綜合護(hù)理干預(yù)對甲狀腺功能亢進(jìn)患者生活質(zhì)量和焦慮狀況的影響

許蕾 周娜

【摘要】? 目的? 分析綜合護(hù)理干預(yù)對甲狀腺功能亢進(jìn)患者生活質(zhì)量和焦慮狀況的影響。方法? 選取2019年10月至2020年10月醫(yī)院收治的84例甲狀腺功能亢進(jìn)患者為研究對象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法和組間均衡可比的原則分為對照組和觀察組，各42例。對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采用綜合護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者的護(hù)理滿意度，護(hù)理前后心理狀態(tài)評分[焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）]以及護(hù)理后的生活質(zhì)量評分。結(jié)果? 綜合護(hù)理干預(yù)后，觀察組護(hù)理滿意度為95.24%，高于對照組的80.95%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜合護(hù)理干預(yù)后，兩組SAS、SDS評分均低于護(hù)理前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜合護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 護(hù)理干預(yù)對甲狀腺功能亢進(jìn)患者生活質(zhì)量和心理狀態(tài)具有一定影響，而綜合性、高質(zhì)量的綜合護(hù)理干預(yù)可以更好地緩解患者焦慮狀況，提高患者的生活質(zhì)量，具有良好的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】? 甲狀腺功能亢進(jìn);護(hù)理干預(yù);生活質(zhì)量;焦慮狀況

中圖分類號(hào)? R473.5? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼? A? ? 文章編號(hào)? 1671-0223（2022）13--03

甲狀腺功能亢進(jìn)是指血液循環(huán)中甲狀腺激素分泌過多引起代謝活動(dòng)加快、神經(jīng)消化系統(tǒng)興奮性增高等為主要表現(xiàn)的一組臨床綜合征，對患者身心健康具有不良影響。甲狀腺功能亢進(jìn)通過有效治療即可痊愈，但在治療過程中還需考慮病情護(hù)理相關(guān)內(nèi)容，護(hù)理干預(yù)一方面可以為患者提供必要的輔助治療，另一方面能夠從生理和心理角度對患者進(jìn)行安撫，降低患者的焦慮情緒，改善治療期間的生理不適感，提高生活質(zhì)量[1]。本研究主要分析綜合護(hù)理干預(yù)對甲狀腺功能亢進(jìn)患者生活質(zhì)量和焦慮狀況的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選取2019年10月至2020年10月醫(yī)院收治的84例甲狀腺功能亢進(jìn)患者為研究對象。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在甲狀腺炎疾病;哺乳期、妊娠期女性;存在用藥禁忌證者;伴有嚴(yán)重精神障礙無法配合治療者。上述患者按照隨機(jī)數(shù)字表法和組間均衡可比的原則分為對照組和觀察組，各42例。對照組男20例，女22例，年齡25～58歲，平均38.71±3.54歲。觀察組男19例，女23例，年齡24～59歲，平均39.32±3.27歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究方案通過醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn);患者均簽署知情同意書。

1.2? 護(hù)理方法

1.2.1? 對照組? 患者采用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員為患者提供常規(guī)的病情干預(yù)、用藥指導(dǎo)以及必要的飲食健康指導(dǎo)等。

1.2.2? 觀察組? 患者采用綜合護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。

（1）心理護(hù)理：護(hù)理人員從患者的病情特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)以及心理特點(diǎn)入手，提供針對性的心理干預(yù)。患者入院后建立心理狀態(tài)評估量表，記錄入院時(shí)以及護(hù)理過程中的焦慮和抑郁情緒變化，并根據(jù)患者情緒變化提供相應(yīng)的心理指導(dǎo)[2]。心理指導(dǎo)可從日常溝通、情緒疏導(dǎo)以及親情關(guān)懷等方面入手，指派專業(yè)心理干預(yù)人員為患者提供心理疏導(dǎo)，了解焦慮產(chǎn)生的生理和心理原因，并通過語言安撫等方式緩解不良情緒。此外，還應(yīng)結(jié)合患者的文化程度介紹疾病知識(shí)、治療等方面的內(nèi)容，有效消除患者的焦慮等負(fù)面情緒[3]。

（2）飲食護(hù)理：根據(jù)患者飲食習(xí)慣以及身體需要進(jìn)行飲食方案的調(diào)整。在飲食護(hù)理中，需要保證患者飲食的營養(yǎng)豐富以及均衡，選擇易消化的食物，鼓勵(lì)患者在飲食方面做好配合。在飲食方案規(guī)劃中應(yīng)保證主食數(shù)量充足，適當(dāng)增加瘦肉、奶類、蛋類等優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入量，選擇新鮮的水果蔬菜保證維生素?cái)z入量的充足[4]。同樣需要注意飲水量充足，保證每日2000～3000ml的飲水量，以補(bǔ)充由于出汗、腹瀉等情況造成的水分流失，但對于并發(fā)心臟疾病的患者則應(yīng)避免大量飲水，做好水腫和心力衰竭的預(yù)防[5]。患者飲食中應(yīng)禁止刺激性食物、飲料的攝入，同時(shí)減少粗纖維攝入，避免含碘豐富的海帶、海魚類食物攝入，同時(shí)注意避免卷心菜、甘藍(lán)等可能導(dǎo)致甲狀腺腫食物的攝入[6]。

（3）病情干預(yù)：護(hù)理人員在保證患者每日按時(shí)接受診療的同時(shí)，做好甲狀腺功能的測定，同時(shí)及時(shí)告知患者病情進(jìn)展情況和治療進(jìn)度，與患者進(jìn)行病情溝通和交流，了解患者對治療的感受和評價(jià)，同時(shí)向患者進(jìn)行治療方案內(nèi)容調(diào)整或治療方案意義的說明，增加患者對治療的信任感，消除患者的顧慮和焦慮。做好甲狀腺功能亢進(jìn)性眼病、甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病、骨質(zhì)疏松、甲狀腺功能亢進(jìn)性肌病等并發(fā)癥的預(yù)防和處理，保證患者治療期間的安全和健康[7]。

（4）生活護(hù)理：為患者提供良好的護(hù)理環(huán)境與護(hù)理?xiàng)l件，做好病房內(nèi)通風(fēng)和采光的調(diào)節(jié)，營造干凈、整潔、舒適的治療環(huán)境。做好患者日常生活的監(jiān)護(hù)工作，應(yīng)注意提醒患者住院期間保持規(guī)律健康的作息習(xí)慣，早睡早起，戒煙戒酒，同時(shí)注意少看電腦、手機(jī)等，必要情況下需要佩戴有色眼鏡降低患者眼部刺激，部分存在眼部并發(fā)癥情況的患者需要采用滴眼劑等進(jìn)行治療。在護(hù)理中用溫和的態(tài)度給予患者護(hù)理干預(yù)，避免對患者精神造成刺激，同時(shí)注意為患者提供良好的運(yùn)動(dòng)健康指導(dǎo)，甲狀腺功能亢進(jìn)患者基礎(chǔ)代謝增強(qiáng)消耗增大，應(yīng)注意規(guī)律和有效的運(yùn)動(dòng)，避免選擇激烈的運(yùn)動(dòng)方式，可以通過打太極拳、慢走等方式幫助患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，通過規(guī)律的運(yùn)動(dòng)保證患者肌肉張力，改善患者肌肉狀態(tài)，提升生活質(zhì)量[8]。

1.3? 觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理滿意度：包括滿意、基本滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)，護(hù)理滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

（2）心理狀態(tài)評分：應(yīng)用焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）進(jìn)行評估，得分越高焦慮和抑郁指數(shù)越強(qiáng)。

（3）生活質(zhì)量評分：應(yīng)用生活質(zhì)量評定量表進(jìn)行生活質(zhì)量評價(jià)，包括生理功能、心理功能、軀體功能、社會(huì)功能、總體健康五個(gè)維度，得分越高生活質(zhì)量水平越高。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者護(hù)理滿意度比較

綜合護(hù)理干預(yù)后，觀察組護(hù)理滿意度為95.24%，高于對照組的80.95%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者心理狀態(tài)評分比較

護(hù)理前，兩組患者SAS、SDS評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;綜合護(hù)理干預(yù)后，兩組SAS、SDS評分均低于護(hù)理前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者生活質(zhì)量評分比較

綜合護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者生理功能、心理功能、軀體功能、社會(huì)功能、總體健康評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

甲狀腺功能亢進(jìn)是臨床常見的綜合征，臨床癥狀多表現(xiàn)為消瘦、心悸、煩躁、出汗等。甲狀腺功能亢進(jìn)對患者的身心健康具有負(fù)面影響，在患者接受治療期間不僅要選擇合理有效的治療方案，還需要選擇有效的護(hù)理干預(yù)方式。護(hù)理干預(yù)對緩解甲狀腺功能亢進(jìn)患者病情具有重要作用，良好的護(hù)理干預(yù)方式可以從病情護(hù)理、心理護(hù)理以及生理干預(yù)等方面為患者提供有效的服務(wù)和幫助，減輕患者治療期間的負(fù)面情緒，促進(jìn)患者病情好轉(zhuǎn)。綜合護(hù)理等方式的應(yīng)用可為患者病情監(jiān)護(hù)的有效性、身心護(hù)理的有效性提供良好的基礎(chǔ)。

本研究從心理護(hù)理、飲食護(hù)理、病情護(hù)理以及生活護(hù)理等方面為患者提供綜合、全面的干預(yù)，保證患者的身心健康。研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對照組，心理狀態(tài)評分優(yōu)于對照組，生活質(zhì)量評分高于對照組。在心理護(hù)理中，充分關(guān)注到甲狀腺功能亢進(jìn)患者由于病情因素和心理因素產(chǎn)生的負(fù)面情緒，通過有效的心理指導(dǎo)和安撫，利用情緒疏導(dǎo)、注意力轉(zhuǎn)移以及親情關(guān)懷等心理干預(yù)措施，改善患者治療的心態(tài)。在飲食護(hù)理中，關(guān)注甲狀腺功能亢進(jìn)患者身體健康的特點(diǎn)，通過飲食方案的調(diào)節(jié)，改善其身體營養(yǎng)狀況，進(jìn)行并發(fā)癥預(yù)防。在病情護(hù)理中既關(guān)注患者的日常身體健康監(jiān)護(hù)，也關(guān)注患者的并發(fā)癥預(yù)防及處理，保證其健康恢復(fù)。在生活護(hù)理中，從環(huán)境護(hù)理、生活作息、環(huán)境健康等方面入手，促進(jìn)患者的身體健康恢復(fù)。

由上可知，綜合性、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)方式可以更好地改善甲狀腺功能亢進(jìn)患者的生活水平，緩解患者焦慮狀況，具有良好的應(yīng)用價(jià)值。

4? 參考文獻(xiàn)

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[2022-01-11收稿]