小兒尿道下裂術后并發癥的預防性護理效果研究

文/何振艷，高曉琴，吳文霞

尿道下裂是臨床上一種常見的病癥，該病癥是指男性尿道口位置異常（先天缺陷），陰莖下方開口并伴有腹側莖彎曲情況，對患者產生的影響較為明顯，嚴重者可能出現其他病癥，如合并肛門直腸畸形、陰莖勃起困難、腹股溝斜疝等，嚴重影響患兒生活質量，需要及時治療。該病癥發病原因主要在于遺傳因素，受基因突變、遺傳因素、孕婦狀態影響，進而造成該病癥發病。臨床上治療該病癥主要選擇手術治療，但手術治療雖然效果明顯，但患兒術后恢復周期較長，創傷較大，不利于康復，通過合理的護理干預可有效改善患兒康復情況，降低患兒術后疼痛感，降低并發癥發生率，臨床應用價值較高。本次研究將以醫院收治的60例尿道下裂患兒為研究對象，分析預防性護理的臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選2020年10月至2021年10月我院行小兒尿道下裂術治療的尿道下裂患兒60例開展此次研究，按照抽簽法將患兒劃分為對照組與觀察組，對照組30例，年齡跨度1-10歲，平均（7.45±0.36）歲；觀察組30例，年齡跨度2-11歲，平均（7.62±0.40）歲。

納入標準：（1）全部患兒年齡均＜12歲；（2）患兒家屬均與研究人員達成研究協議；（3）患兒病例資料完整。

排除標準：（1）患兒病例資料不完整；（2）患兒合并其他病癥；（3）患兒存在手術禁忌。兩組患兒一般資料數據無明顯差異性（P＞0.05），符合研究要求。

1.2 方法

對照組選擇常規護理：指導患兒按時服藥，向家屬講解各項注意事項，監測患兒術后各項生命體征。

觀察組選擇預防性護理：（1）術前對患兒進行合理指導，做好排便訓練，練習排大便，在床上進行指導，取平臥位，在臀部下放置便袋，定時做出閉嘴用力排便的動作，直到患兒順利排便為止。（2）指導家屬對患兒進行合理的飲食護理，制定科學的飲食計劃，根據患兒的飲食習慣提供飲食，禁忌生冷辛辣食物。術后給予患兒溫水，當患兒無嘔吐情況后可為患兒提供營養豐富的流質食物，保證食物富含營養物質，并逐漸變為正常的高蛋白、高維生素飲食，以保證患兒具有充足的營養供應。（3）進行合理的切口護理，對切口進行消毒，術后24h可以進行特定電磁治療器照射切口治療，并指導患兒自主排尿，觀察切口是否存在感染情況。（4）做好疼痛護理，術后可以進行合理的注意力轉移，降低患兒疼痛感，如可以播放患兒喜歡的動畫片、音樂，降低患兒疼痛感，部分患兒可以酌情給予藥物鎮痛。（5）對患兒進行合理的皮膚護理，術后進行肛門周圍皮膚熱敷，緩解患兒瘙癢情況，避免患兒抓撓而感染。合理進行心理護理，及時與患兒溝通，安慰患兒，以促使其樹立康復自信心，主動配合治療，提升整體治療效果，及早康復。

1.3 觀察指標

（1）患兒各項指標恢復情況，包括首次排便時間、導尿管拔除時間、住院時間。

（2）患兒術后疼痛情況，包括術后1h、術后12h、術后24h、術后72h，以VAS視覺疼痛量表進行評分，該量表實行10分制，分值越高表示其疼痛感越強。

（3）患兒術后并發癥，包括切口感染、尿道狹窄、尿瘺、切口裂開，計算并發癥發生率。

（4）患兒護理滿意度，以自擬滿意度調查問卷開展，問卷實行50分制，50分表示非常滿意，49-43分表示滿意，低于43分表示不滿意，計算滿意度。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組患兒各項時間指標情況

觀察組患兒各項指標（首次排便時間、導尿管拔除時間、住院時間）明顯少于對照組，差異明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒各項時間指標對比（±s）

2.2 兩組患兒術后疼痛情況

觀察組患兒術后疼痛評分明顯低于對照組，存在差異性（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒疼痛評分（±s，分）

2.3 兩組患兒并發癥

觀察組并發癥3.33%，對照組并發癥20.00%，存在顯著差異（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患兒并發癥[n(%)]

2.4 兩組患者護理滿意度

滿意度觀察組96.67%、對照組83.33%，差異顯著，（P＜0.05），見表4。

表4 兩組滿意度對比[n(%)]

3 討論

尿道下裂是一種先天性疾病，屬于臨床上常見的小兒泌尿系統先天畸形病癥，與遺傳因素、環境因素、內分泌等存在明顯的關聯性，嚴重影響患兒的正常生長發育，需要及時治療，以保證患兒健康成長。預防性護理是一種新型的護理模式，可有效進行提前預防，降低術后并發癥發生率，改善患兒術后恢復情況，減少疼痛感，促使患兒恢復速度提升，保持愉悅的情緒，早日恢復健康，擺脫病痛折磨。較多的學者對同類型課題進行研究，郭立華，李驥、范應中在負壓封閉引流及濕性與核技術在小兒尿道下裂治療中的效果評價研究過程中，選擇80例尿道下裂Ⅲ度伴中重度陰莖下彎的患兒開展研究，按照隨機方式將患兒均分為對照組與觀察組，均行陰莖下彎矯正術+一期尿道成形術治療，對照組術后運用美皮帖進行處理，紗布包扎，觀察組行陰莖包裹軟聚硅酮傷口接觸層敷料，安裝VSD，生理鹽水沖洗，觀察兩組患者治療效果，結果中觀察組更優，患者癥狀改善更明顯，無明顯的術后并發癥，手術成功率較高，具有臨床應用價值。劉月月、賓丹護理干預在預防小兒尿道下裂患兒術后并發癥中的應用研究過程中，以106例施行尿道下裂手術的患兒開展研究，將患兒劃分為對照組與觀察組，分別開展常規護理與針對性護理干預，結果中觀察組患者整體并發癥發生率更低，切口愈合良好，縮短患者康復周期，以促使其早日康復，具有臨床推廣價值。連利利預防性護理對小兒尿道下裂術后并發癥的干預效果觀察研究過程中，選擇100例小兒尿道下裂患兒開展研究，患兒行小兒尿道下裂手術治療，按照護理方式將其劃分兩組，對照組行常規護理方式，干預組行預防式護理方式，觀察兩組護理質量，結果干預組患兒術后恢復情況更優，疼痛評分明顯低于對照組，且首次排便時間、住院時間、導管拔出時間均優于對照組，降低不良并發癥發生情況，說明該治療方式可有效改善患者臨床癥狀，促使患兒盡早康復，降低術后疼痛感，具有較高的臨床應用價值。高學燕早期預防性護理干預小兒尿道下裂術后恢復及并發尿瘺的臨床效果研究過程中，選擇116例患兒為研究對象，均為尿道下裂患兒，以隨機方式將患兒均分為對照組與干預組，分別行常規兒童外科圍手術期護理以及早期預防性綜合護理措施，觀察兩組患兒臨床癥狀，結果干預組患兒各項指標包括切口愈合情況、排便次數、并發癥發生率等，說明該治療方式更優，可有效改善患兒癥狀，并降低并發癥發生率，促使患兒病癥得到及時控制，滿足發展需求。郭慧杰,蘇穎,江鑒群分析早期預防性護理干預小兒尿道下裂術后恢復及并發尿瘺的臨床效果研究過程中，218例患兒為研究對象，將患兒均分兩組，對照組與觀察組分別行常規外科圍手術期護理以及早期預防性護理，結果觀察組患者各項臨床指標恢復情況更優，如切口愈合、10天內排便次數等相比于對照組存在顯著差異，患者康復周期較短，可有效改善術后恢復情況，并降低患者并發癥發生率，臨床應用價值較高。馮淑誼綜合護理在小兒尿道下裂術后患兒尿瘺早期預防中的應用效果觀察研究過程中以80例尿道下裂患兒為研究對象，隨機劃分兩組，對照組與觀察組分別開展常規護理與綜合護理，結果觀察組各項指標更優，并發癥發生率較低，說明該模式應用價值較高，可促使患兒迅速康復，改善其臨床癥狀與術后恢復質量，具有較高的臨床應用價值。鄧瑤早期預防性護理干預小兒尿道下裂術后恢復及并發尿瘺的臨床效果研究中選擇66例尿道下裂數患兒為研究對象，將患兒均分為參照組與干預組，分別行常規護理與早期預防性護理，觀察兩組患兒治療情況進行對比，結果干預組各項指標更優，如切口愈合情況、初次排便時間等，明顯優于參照組，說明該治療方式更優，可以促使患者早日恢復健康，臨床應用價值較高，與本文研究結果相一致。

本次研究結果中，觀察組患兒各項指標（首次排便時間、導尿管拔除時間、住院時間）明顯優于對照組（P＜0.05），說明該護理模式可有效改善患兒術后恢復情況，縮短康復時間，以促使患兒及早康復。觀察組患兒術后疼痛評分相比對照組存在差異價值（P＜0.05），說明該護理模式可以有效降低患兒術后疼痛感，加速切口愈合，改善患兒恢復效果。觀察組并發癥3.33%相比對照組并發癥20.00%差異明顯（P＜0.05），說明該護理模式可有效改善患兒術后癥狀，降低并發癥發生率，安全性較高，具有較高的應用價值。觀察組滿意度96.67%明顯優于對照組83.33%，差異顯著（P＜0.05），說明該護理模式可有效改善患兒術后恢復速度，提升患兒生活質量，做好術后預防，促使患兒早日康復。

綜上所述，預防性護理在小兒尿道下裂術后并發癥中的應用優勢較為明顯，可以有效地改善患兒術后恢復情況，預防并發癥發生率，促使患兒癥狀得到改善，及早康復，推廣價值較高。