營養支持治療在頭頸部腫瘤同步放化療患者中的臨床應用價值

文/向開華，曾萬琴，彭姍姍，周秋琴

目前，對于頭頸部癌癥患者常見治療方法，應當以同步放化療為主。結合相關數據發現，通過對頭頸部癌癥患者實施同步放化療治療干預，可顯著提升患者生存概率。但部分患者在放化療期間以及治療后，均出現不同程度毒副反應，導致患者機體營養水平不佳，威脅患者生命安全。因此，在對頭頸部腫瘤患者實施同步放化療期間，應當及時對患者機體營養水平進行觀察，提升患者預后質量。選擇2018年1月至2021年12月本院接收的頭頸部腫瘤同步放化療患者60例為研究樣本，觀察營養支持治療在頭頸部腫瘤同步放化療患者中的臨床應用價值，詳情如下。

1 研究對象和方法

1.1 研究對象

選擇2018年1月至2021年12月本院接收的樣本為頭頸部腫瘤同步放化療患者60例，動態隨機化分為對照組/30（同步放化療治療）、觀察組/30（營養支持治療）。

對照組，50.00%男患者（15/30）、50.00%女患者（15/30），年齡30～70歲、平均年齡（50.00±0.11）歲；觀察組，53.33%男患者（16/30）、46.67%女患者（14/30），年齡31～70歲、平均（50.50±0.09）歲。兩組一般資料無明顯差異，P＞0.05，有可比性。

不同治療方法探究，分析臨床應用效果。納入標準：（1）患者自愿參與研究以及簽署研究活動知情書。（2）臨床資料完整患者。排除標準：（1）精神疾病、無法正常語言溝通、多種疾病綜合出現。（2）治療配合度差患者。

1.2 研究方法

對照組：放療過程使用圖像引導放射治療，每次2.0Gy,每周5次,6～7周總計量為60-70Gy；紫杉醇＋順鉑[20mg×5支注射劑(凍干粉針劑)；國藥準字H20023461；齊魯制藥有限公司]25mg/m2,21-28天一周期。給予對照組患者普通飲食，當患者出現急性口腔黏膜炎時，導致患者出現惡心、嘔吐、食欲下降，可指導患者進行短期靜脈營養治療。

觀察組：觀察組營養治療干預，采用腸內加腸外綜合營養治療。腸內營養可指導患者使用普通膳食，少食多餐，新鮮水果以及蔬菜等可多食用。同時，在正常飲食計劃中，加重食物熱量以及蛋白質比例。腸外營養采用葡萄糖注射液、電解質、維生素以及微量元素配比營養袋進行靜脈輸注。

1.3 觀察指標

探討患者：（1）臨床指標（WBC、Hb、Alb）；（2）免疫指標（CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK細胞活性）；（3）生命質量；（4）KPS評分。

生命質量評分標準：采用EORTC QLQ-C30量表對患者生命質量進行評比，數據包含軀體功能、角色功能、認知功能、情感功能、社會功能五大項。標準分值為0-100分，得分越高，表示患者生命質量越佳。

KPS評分標準：KPS評分為患者健康狀況，標準分值為0-100分，得分越高，表示患者健康狀態越好。

1.4 統計學方法

采用Excel建立數據庫，SPSS28.0對數據進行統計學分析，計數資料用構成比形式表示，計量資料用t檢驗，均數加減標準差的形式表示，對相關因素采用多元回歸分析法分析。

2 結果

2.1 兩組臨床指標對比

觀 察 組 臨 床 指 標 如 下：WBC（3.77±1.11）、Hb（82.55±10.23）g/L、Alb（28.91±3.65）g/L；觀察組臨床指標相較對照組，數據優化價值顯著。見表1。

表1 兩組臨床指標對比（±s，n=30）

2.2 兩組免疫指標對比

觀察組免疫指標如下：CD3+（33.65±12.31）%、CD4+（13.23±5.19）%、CD8+（21.93±13.33）%、CD4+/CD8+（1.16±0.22）、NK細胞活性（14.26±11.23）%；觀察組免疫指標對比對照組，數據優化意義明顯。見表2。

表2 兩組免疫指標對比（±s，n=30）

2.3 兩組生命質量對比

干預后，觀察組生命質量數據如下：軀體功能（86.52±6.12）分、角色功能（82.43±7.52）分、認知功能（84.23±9.52）分、情感功能（84.53±7.09）分、社會功能（82.66±5.39）分。觀察組生命質量數據優化意義較對照組顯著。見表3。

表3 兩組患者生命質量對比（±s）

2.4 兩組KPS評分對比

觀察組KPS評分相對比對照組，數據改善顯著。對照組干預前KPS評分（73.35±4.32）分，對照組干預后評分（72.41±5.33）分；觀察組干預前KPS評分（74.61±5.87分），干預后KPS評分（85.87±7.76）分。其中，t在干預前為0.9469，干預后為7.8311；P在干預前為0.3476，干預后為0。

3 討論

頭頸部腫瘤為惡性腫瘤疾病之一，目前對于頭頸部腫瘤，常見治療方法應當以放射治療為主，而部分頭頸部腫瘤患者在放射治療過程當中，易出現味覺失靈、口腔潰瘍、口干以及口腔黏膜受損等嚴重副作用，導致患者在放化療期間機體營養狀況顯著降低。同時，還會引起患者出現機體疲勞、厭食等不良反應，顯著降低患者生命質量，導致患者預后水平不佳。此外，大多數頭頸部腫瘤患者由于上述因素，還會放棄化療，導致患者出現死亡。由于頭頸部腫瘤其位置特殊性，對患者進食有影響。因此，大多數頭頸部患者在放化療期間，易出現機體營養不良問題，這會顯著降低患者治療效果，延長患者住院時間，增加患者本人及家庭醫療費用負擔。引發患者出現放化療期間口腔炎、厭食、咽痛、口干等不良反應原因，可能與患者使用紫杉醇+順鉑藥物放化療，加重毒副反應有密切關系。對此，應當積極對頭頸部腫瘤同步放化療患者，實施有效營養治療干預。

數據相較，觀察組對比對照組，患者各項研究數據均有顯著降低意義（P＜0.05）。大多數頭頸部腫瘤患者與常規患者相較，由于自身口腔受到侵犯，因此影響患者進食功能，而患者在出現口腔黏膜受損、口干以及咽痛等反應時，會影響患者食欲，導致患者自身代謝功能不佳，增加機體耗能，導致患者出現機體營養不良問題，加速病情惡化。針對上述問題，應當及時采用營養支持治療，提升頭頸部腫瘤放化療患者機體營養水平，以及增強患者細胞免疫能力，提升機體抵抗力。通過有效腸內加腸外營養治療，可顯著提升患者生存質量以及改善患者腸胃功能，降低患者腫瘤負荷，延緩病情發展水平。在易海振、陳津晶學者研究文章當中，通過對46例鼻咽癌患者實施早期全程營養干預后，患者機體營養狀況、毒副反應發生率等數據，均顯著改善與對照組常規護理患者。表明通過有效營養干預，可幫助患者維持較好體質狀態。該學者研究文章當中還表示，患者實施化療時患者易出現腮腺炎以及口干等不良反應，影響患者進食，導致患者機體營養水平全面下降，威脅患者生命安全。該學者研究數據與本研究數據基本一致，均表明對頭頸部腫瘤放化療患者實施有效營養支持治療，可顯著提升患者生存質量以及改善患者機體營養水平。在梁群英、吳悅欣、 邱海玫學者研究文章當中，通過對觀察組52例頭頸部腫瘤放化療患者實施個體化營養護理干預，包含常規腸內、口服營養補充、微信隨訪以及治療期間對患者進行營養風險評估制定飲食指導等方式。患者體重、血紅蛋白等營養指標均有顯著改善價值，同時出現骨髓抑制以及放射性口腔炎等概率顯著改善于常規護理患者。由此表明，個體化營養護理可及時觀察患者機體營養水平，為患者制定適宜營養治療方案，保證患者在同步放化療期間，機體營養水平處于正常狀態，為患者預后水平改善有積極影響。該學者研究結果與本研究機體營養狀況指標有較高相似性，均表明營養支持治療對頭頸部癌癥同步放化療患者有積極影響。

綜上所述，在頭頸部腫瘤同步放化療患者治療當中實施營養支持治療，應用價值顯著，全面改善患者生命質量水平，值得推廣。