管理會計在醫院精細化管理中的應用

張曉霞

管理會計是財務管理的創新，將其運用到醫院精細化管理，有助于推動醫院財務管理的轉型和升級，降低醫院的經營運行成本，有效緩解醫院的財務風險，提升醫院的整體發展水平，增強工作效率，改善醫院的績效評價系統，給管理人員做出正確的決策提供支持。

當前，傳統的財務管理方法已經無法適應經濟社會發展的需要，影響著社會各個行業的發展水平，因此在經濟管理過程中亟需增添創新元素。促進醫院精細化管理水平已經發展為我國衛生系統的主要目標，所以，只有創新經濟管理方法，才能推動這個目標實現。

一、管理會計的相關概述

（一）管理會計的定義

管理會計屬于會計學科中的分支，它是伴隨著科學管理理念的發展而形成的。在20世紀初，西方的科學管理學家泰勒就提出了《科學管理原理》，正式打開了科學管理的序幕。伴著科學管理觀念在日常工作實踐中被廣泛運用，又出現了標準成本、差異分析、預算控制等不同的科學管理方法，這時管理會計處在萌芽階段。管理會計的發展分兩個階段，一是以控制為重點的傳統管理會計時期，一是以預測為重點的，以規劃控制為輔助的現代化管理會計時期。

（二）管理會計工作的主要方法

2012年，美國管理會計師協會發布了《管理會計公告》，正式界定出了一些管理會計的方法，有預算、成本、績效管理和本量利分析等內容。預算管理是運用編制實際全面預算管理內容，規范醫院的經濟發展目標與行為，積極完善和修改管理內容在目標和行為上的偏差，從而保證不同的目標、方法以及規劃的順利實現。新形勢下，醫院也逐漸從以往的粗放型管理轉變成精細化的管理，實現規范收支、減少成本的管理效果。成本管理屬于一種創新的管理方法，它能充分補充以往在成本分配上的缺陷，所以，醫院也逐漸開始運用作業成本法的管理方法。作業成本法是依賴于資源消耗的因果關系產生的成本分配方式，它會依據作業中產生的資源消耗狀況，把資源消耗科學分配給作業內容，之后依據成本對象完成作業的狀況，將作業成本再次分配給成本對象。這樣的成本管理方法能夠更加精準且間接地將成本實行分配，更好地改善以往的成本分配方法中存在的失真狀況。

二、管理會計在醫院精細化管理中發揮的作用

（一）有助于創建完善的績效考核系統

醫院的精細化管理包含著績效考核上的精細化管理。隨著我國醫療系統的全面改革，績效管理成為精細化管理工作的重點內容。各地政府部門都及時頒布了相應的政策，促進醫院的管理由粗放式向精細化轉化。隨著大數據時代的到來，創建完善的績效考核系統，需要醫護人員都積極參與到考核設計階段中，這樣能夠激發起員工的工作積極性，有效提升工作效率。在考核中也需要創建嚴格有效的監督管理系統，保證考核的客觀和公正。積極借鑒其他醫院的優秀管理方法，創建合理的績效管理制度。在大量的實踐研究基礎上能夠發現，創新的績效管理制度能夠推進醫院醫療水平、服務質量、工作效率的全面增強，還能促進醫院的長期穩定發展，增加人民群眾的滿意程度。另外，創建有針對性的KPI考核標準能夠增強績效考核的效率和質量，全面促進醫院的精細化管理發展。

（二）有助于豐富醫院的管理信息

為了能保證醫院的經濟發展效益，需要有關工作人員依據醫院的實際發展經營情況設計制定有針對性的經濟指標，并且把它當作考核結果的重要內容和方法。醫院常常會為了增強自身對成本管理的控制水平，嚴格管理各個科室的預算成本，管理會計則需要依據醫院領導的實際要求，結合臨床的實踐水平，對各項工作進行全面深刻的分析，從而得到多元化的數據指標，給醫院的發展提供真實準確的數據信息，讓醫院的管理工作者能夠在實際經營時有效地規避風險，降低風險對醫院形成的損失，讓不同的決策制定能夠充分滿足醫院實施精細化管理的各項要求。

（三）有助于降低醫院的運營成本

醫院在正常運行的時候，其中人力資源、物力資源、醫療器械、藥品成本等都是最重要的成本內容，倘若在運行中不能正確合理地管控醫療耗材，就會造成醫院的整體運行成本逐漸增加，使得醫療費用也不斷提升，從而造成患者的就醫壓力增加。工作人員在實際工作中需要結合管理會計內容，對醫院的醫療耗材進行科學管理與分析，根據實際使用情況，創建對應的指標管理系統，這樣可以輔助醫院對不同部門的耗材情況產生全面的掌握，也可以對人力資源、物力資源、藥品資源等方面進行規劃，這樣能夠全面保證成本控制效果。

三、管理會計在醫院精細化管理模式中存在的不足

（一）財務工作人員綜合素養欠佳

其一，當前有的醫院財務管理工作人員缺乏專業的管理會計能力，對財務管理方面的內容沒有形成充分的認知，不具備全面完善的管理經驗以及實踐水平，這就阻礙了財務工作人員積極參與到醫院管理和決策中的效果。其二，醫院的管理會計在實際應用上發展起步比較晚，醫院的管理人員以及相關工作人員沒有形成管理會計的觀念，也沒有創建全面的管理信息化設備，并未設計制定出科學合理的管理會計方法，在實際工作過程中無法充分掌握醫院實際的發展情況，不能及時推斷醫院未來的發展方向，以上的種種因素都阻礙了醫院實施精細化管理的實際效果。

（二）會計管理制度不夠全面

當前有很多醫院在管理會計方面的起步較晚，發展也比較緩慢，有的醫院至今還沒有創建完善的全面的管理會計相關制度，沒有形成系統化的管理會計核算監督系統，也沒有確定精細化管理會計的開展方案，沒有形成科學合理的管理會計發展目標。有的單位也沒有設計成立單獨的管理會計部門，沒有明確的崗位規劃設計，這就造成醫院在管理會計工作上缺乏全面的推進效果。有的醫院雖然設計了管理會計制度，但是都是表面化工作，無法充分與財務會計相結合，造成管理會計工作不能充分展示出在醫院財務管理中具有的積極作用，嚴重地阻礙了醫院的財務管理工作正常運行，無法充分提升財務工作的工作效率。

（三）醫院管理者不夠重視

醫院在日常實際運營的過程中，管理者缺乏對管理會計的關注度，管理人員經常會將工作重點放置到醫院的醫療工作方面，并未將管理會計工作看得十分重要，從而忽視了管理會計具有的重要意義。另外，醫院的管理人員中有很多領導者都是醫療工作的專業人士，缺乏對財務管理工作的全面透徹的認知與掌握，覺得財務管理工作就是十分簡單的計算收支情況，還沒有對財務管理的重要性產生足夠的認識，這就造成了管理會計工作存在很多的問題。

（四）醫院管理會計缺乏信息化程度

隨著先進的信息技術的進一步發展，電子信息技術在醫院中逐漸滲透，但是有的醫院仍然存在信息化程度相對落后的情況。有的醫院的信息化HIS系統還沒有和財務管理系統實現全面對接，也沒有將預算與成本核算設計在內，這就造成信息化系統知識能夠為財務管理提供一些數據統計作用，不能全面滿足醫院在財務管理信息化上的其他需要。醫院的信息化發展水平欠佳，會造成不同的信息系統之間相互獨立與無法兼容，這樣不能對數據實施縱深的對比分析，也無法形成有效的分析結果，不能保證數據信息的時效和正確性，從而阻礙了醫院的財務管理程度。

四、加強管理會計在醫院精細化管理中運用的有效策略

（一）創建完善的醫院內部管理制度

其一，醫院需要不斷改善內部的管理制度。根據當前的政策方面的需要，結合會計管理制度和醫院實際發展情況，創建全面完善的醫院管理會計制度。科學有效的管理制度能幫助員工確定自身的工作職責，以免產生財務風險，或者出現問題時員工互相推卸責任的狀況。其二，需要創建全面完善的成本核算管理制度，全面的成本管理相關制度有利于嚴格掌控醫院的成本，運用科學合理的劃分方法，提升成本數據的正確率。其三，需要全面推進醫院全員都增強對成本管理的認知水平，將成本管理及控制的責任真正落實到個人。其四，需要對醫院的醫療器械、藥品等的采購、領用、批準、清理等項目設計制定出嚴格的制度，針對物資的出入庫進行嚴格管理，采用定期或者不定期的形式審查賬目。醫院的智能管理部門也需要做到各盡其職，真正的遵守會計管理的相關原則，保證財務數據信息的正確性和真實性。

（二）增強對管理會計的重視程度

現階段，很多醫院的發展都逐漸由以往的粗放型轉向了精細化管理，這就對財務信息方面提出了更多的要求。為了能夠不斷增強醫院的運營發展水平，需要全面做好針對財務信息的收集處理工作，這樣才能提升財務信息的時效性與正確性，為管理人員做出決策提供支持。在這個階段中財務數據信息的收集、歸納和整理都需要有管理會計的參與。因此，醫院工作人員需要重視管理會計內容，加強對它的認知與掌握，確定管理會計在醫院實施精細化管理中發揮的積極意義，有效增強管理會計在實際經營過程中的地位與意義，提升管理會計方面的資金與人員投入，不斷完善管理會計制度，從而保證管理會計工作的順利實施。

（三）開展全面的信息化建設

隨著當前階段醫院的逐漸進步與發展，醫院在經濟業務方面的發展也逐漸增強，管理會計的正常實施需要依賴于大量的財務數據信息。管理會計的工作需要依據實際工作需要，對大量多元化的數據實施篩選，這樣才能有效地運用數據信息。以往的數據統計方法已經無法適應當前的實際需要，因此，在醫院創建信息化管理就十分關鍵。醫院參與信息化建設能夠有效提升醫院的整體運行效率，對各項數據都展開全面有效的分析，從而緩解了工作壓力。另外，還需要及時增強對信息化管理平臺的監督與管理程度，這樣可以實現有效的運行系統，從而降低出現數據差錯的概率，增強數據信息的精準性。因此，提升醫院的信息化建設程度，特別是財務會計的信息化水平，能夠有效發揮管理會計的積極效果。

（四）增強工作人員綜合素養

財務工作人員的綜合素養對實施管理會計具有十分關鍵的影響，它是提升醫院精細化管理程度的必要基礎，醫院需要積極做好工作人員的專業素養培訓工作。醫院需要不斷提升對財務會計人員培訓工作的關注程度，運用定期或者不定期培訓的方法，逐漸增強財務工作人員的專業素養，讓他們能夠掌握管理會計工作的重點，逐漸完善管理水平。醫院的管理工作人員需要對管理會計工作展開透徹深入的學習，足夠關注財務管理工作內容，學習借鑒優秀的管理經驗，積極引進先進的管理觀念，給管理會計工作的順利進行創造優秀的基礎條件。另外，還需要創建合理的獎懲制度，這樣才能激發起工作人員的工作熱情，全面提升工作效率，創建出具有高素養和高效率的專業化人才隊伍。

結 語

管理會計是當前醫院實施精細化管理的主要構成部分，也是醫院開展精細化管理，逐漸實現發展目標的主要方法，對醫院具有十分關鍵的意義。隨著醫療改革的逐漸推進，醫院需要增強管理層人員對管理會計的認識與重視程度，創建完善的全面管理制度，不斷提升醫院的財務管理系統，重視對財務數據信息的分析和處理，形成科學有效的風險預防系統。另外，醫院需要站在整體角度上思考，科學合理地實施資源配置，最大程度上增強管理會計的實際效果，促進醫院持續穩定的前進與發展。