合理用藥質詢在臨床藥事管理工作中的應用價值探究

田珍珍

摘要：目的 探究臨床藥物管理工作當中應用合理用藥質詢的價值。方法 選取我院2021年1月～2021年12月內接受治療的患者188例作為試驗組，并接受合理用藥質詢管理，選取2020年1月～2020年12月接受治療的患者188例作為對照組，未接受合理用藥質詢管理。對比兩組患者處方不合格率、藥患糾紛發生率、I類切口抗菌藥物合理應用率、中藥注射劑合理應用率以及管理認可度。結果 試驗組患者I類切口抗菌藥物使用合格率、中藥注射劑使用合格率明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）;試驗組患者出現診斷結果與處方不符、劑量異常、配伍禁忌等不合格處方發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）;試驗組患者出現藥患糾紛概率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）;試驗組患者管理認可度明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 臨床藥事管理工作當中應用合理用藥質詢取得了比較理想的效果，應用后臨床用藥安全性以及患者認可度得到有效提升，值得推廣。

關鍵詞：臨床藥物管理;合理用藥質詢;臨床價值

臨床合理用藥要求以藥學理論作為基礎，使用藥品時需要保證經濟、適當、有效、安全的原則，在保證安全用藥的基礎上合理應用藥物，在與患者經濟條件相符的情況下有效應用藥物。近些年，隨著現代醫學的不斷發展，藥物推出速度不斷加快，臨床一直以合理應用藥物作為原則使用藥物[1]。隨著經濟發展，合理用藥越來越復雜，臨床對藥師的職業道德和專業素質要求不斷提高。各大醫療機構為有效提升合理用藥落實程度，均在醫院內部設立用藥咨詢平臺，主要目的是為了有效滿足合理用藥的需求。多數患者及其家屬對藥物的了解大多來自廣告或者自身經驗，并不了解藥物具體使用方法、藥物特性、療效以及可能出現的不良反應，所以藥物咨詢需求相對較大。

本研究旨在探究在臨床藥物管理中應用合理用藥質詢的實際效果，選取2020年及2021年各188例患者進行分析，直接面對患者進行合理用藥咨詢，解答患者疑惑，使合理、安全用藥得到有效保證。現對結果進行如下報道。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2021年1月～2021年12月內接受治療的患者188例作為試驗組，并接受合理用藥質詢管理，選取2020年1月～2020年12月接受治療的患者188例作為對照組，未接受合理用藥質詢管理。對照組男性患者110例，女性患者78例;年齡范圍22～69歲，平均（53.35±2.57）歲;其中102例呼吸系統疾病，65例消化系統疾病，21例泌尿系統疾病。試驗組男性患者106例，女性患者82例;年齡范圍23～68歲，平均（53.80±2.35）歲;其中96例呼吸系統疾病，68例消化系統疾病，24例泌尿系統疾病。兩組患者一般資料對比差異無統計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者接受常規藥事管理方法進行臨床藥事管理。

試驗組患者接受合理用藥質詢。

（1）成立小組：由醫院內部藥事管理委員會組織挑選醫務科的藥學專家成立藥物質詢小組。在日常工作中，要求小組成員必須嚴格遵循相關法律規范進行工作，堅持公正、公平的態度，對自身專業知識和工作經驗進行充分利用，認真審查醫院各個科室開具的用藥處方，認真書寫審查報告，并將審查結果報給醫院領導。

（2）建立健全質詢管理機制：根據醫院實際情況制定相應的管理機制，培訓醫務人員，將具體的管理機制告知醫務人員。以《藥事管理辦法》作為指導構建質詢管理小組，科室醫生擔任小組組長，小組組織召開會議并評價各項事宜，根據醫院實際情況制定針對性管理方案，分類管理各類藥物，明確各個藥物管理負責人，分別管理整個醫院藥物。

（3）加強藥物質詢管理：結合醫院藥事管理實際情況開展質詢會議，總結藥物管理當中存在的紕漏和風險，并提出相應的解決對策。由專家評價并核實臨床藥物使用情況，有效提升質詢管理科學性，深入剖析用藥不合理之處，推測風險，提前預警。將所有內容以書面形式記錄下來，并在管理當中實行。

（4）核實結果：開展質詢管理的主要目的是為了尋找疏漏，做到查缺補漏，有效提升整體用藥的科學性和安全性。小組成員以提升自身知識水平和管理水平作為基礎評價各類藥物的使用狀況，制定降塵機制，懲處不合規人員，有效提升臨床用藥安全性，獎勵合格用藥成員，為臨床醫務工作者做出榜樣，充分調動醫務人員的工作積極性和工作熱情，增強臨床用藥安全系數。

（5）處罰不合理處方：①如果醫務人員第一次發生開具不合理處方，則需根據實際情況批評教育，并作出罰款。②如果醫務人員為第二次出現開具不合理處方情況，則需要在醫院每周會議上進行通報批評，并且處罰雙倍罰款。③如果醫務人員為第三次開具不合理處方，則需要在科室會議上對其進行通報批評，處罰3倍罰款，并且取消醫務人員開具處方的資格，對其進行專業培訓與考核，考核合格之后才可繼續開具處方。④如果醫務人員因不合理用藥而導致臨床出現醫療事故，則需要根據醫院規定對其進行處罰。

（6）總結經驗：定期組織小組開展交流會議，對工作當中遇到的相關事宜進行總結，宣揚積極事件，批評負面事件，并提出補救措施。質詢管理屬于動態管理，在管理過程中需要對各項經驗進行總結，并將其融入日常管理當中，提升管理經驗，使臨床安全用藥得到有效保證。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組患者I類切口抗菌藥物使用合格率、中藥注射劑使用合格率。

（2）詳細記錄兩組患者診斷結果與處方不符合、劑量異常、配伍禁忌等不合格處方發生情況，并對其進行統計和比較。

（3）比較兩組患者藥患糾紛發生率，主要包括藥品質量不符合要求、患者退藥、藥師失誤。

（4）比較兩組患者管理認可度。

1.4 統計學分析

數據處理采用SPSS 22.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組患者I類切口抗菌藥物使用合格率、中藥注射劑使用合格率比較

試驗組患者I類切口抗菌藥物使用合格率、中藥注射劑使用合格率明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者不合格處方發生情況比較

試驗組患者出現診斷結果與處方不符、劑量異常、配伍禁忌等不合格處方發生率明顯更低（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者藥患糾紛發生率比較

試驗組患者出現藥患糾紛概率明顯低于對照組（P<0.05）。見表3。

2.4 兩組患者管理認可度比較

試驗組患者管理認可度高于對照組（P<0.05）。見表4。

3結論

本研究主要在臨床開展合理用藥質詢，結合醫院實際情況及患者臨床需求制定與實際相符合的咨詢方案。在開展用藥質詢過程中從多方面入手，使臨床合理用藥咨詢服務質量全方位提升。臨床開展合理用藥咨詢主要是通過藥師對患者進行服務，通過用藥質詢使患者重視用藥安全程度得到有效提升，幫助患者提升合理用藥安全性，有效落實合理用藥。用藥質詢處設立之后還可有效幫助醫師規范用藥，使醫院內部藥學服務質量有效提升。

經過本研究可知，試驗組患者I類切口抗菌藥物使用合格率、中藥注射劑使用合格率明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）;試驗組患者出現診斷結果與處方不符、劑量異常、配伍禁忌等不合格處方發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）;試驗組患者出現藥患糾紛概率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）;試驗組患者管理認可度明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。由此可知，醫院內部開展用藥質詢可有效使醫院藥師職業素質得到提升，加深其藥學知識掌握程度，幫助其養成良好的職業道德。

醫院內部開展合理用藥管理之后，實際效果還需要接受長時間的檢驗，所以醫院需要持續對該項目進行推進。但是長時間、連貫性的保持合理用藥質詢工作極易受到政策、人員變動等影響，會在一定程度上影響臨床合理用藥，因此，在醫院內部進行合理用藥質詢的時候需要根據實際情況不斷調整政策，以適應新需求。除此之外，醫院內部工作人員還需對醫院特點進行分析，發現并及時解決問題，使醫院藥劑科規章制度進一步完善，有效監管藥物開具處方和藥物存放工作，降低用藥安全隱患。

綜上所述，臨床藥事管理過程中應用合理用藥質詢取得了比較良好的臨床效果，可有效提升臨床藥師管理工作效率，提升患者用藥安全知識掌握程度，使臨床安全性得到有效提升，還可使醫師開具處方有效性、安全性及合理性得到有效提升，提高醫院藥師職業水平，具有臨床應用價值，值得推廣。

參考文獻

[1] 王燕.醫院藥事管理在臨床藥學服務的應用價值研究[J].中國社區醫師，2022，38（3）：167-169.