“四不”加“四問”幫您用對抗生素

劉慧

細菌耐藥性已經成為全球嚴重的公共衛生問題。隨著抗生素在各個領域的廣泛使用，細菌耐藥性也在不斷增強。近年來，部分國家和地區甚至出現了對幾乎所有抗生素耐藥的多重耐藥細菌，也就是所謂的超級細菌，人類再次面臨感染性疾病的威脅。因此，合理使用抗菌藥物不僅是醫生、藥師的事，更是百姓自己的事。

當您看病用藥時，要記住奉行“四不”，學會“四問”，掌握抗生素的使用原則，避免陷入濫用抗生素的誤區。

？葚四不

不自行購買抗菌藥物，有病先看醫師，憑處方購藥;

不主動要求醫生開抗菌藥物處方，需經過醫師診斷是否存在細菌感染，方可酌情使用;

不任意服用抗菌藥物，確定細菌感染時方可用藥，不隨意超劑量服用;

不隨便停用抗菌藥物，按時、按量服藥，服夠必需周期，不要隨意停用或超時服用藥物。

？葚四問

一問：所得疾病與細菌感染有無關系？

二問：必須要用抗菌素嗎？

三問：該藥針對性強嗎？如何服用，服用多長時間和有何禁忌？

四問：用藥后身體是否出現藥物說明書中沒有寫明的不適癥狀？

抗生素的使用原則

能用窄譜的不用廣譜的，因為窄譜的抗生素針對性更強，副作用更小。

能用低級的不用高級的，因為高級抗菌藥造成正常菌群失調的風險大，產生耐藥后，就沒有有效的藥物可以替代了。

能用一種藥解決問題的不用兩種，因為合并用藥的種類越多，不良反應發生率就越高;輕度或中度感染一般不聯合使用抗菌藥物。

如不能確定是哪種病原微生物感染，可經驗性應用廣譜抗菌藥;但明確了致病的微生物后，最好使用有針對性的窄譜抗菌藥，否則容易發生細菌耐藥。

抗菌藥物的使用誤區

把抗菌藥當成消炎藥或治療感冒藥

抗菌藥僅適用于由細菌引起的炎癥，而對其他類型的炎癥，如過敏性炎癥、變態反應性炎癥、燙傷引起的水泡等無菌性炎癥無效。90%的感冒是病毒所致，無須使用抗菌藥物。只有感冒合并細菌感染時，才可以使用抗菌藥。

抗菌藥越新越好，抗菌譜越廣越好，價格越貴越好

每種抗菌藥的特點不同，要因病、因人，根據致病菌的種類和特性，對“菌”下藥，選擇相對窄譜、對致病菌作用強、在感染部位濃度高的抗菌藥，這樣不僅可以取得最佳療效，又能夠避免或減少對正常菌群的殺滅或抑制作用。抗菌藥物的療效，主要取決于藥物對致病菌的活性強弱，以及致病菌對藥物的敏感性，與品種新老、價格貴賤沒有直接關系。

癥狀消失馬上停藥

應用抗菌藥需要足夠的療程，如療程不夠，稍有效就停藥，病情可能因為殘留細菌作怪而反復，甚至引發細菌的耐藥性，因此應按醫囑確定何時停藥。