間苯三酚治療分娩所致宮頸水腫的臨床療效觀察

陳艷娥

【摘要】? 目的? 探討間苯三酚治療分娩所致宮頸水腫的臨床療效。方法? 選取2020年11月- 2021年11月醫院因為分娩所致宮頸水腫的產婦135例為研究對象。按照組間年齡、孕周均衡匹配的原則分為對照組60例與觀察組75例。對照組應用阿托品進行治療，觀察組應用間苯三酚進行治療。對比兩組臨床療效、治療相關指標、新生兒不良反應與產婦用藥不良反應。結果? 應用間苯三酚治療后，觀察組臨床療效總有效率高于對照組;觀察組分娩出血量少于對照組;觀察組新生兒Apgar評分、宮口擴張程度高于對照組;觀察組新生兒不良反應發生率、產婦用藥不良反應發生率低于對照組;上述指標組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 間苯三酚治療分娩所致宮頸水腫療效確切，可有效緩解水腫癥狀，降低母嬰不良反應的發生，具有安全、可靠等優勢。

【關鍵詞】? 間苯三酚;阿托品;分娩所致宮頸水腫;臨床療效

中圖分類號? R714.46? ? 文獻標識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2022）13--03

隨著我國經濟社會的持續發展，國內的醫療水平與治療技術也得到了快速的提高，婦產科是醫院當中非常重要的一個科室。

在孕婦分娩過程當中，宮頸水腫是產科比較常見的一種癥狀，如果不能得到及時、有效的控制，就會對產婦與胎兒產生不同程度的影響，繼而降低臨床治療效果[1]。有研究中顯示[2]，影響分娩的主要因素有很多，例如產道、產力、患者心理、胎兒情況等，上述因素一旦出現異常情況，就會對分娩過程造成影響。因此，在分娩過程當中，醫護人員應該加強對產婦的監測，確保能夠及時發現存在的問題，并給予有效地解決措施，確保可以順利分娩。宮頸水腫也會影響分娩過程與宮口擴張，所以，產婦在分娩過程中，應該及時消除水腫癥狀，這也是確保順利分娩的主要因素之一。間苯三酚屬于一種平滑肌解痙藥物，藥效主要作用在出現痙攣的平滑肌上，不會影響到正常的平滑肌，并且會直接作用在胃腸道與泌尿生殖道的平滑肌上，有助于松弛產婦的子宮頸，但是不會影響到子宮的正常收縮。本文針對間苯三酚對分娩所致宮頸水腫的治療效果進行了臨床觀察，現報告如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選取2020年11月- 2021年11月醫院因為分娩所致宮頸水腫的產婦135例為研究對象。納入標準：①所有產婦及家屬均對本次研究簽署同意書;②均足月生產;③單胎頭位妊娠;④因為分娩所致宮頸水腫;⑤胎兒各項指標正常。排除標準：①伴有嚴重心功能障礙產婦;②伴有腎功能不全產婦;③對本次研究藥物過敏的產婦。按照組間年齡、孕周均衡匹配的原則分為對照組60例與觀察組75例。對照組年齡21～35歲，平均年齡28.49±3.58歲;孕周37～42周，平均孕周39.60±0.22周。觀察組年齡20～36歲，平均年齡28.57±3.42歲;孕周38～41周，平均孕周39.29±0.34周。兩組患者年齡、孕周比較，差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。本研究已通過醫院倫理委員會審批。

1.2? 治療方法

1.2.1? 對照組? 應用阿托品治療。待產婦宮口開至2～3cm時，出現宮縮乏力后，給予靜脈推注2.5U縮宮素，宮口開至4cm、宮縮強度增加，持續時間達到40s時，提示進入了產程活躍期，給予宮頸注射0.5mg阿托品。

1.2.2? 觀察組? 應用間苯三酚治療。產婦進入到產程活躍期后，給予靜脈推注80mg間苯三酚。密切監測胎心變化，并觀察宮縮情況與產程的進展。

1.3? 觀察指標

（1）臨床有效率：顯效即治療半小時后，產婦宮頸水腫癥狀基本消除，順利生產;有效即治療1～2小時后，產婦宮頸水腫癥狀明顯改善，產程比較順利;無效即產婦宮頸水腫癥狀無改善，產程停滯。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

（2）治療相關指標：包括分娩后出血量、新生兒Apgar評分（低于7分提示存在輕度窒息可能）、宮口擴張程度（用藥4小時后測量宮口擴張程度）。

（3）新生兒不良反應發生率：包括輕度窒息（Apgar評分：4～7分）、重度窒息（Apgar評分：0～3分）、肺部感染，總發生率=發生例數/總例數×100%。

（4）用藥不良反應發生率：包括心率加快、口干、胎心增快，總發生率=發生例數/總例數×100%。

1.4? 統計學方法

采用SPSS 24.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用“±s”表示，組間均數比較用t檢驗;計數資料計算百分率，組間率的比較用χ2檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組產婦臨床療效比較

觀察組臨床療效總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組產婦治療相關指標比較

觀察組分娩出血量少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組新生兒Apgar評分、宮口擴張程度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組新生兒不良反應發生率比較

觀察組新生兒不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4? 兩組產婦用藥不良反應發生率比較

觀察組產婦用藥不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。B025A5CC-EF94-49AD-B51D-8A70C1B6E831

3? 討論

在妊娠期間，宮頸本身組織結構會發生變化，再加上分娩期的各種因素影響，導致孕婦在生產過程當中極易出現宮頸水腫情況。在孕期宮頸的韌性膠原纖維數量會逐漸減少，纖維組織逐漸變細、變短、排列松散，就會導致水鈉潴留;再加上透明膠質酸鹽的含量增加，進而導致宮頸與水分結合，同時，宮頸組織的血流量會逐漸增加，血管出現擴張情況，以上都是宮頸水腫發生的主要因素[3]。宮頸水腫經常發生在分娩活躍加速期，同時，最大傾斜階段會導致宮頸口擴張緩慢，延長產婦到第一產程時間，甚至出現停滯情況，這也是導致宮頸難產的主要原因，對母嬰有著不利的影響。同時產程的延長，宮頸長時間處于壓迫狀態，會導致局部組織出現缺血、壞死等情況，進而形成瘺道，或者在分娩時出現宮頸裂傷、產后大出血、新生兒窒息等情況，也有部分產婦是因為宮頸水腫、產程停滯而轉剖宮產手術[4]。除此之外，產婦在分娩期間，精神處于高度緊張狀態，過早屏氣會導致腹壓升高，持續性枕后位或枕橫位，導致壓迫到未完全擴張的宮頸，血液回流受到阻礙，繼而出現水腫癥狀。

目前，臨床上對于分娩所致的宮頸水腫，主要選用的藥物有地西泮、阿托品等。其中地西泮可以有效松弛宮頸平滑肌，對宮頸有著較好的軟化作用，促使宮頸逐漸擴張，但是地西泮會影響到新生兒的肌張力，并且抑制早產兒的呼吸，通常在胎兒娩出前四個小時應用，因此需要樣控制用藥的時間[5]。阿托品具有較好的抗膽堿效果，可以松弛宮頸平滑肌，抑制血管痙攣，促使靜脈血管得到有效的擴張，繼而實現宮頸部位消腫的作用。當阿托品藥效發揮之后，患者可能會出現自身與胎兒心率上升、口干等一些藥物不良反應，如果產婦患有青光眼、心律不齊、眼壓升高等并發癥時，不能應用阿托品進行治療[6]。因此地西泮、阿托品對于宮頸水腫的治療均存在一定的局限性。

間苯三酚屬于一種平滑肌解痙藥物，藥效主要作用在出現痙攣的平滑肌上，不會影響到正常的平滑肌，并且會直接作用在胃腸道與泌尿生殖道的平滑肌上，有助于松弛產婦的子宮頸，但是不會影響到子宮的正常收縮。與其他松弛平滑肌藥物相比較，該藥物沒有抗膽堿功效，在解除產婦平滑肌痙攣癥狀的基礎上，不會出現低心率加快、口干等不良反應，也不會影響到產婦的心血管功能。該藥15分鐘之后，肝、腎、小腸組織的分布濃度是最高狀態，48小時之后，體內殘余的藥量較少，可以通過糞便、尿液排泄出體外，對身體損傷比較小[7-8]。本次研究中，觀察組患者選用間苯三酚進行治療，結果顯示觀察組總有效率較高;觀察組分娩出血量較少，新生兒Apgar評分、宮口擴張程度較高;觀察組新生兒不良反應發生率較低;觀察組產婦用藥后不良反應發生率較低。

綜上所述，間苯三酚治療分娩所致宮頸水腫療效確切，可有效緩解水腫癥狀，降低母嬰不良反應的發生，具有安全、可靠等優勢。

4? 參考文獻

[1] 侯連剛.探討間苯三酚治療分娩所致宮頸水腫的效果[J].家有孕寶，2021，3（4）：16.

[2] 李瑞華.間苯三酚聯合同側俯臥位在胎方位異常分娩中的臨床應用價值分析[J].醫學理論與實踐，2021，34（5）： 819-821.

[3] 李曉梅.間苯三酚治療分娩所致宮頸水腫的臨床療效觀察[J].中國社區醫師，2020，36（5）：59-60.

[4] 鄭后，顧凱芬，侯海靜.自由體位聯合間苯三酚對于消除宮頸水腫的療效觀察[J].浙江醫學教育，2020，19（3）：46-47，54.

[5] 王瓊.探究間苯三酚在產程活躍期的應用與意義[J].中國衛生標準管理，2019，10（18）：80-83.

[6] 鐘秀珍.間苯三酚結合阿托品治療宮頸水腫臨床效果評價[J].黑龍江醫藥，2019，32（1）：90-92.

[7] 王敏.間苯三酚注射液對產程活躍期宮頸水腫產婦的臨床效果分析[J].心理月刊，2019，14（2）：114-115.

[8] 韋秋菊，歐干鋒.間苯三酚注射液對產程活躍期宮頸水腫產婦的臨床效果分析[J].醫學美學美容，2018，27（22）： 17-18.

[2022-01-19收稿]B025A5CC-EF94-49AD-B51D-8A70C1B6E831