西安市醫院場所保健型綠化植物的選擇

張森信蒲恒恒

(1.西安建工市政交通集團有限公司，陜西 西安 710000；2.西安建工園林工程有限公司，陜西 西安 710000)

綜合醫院戶外空間指的是醫院用地范圍內建筑之外的環境[1]，是醫院醫療服務功能的輔助部分，與醫院內使用人群密切相關；人類生活周圍的氣味可以影響人的創造力、情緒、感知性能和身體健康[2]，賈梅等[2]、張延龍等[3]、李偉強等[4]的研究提出了園林植物具有疾病治療、心理療愈、養生保健、生態防護的功效，由此可見園林植物以其揮發物質、形態、顏色以及文化寓意直接或間接對人的生理、心理及情感起到積極的作用；近年來，園林植物的保健作用的研究熱度不減，但是前人很少從本地醫院使用者真實需求的角度出發研究，而且研究者對醫院各個功能區植物選擇不夠明晰，這正是本文的初衷。

1 綜合醫院保健園林使用群體

植物是園林至關重要的因素之一，園林植物的揮發物質對人的生理、心理具有一定的養生療愈與保健作用，如何將植物的身心療愈與養生保健作用效果發揮到最大，就必須對園林綠地使用群體進行分析與研究，歸納具體需求，這才能為綜合醫院園林植物的選擇與配置提供依據，才能起到預期的療愈與保健效果。

1.1 使用群體分析

醫院場所內的行為群體主要是病人、醫護人員以及陪同家屬；從醫院的服務功能出發，保健園林最主要的使用群體是病患人員。因此，醫院保健園林的研究應當以病人為中心；而在病人群體中以住院病人的使用時間最長，同時住院病人能映射整個醫院病人群的需求。

陳嫻等[5]研究表明，住院患者中中老年人群(45歲及以上)比例達到65.21%；15～44歲年齡組，住院患者比例達到26.72%，且婦產科和生殖醫學中心集中了該年齡組1/3的女性患者。于傳華等[6]的研究證明了住院患者的高峰期年齡出現在20～29歲、45歲左右及60～69歲年齡組；汪耘等[7]研究表明，住院比例最高的2個階段是45～59歲和60歲以上的患者,其比例達到了32.76%和29.32%。

從上面數據可以看出，住院患者中中老年的比例最大，達到60%以上；同時，生育期婦女占有一定比例。

1.2 使用群體患病類型

根據陳嫻等[5]研究表明住院患者中中老年人所患疾病主要為慢性病，以心腦血管疾病和惡性腫瘤居多；而住院的生育期婦女則是以妊娠分娩分娩為主；于傳華等[6]研究表明陜西區域住院病人中患病人數最多的疾病由多至少依次是腫瘤、循環系統疾病(一般指心腦血管疾病)、消化系統疾病、呼吸系統疾病、損傷和中毒[6]；住院的中老年人(40歲以上)主要所患疾病是腫瘤、循環系統疾病和消化系統疾病；住院育齡期婦女主要所患“疾病”為妊娠分娩。可見心腦血管疾病、腫瘤、消化系統疾病是中老年住院患者的主要疾病，而育齡期婦女則以妊娠分娩為主要“疾病”，同時呼吸系統疾病及損傷和中毒有一定群體數量。病人住院期間，一般承受很大的精神壓力[8，9]，心理問題較一般人群高發[9]。良好心理狀態有利于疾病的康復；任小丹等[8]研究表明，74%的病人存在焦慮、抑郁等心理疾病；榮麗等[9]研究表明焦慮抑郁病人群體比例達到71%，這和任小丹等[8]研究結果基本相同。

《中國急救醫學》上刊登的一項“我國5516例尸解猝死病例流行特征分析”的調查數據顯示，30～63歲是心源性猝死色高發年齡段，具有“三高”、心血管相關疾病人群是猝死的高發人群[10]。

綜上所述，醫院保健型園林要療愈的疾病以中老年的心腦血管疾病、腫瘤、消化系統疾病為主，同時兼顧療愈呼吸系統疾病，緩解育齡期婦女妊娠分娩、損傷及中毒群體疼痛。要緩解病人焦慮、緊張、抑郁、悲觀等心理問題；舒緩醫務壓力、放松心情。

2 保健型植物的分類

楊振等[11]根據不同種植物的保健效用不同，將營造康體植物群落的園林植物分為潤肺養心類、提神醒腦類、殺菌消毒類和通經活絡類4大類；牟泳宇等[12]從適宜的人群將保健植物分為兒童保健類、青年保健類、老年保健類；而郭祎妮等[13]針對某些病癥對保健型植物進行了分類，分為抗抑郁植物、抗疲勞植物、慢性病輔助治療植物、環境凈化植物等4類，但是植物分類對病狀的針對性不強；在綜合醫院應用中，根據具體病狀進行分類很有必要，對身心的療愈起到事半功倍的作用，筆者通過對前人文獻的整理與歸納，將保健型植物分為以下幾類。

2.1 生態凈化植物

生態凈化植物主要起到構筑健康生態的微環境；生態凈化植物具有防塵降噪、增濕調溫、分泌殺菌素、釋放負離子等功效。

具有良好殺菌作用的植物有側柏、圓柏、柏木、雪松、白皮松、油松、銀杏、臭椿、青木、水杉、海桐、龍柏、雞爪槭、白玉蘭、廣玉蘭、碧桃、棕櫚、刺槐、苦楝、枇杷、石榴、黃楊、夾竹桃、桂花、楊樹、竹子等。

從CR4的角度來考察，除北京外，其余各大城市歷年數據均小于30%，市場屬于典型的競爭型市場結構，其中北京市場CR4也僅僅在2017年剛剛超過30%，初步進入寡占Ⅴ型市場結構，其他城市也僅有深圳、天津在2017年CR4超過20%，而上海、廣州、杭州CR4在2017年反而出現了大幅下降。以上幾個重點城市都是如此，其余城市的CR4更是處于嚴重偏低水平，尤其是成都、重慶等西部城市的CR4僅在15%左右波動，其市場集中度急需提升。

阻滯塵埃作用良好的植物有榆樹、木槿、女貞、黃楊、刺槐、苦楝、臭椿、三角楓、桑樹、夾竹桃、絲棉木、紫薇、懸鈴木、五角楓、元寶楓。

釋放負離子效果良好的植物有櫻花、雪松、云杉、馬尾松、紅豆杉、羅漢松、樟子松、竹子、桂花、菊花。

降溫增濕效果良好的植物有銀杏、刺槐、楓楊、懸鈴木、榆樹、白皮松、竹子、構樹、梧桐、泡桐。

2.2 生理病癥療愈植物

對于生理疾病的保健與療愈，按照西安市綜合醫院的主要疾病類型對保健型植物的進行分類，結合相關文獻進行歸納，具體分類如下。

2.2.1 心腦血管疾病輔助治療的植物

銀杏具有有益心放肺，治療高血壓的功效[4，14]；薰衣草、羅勒、鼠尾草具有降血壓作用；側柏揮發物質有助于增加血氧含量，平均心率，降低心電RR間期值；菊花和金銀花具有降壓安眠作用[15]；雞爪槭、白玉蘭、柳、桃含有類似心腦血管保健藥成分[16,17]；銀杏、山楂、石榴、臘梅對心血管有益；合歡和香椿散發氣息對腦神經有益；文冠果能預防和治療高血壓；臭椿、夾竹桃、柳樹、無患子、瓜子黃楊等含有心血管保健藥成分。

2.2.2 腫瘤相關疾病輔助治療的植物

刺柏、圓柏、龍柏、日本扁柏和絨柏的揮發油對肺癌細胞NCI-H460都有一定的抑制作用；銀杏葉片散發的銀杏酮物質，具有防癌作用[16]；無花果具有防癌作用；長春花產生的氣體具有防癌作用。

2.2.3 消化系統疾病輔助治療的植物

山楂具有散瘀強心、助消化的作用；桂花具有散寒舒胃平肝益的作用；杜仲、構樹、女貞等對肝腎有益；臘梅、菊花、萱草等屬于黃色花系，對促進食欲起到一定作用。

2.2.4 呼吸系統疾病輔助治療的植物

松柏類揮發物質能防治結核病；枇杷具有止咳平喘的作用；銀杏能潤肺、止咳，對解悶心痛、心悸憂郁、痰喘咳嗽具有功效[15]；大葉女貞具有清肺止咳化痰作用；薄荷、臘梅、丁香能止咳平喘；闊葉十大功勞具有滋陰潤肺的作用；白玉蘭具有鎮咳祛痰的作用。

2.2.5 育齡期婦女妊娠分娩、損傷及中毒群體疼痛等病癥緩解植物

松柏揮發物質具有緩解骨關節疼痛作用[16]，如柏木、馬尾松、油松、雪松、白皮松、華山松、檜柏等；圓柏、龍柏揮發物具有鎮痛抗炎的作用；紫丁香輕松平靜有止疼功效；結香具有舒筋活絡、解毒的功效；薰衣草具有減輕產痛的作用；木槿、白樺具有清熱解毒的功效[4，14]；月季具有活血、消腫的功效；臘梅具有活血解毒的作用。

2.3 心理病癥療愈植物

緩解焦慮、緊張、抑郁、悲觀心理及疲勞的植物：天竺葵鎮靜消除疲勞；桂花具有消除疲勞作用；人在側柏環境中情緒趨于放松狀態，感覺清新、舒爽、愉悅，能夠有效減少疲勞緊張的情緒[2，16]；薰衣草具有改善患者的焦慮和抑郁；刺槐安神解郁、具有緩解壓力、調節心理的作用；紅豆杉具有減輕疲勞作用[16]；玫瑰、苦楝、白玉蘭、瑞香等具有緩解壓力的作用；天竺葵的氣味被認為可以減輕焦慮，并支持精神恢復。

2.4 意志與精神引導植物

這類植物由生命力極其頑強植物、吉祥植物、意境元素樹種等構成，主要包括松柏類、構樹、榆樹、柳、蘇鐵、棕櫚、楊樹、皂角、竹子、牡丹、月季、薔薇、桂花、石榴、睡蓮、向日葵等。

3 保健型植物的選擇

保健型植物種類的選擇是一個系統性的工程，要滿足主體患者所患病癥的需求，兼顧其他少數患者需求，對主要的病癥進行針對性的植物選擇，同時要滿足打造微生態環境的需求，體現地方特色與人文文化關懷，在此基礎上利用園林藝術手法、風水五行手法等打造1個集生態、保健、療愈為一體的綠色空間。

3.1 以人為本的原則

醫院病患人員身體素質差抵抗力弱，選擇園林植物時，首先要考慮其安全性，應當選擇無刺、無毒、病蟲害少、無污染脫落物、無刺激性氣味、無飛絮的樹種[14]；植物的地域性值得考慮，在滿足功能及安全的前提下，應當盡量選擇適應性強的本土樹種，同時酌情考慮能體現西安文化特色的園林植物，如國槐、石榴、榆樹、刺槐、椿樹、皂角、棗樹、柿樹等。

3.2 系統性原則

在園林植物選擇與配置過程中，除了考慮園林植物保健功效和美學功效外，還應充分考慮物種的生態位特征，合理選配植物種類，避免物種間直接競爭，形成結構合理、功能健全、種群穩定的復層群落結構[15]；還應考慮運用園林植物與五行的關系，人的身體部位與五行的對應來進行植物配植，見表1，盡可能發揮園林植物保健療養功效。另外，植物選擇時要以常綠樹為主，落葉樹為輔，避免冬季景觀過于蕭條。值得注意的是，基于綠地保健功能，最好的綠地結構類型為喬-灌-草和喬-草，在實際運用過程中應當側重應用。

表1 五行與身體部位、植物的對應[14]

3.3 多元性原則

園林植物在滿足生態凈化、療養等功能需求時，還應當考慮園林植物的觀賞性，選擇多姿多彩具有觀花、觀果、聞香、聽聲及招引鳥類的植物，以吸引人駐足停留。如，柿子樹果實成熟后能引來白頭鵯、灰喜鵲等鳥類，為病人提供視覺和聽覺享受。

4 討論

綜合醫院的園林植物種類的選擇，已經從以前的單純追求綠化、美化、生態效果層面轉變到注重生理和心理疾病的預防、保健和療愈層面；根據醫院住院病患人員的所患疾病類型選擇針對性的植物，然而綜合醫院園林植物種類的選擇是一個關乎園林生態學、園林藝術學、醫學、心理學、行為學、風水學交錯的科學，需要在實踐研究中不斷研究與改進；目前，園林植物對身心疾病的保健、療愈作用的研究停留在定性、單一的層面，植物群落的集成保健功能與生態意義研究相對較少。未來可以通過植物單體與群落的結合研究，尋找植物揮發物的動態變化與含量變化來指導人體健康的相關研究以及功能性園林設計與植物配置。