快速通道下團隊協(xié)作護理模式在急性腦卒中患者中的應(yīng)用效果分析

陳玲 吳笑

【摘要】? 目的? 對急性腦卒中患者予以快速通道下團隊協(xié)作護理干預(yù)的效果進行分析。方法? 選取2018年9月- 2021年11月漣水縣人民醫(yī)院收治的急性腦卒中患者55例，根據(jù)組間基本資料均衡可比的原則分為兩組。對照組27例，給予常規(guī)護理;觀察組28例，給予快速通道下團隊協(xié)作護理干預(yù)。比較兩組患者的神經(jīng)功能情況及生活自理能力、焦慮/抑郁情況等。結(jié)果? 護理干預(yù)后，觀察組神經(jīng)功能缺損及焦慮/抑郁評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;經(jīng)過護理干預(yù)后，觀察組生活自理能力評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組腦卒中患者的救治時間比對照組更短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 急性腦卒中患者予以快速通道下團隊協(xié)作護理干預(yù)，不但可以緩解患者的焦慮、抑郁等不良心理，而且能為患者爭取到最佳救治時間，使患者的神經(jīng)功能及自理能力得到快速恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】? 急性腦卒中;快速通道下團隊協(xié)作護理;神經(jīng)功能

中圖分類號? R473.74? ? 文獻標(biāo)識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2022）13--03

腦卒中在臨床上屬于一種比較常見疾病，主要是由于患者腦部的血管發(fā)生破裂或者血管發(fā)生堵塞，導(dǎo)致血液不能正常流入大腦所引發(fā)的腦組織損傷的一種血管疾病[1-2]。腦卒中分為出血性腦卒中和缺血性腦卒中，尤其是出血性腦卒中的致殘率和病死率比較高，給患者的生命帶來威脅?；诖耍瑢δX卒中患者實施有效的救治措施，對提升其生存率及改善預(yù)后，具有十分重要的意義。急性腦卒中患者病情比較復(fù)雜，發(fā)展迅速[3-4]，對急救措施及相關(guān)護理要求極高。本研究對急性腦卒中患者予以快速通道下團隊協(xié)作護理干預(yù)的效果進行分析，報告如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選取2018年9月- 2021年11月漣水縣人民醫(yī)院收治的急性腦卒中患者55例，根據(jù)組間基本資料均衡可比的原則分為兩組。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均確診為急性腦卒中;患者的基本資料完整;患者能夠完成量表評估。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者存在嚴(yán)重的心臟、肝臟、腎臟等臟器疾病;患者有精神疾病病史。對照組27例，男15例，女12例;年齡55～78歲，平均62.29±3.45歲。觀察組28例，男16例，女12例;年齡56～79歲，平均63.32±2.55歲。兩組患者性別和年齡等基礎(chǔ)資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究患者家屬均知情自愿參與，并簽署同意書，且通過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2? 護理方法

1.2.1? 對照組? 給予常規(guī)護理，包括護理人員在患者入院后，幫助其掛號，進行各項檢查，并且配合醫(yī)師實施救治，對患者的生命體征進行密切監(jiān)測。

1.2.2? 觀察組? 采用快速通道下團隊協(xié)作護理干預(yù)方式，主要包括以下措施。

（1）建立急性腦卒中急救小組：小組成員由急診科醫(yī)護人員、神經(jīng)科醫(yī)護人員、檢驗科醫(yī)護人員組成，在對患者展開急救前，需要給予有關(guān)急救措施的培訓(xùn)，使小組的急救能力得到有效提升。并且結(jié)合患者的實際情況，小組成員共同研究，為患者制定合理的護理方案。

（2）提升護理人員的急救意識：護理人員經(jīng)過定期培訓(xùn)，使其急救意識得到有效提升，護理人員在患者入院以后的45min內(nèi)做好治療和護理方案，在患者入院、各項檢查、治療中的每個環(huán)節(jié)都要有具體的時間規(guī)定，保證在規(guī)定的時間內(nèi)完成，為患者爭取到最佳的救治時間。

（3）為患者開通綠色通道：對于急性腦卒中患者要先給予搶救再掛號，先進行救治再付款的原則?；颊叩皆汉?，醫(yī)護人員要馬上將其送到急診室，提前做好急救準(zhǔn)備，保證患者入院5min把實驗室檢查安排好，并且把檢測結(jié)果第一時間告知主治醫(yī)師。護理人員協(xié)助患者進行心電監(jiān)護，做相關(guān)影像學(xué)檢測等。根據(jù)患者的病情，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入和吸痰措施，并且準(zhǔn)確、快速的為患者建立好靜脈通道。對患者的生命體征實施嚴(yán)密監(jiān)測，時刻掌握患者的病情，并結(jié)合神經(jīng)科醫(yī)師的意見，幫助患者辦理住院，對需要手術(shù)的患者需要提前告知家屬，護理人員把手術(shù)的有關(guān)準(zhǔn)備工作做好。

（4）心理護理：急性腦卒中患者病情比較嚴(yán)重，病情變化較快，隨時威脅到患者生命，患者往往存在恐懼、不安等負面情緒，使治療的依從性下降，給急救工作帶來不良影響。為此，護理人員要密切關(guān)注患者心理，告知患者負面情緒會給血壓帶來波動，致使一些應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生，加重病情。同時護理人員給予患者鼓勵和安慰，為其介紹恢復(fù)較好的病例，讓其充滿信心，以積極的心態(tài)面對治療。

1.3? 觀察指標(biāo)

（1）神經(jīng)功能缺損：采用神經(jīng)功能缺損量表（NIHSS評分）對患者的神經(jīng)功能情況進行評估。分值越高，提示患者神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。

（2）生活自理能力：采用日常生活自理能力評分量表（ADL評分）評估患者的生活自理能力，分值越高，提示其自理能力越強。

（3）焦慮/抑郁評分：采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）對腦卒中患者的心理進行評估，評分越高，代表其心理狀態(tài)越差。

（4）救治時間：包括等待救治時間、入院到確診時間、確診到治療時間。

1.4? 統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS 25.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，計量資料用“±s”表示，組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料計算百分率，組間率的比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組神經(jīng)功能缺損及生活自理能力評分比較

護理前，兩組患者神經(jīng)功能缺損及生活自理能力評分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理后，兩組神經(jīng)功能缺損評分明顯降低，生活自理能力評分明顯升高，觀察組神經(jīng)功能缺損及生活自理能力改善程度均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者的心理狀況對比

經(jīng)過實施不同的護理干預(yù)后，兩組患者的負面情緒都有所改善，并且觀察組HAMA及HAMD評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組患者的救治時間對比

觀察組腦卒中患者的救治時間比對照組短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

急性腦卒中的發(fā)病率在近年來有所升高，并呈現(xiàn)年輕化發(fā)展。急性腦卒中是由于患者的丘腦下部位置受到損傷，引起的腦血管疾病?；颊叩闹饕Y狀有體溫高、多汗、惡心、嘔吐、應(yīng)激性潰瘍等。該病具有極高的突發(fā)性及較高的致殘率。有關(guān)資料顯示，腦卒中發(fā)病后，如果不能得到及時的救治，就會引發(fā)腦水腫、顱內(nèi)壓升高、癲癇等相關(guān)并發(fā)癥，給患者的生命安全帶來直接的威脅[5-6]。為此，對急性腦卒中患者采取及時、有效的搶救措施，為患者爭取搶救時間，對患者生存期的延續(xù)，以及生活質(zhì)量的提升都具有重要意義。

本研究得出，護理后觀察組神經(jīng)功能缺損及生活自理能力優(yōu)于對照組，觀察組焦慮/抑郁評分低于對照組，救治時間短于對照組。由此可知，對急性腦卒中患者予以快速通道下團隊協(xié)作護理干預(yù)，可以使患者的緊張、恐懼等不良心理得到改善，從而提升其治療效果，為患者的救治爭取到更多寶貴時間，促進患者的神經(jīng)功能和自理能力的恢復(fù)[7-8]。

綜上所述，快速通道下團隊協(xié)作護理應(yīng)用于急性腦卒中患者，不僅可以使患者保持穩(wěn)定的情緒，使其積極配合治療，而且減少對其神經(jīng)功能的損傷，提升其治療效果，快速恢復(fù)患者的生活自理能力，提高其生活質(zhì)量。

4? 參考文獻

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[2022-01-17收稿]