綜合護理對減少白內障超聲乳化術后干眼癥的效果研究

文/馮華玉，趙應輝，陳金偉

白內障屬于臨床上發病率較高的眼科疾病，該病多發于中老年人，對老年人的生活質量有著極大的危害。患者的發病原因主要與眼部晶體蛋白質變性有關，這將會導致患者出現眼部渾濁的問題，致使患者的視力大幅下降，甚至會造成患者出現失明的嚴重后果。這就需要在患者發病后，采取及時有效的治療措施。針對該病，首選的治療方法則是手術治療，最為常用的手術方式為超聲乳化術，能夠取得令人滿意的治療效果。但是，手術作為侵入性的治療手段，將會對患者的眼睛帶來一定的損害，引發患者出現一定的并發癥。其中，最為常見的就是干眼癥，患者在術后會出現視力模糊以及眼睛干澀的問題。所以，需要在患者術后采取有效的護理干預，防止患者出現干眼癥，才可以保證對患者的治療效果。因此，本文旨在探討分析對接受超聲乳化術治療的白內障患者實施綜合護理對術后干眼癥的預防和護理效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究對象均選自2020年7月到2021年9月期間在本院接受超聲乳化術治療的白內障患者共128例，按照隨機數字表法對患者進行分組，設定其中64例為參照組并實施常規護理，其余64例為研究組實施綜合護理。研究組男女比例為39：25，年齡54歲到78歲，平均64.2±3.6歲；病程為6個月到10年，平均病程為5.5±2.1年。參照組男女比例為37：27，年齡55歲到77歲，平均63.8±4.2歲；病程為6個月到11年，平均病程為5.3±2.0年。兩組的一般資料對比不存在明顯差異（P＞0.05），其有可比性。

1.2 納入排除標準

納入標準：第一，全部患者均符合白內障的臨床診斷標準；第二，患者的年齡在50歲到80歲之間；第三，患者符合超聲乳化手術的相關要求；第四，患者不存在語言障礙，可以正常交流；第五，患者及其家屬均對本次研究知情，并均已簽署知情同意書；第六，患者的臨床資料完整。

排除標準：第一，既往接受過白內障手術治療的患者；第二，患有精神疾病的患者；第三，患有糖尿病、結締組織疾病以及青光眼的患者；第四，患有嚴重器質性病變的患者；第五，不具有隨訪條件的患者；第六，中途脫離本次研究的患者。

1.3 方法

全部患者在入院后均接受常規護理，主要包括病情監護、心理疏導、用藥指導以及口頭健康教育等。對研究組則是在這個基礎上，實施綜合護理干預。其主要內容為：第一，健康教育。由于白內障患者主要以中老年人為主，他們對疾病往往缺乏正確的了解，沒有認識到手術的必要性，這就會使患者產生一定的抵觸情緒，不利于對患者的手術治療。這就需要在術前對患者進行有效溝通，幫助患者能夠了解到有關疾病的知識，講解手術的必要性、具體流程以及可以取得的效果，促使患者能夠積極配合治療。并且，詳細講解術后可能會出現并發癥以及注意事項，提高患者的自我防護能力。同時，需要鼓勵患者提出自己的問題，并耐心地對患者進行解答，從而有效糾正患者對疾病和治療的錯誤認識。第二，心理護理。護理人員需要勤加與患者進行交流，引導患者能夠闡述自己的內心想法，了解患者的所思所想，這樣就能夠對患者進行針對性的心理疏導。同時，為患者介紹施術人員的工作經驗以及各種成功案例，使患者能夠對手術治療充滿信心。并且，可以引導患者之間互相交流自己的經驗，講述自己的感受，互相進行鼓勵和打氣，從而使患者能夠在術前保持良好的心理狀態。第三，生活護理。首先，護理人員需要勤加為患者的病房進行通風消毒，在走廊以及衛生間安裝扶手，及時清除地面水漬，衛生間以及室內鋪設地毯，對尖銳邊角處加橡膠墊。同時，為患者營造安靜、舒適的生活環境，可以為患者播放舒緩的音樂，為患者舒緩身心。其次，需要督促患者按時休息，避免長時間使用電子用品，禁止患者出現熬夜的行為。最后，根據患者的飲食喜好，給予患者清淡飲食，如菠菜、胡蘿卜以及西紅柿等，避免患者食用刺激性的食物。同時，督促患者戒煙戒酒，避免飲用咖啡以及濃茶等刺激性的飲品。第四，眼部護理。護理人員需要幫助患者養成正確的用藥習慣，如使用電腦工作時，每隔30分鐘休息一次或者遠望綠色植物；指導患者掌握眼保健操的方法，每天進行2次的眼保健操。同時，在夏季時，患者出行需要佩戴太陽眼鏡，冬天需要維持室內環境，使用空氣加濕器，避免室內過于干燥。第五，用藥護理。在發現患者存在淚液分泌較少的情況下，可以對患者使用眼藥水，并指導患者掌握眼藥水的正確使用方法。同時，需要詳細為患者講解合理用藥的重要性，避免患者擅自使用藥物。并且，一旦發現患者出現干眼癥問題，則需要遵照醫囑對患者使用人工淚液，改善患者的病情。

1.4 觀察指標

在兩組術前，檢查其是否患有干眼癥，并在術后1個月與3個月的統計患者的干眼癥發生情況。同時，在兩組接受護理前、后根據患者的軀體功能、心理功能以及社會功能等情況，對患者的生活質量進行評分，滿分為100分，分數越高表明患者的生活質量越好。在患者出院前，通過調查問卷的方式，了解患者的護理滿意度。并且，獲取患者的眼部檢查指標（角膜熒光染色、淚膜破裂時間、淚液分泌測試）。

1.5 統計學分析

通過SPSS22.0統計學軟件進行分析，用百分比表示計數資料，行卡方檢驗；對計量資料行t檢驗，用均數±標準差進行表示。P＜0.05表明對比有差異，具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組的護理滿意率

比較兩組的護理滿意率，研究組高于參照組（P＜0.05）。詳情如表1所示。

表1 比較兩組的護理滿意率（n.%）

2.2 比較兩組術前以及術后1個月與3個月的干眼癥發生率

比較兩組術前干眼癥發生率，對比不存在差異（P＞0.05）；比較兩組術后1個月與3個月的干眼癥發生率，研究組均低于參照組（P＜0.05）。詳情如表2所示。

表2 比較兩組術前以及術后1個月與3個月的干眼癥發生率[n(%)]

2.3 比較兩組的眼部檢查指標

研究組的角膜熒光染色為（1.7±0.7）點、淚膜破裂時間為（6.7±0.6）秒、淚液分泌測試為（17.3±4.8）毫米，參照組的角膜熒光染色為（2.9±1.3）點、淚膜破裂時間為（5.1±2.1）秒、淚液分泌測試為（12.6±3.3）毫米。比較兩組的眼部檢查指標，研究組均優于參照組（t=6.502，P=0.000；t=5.861，P=0.000；t=6.455，P=0.000）。

2.4 比較兩組護理前、后的生活質量評分

研究組護理前的生活質量評分為（68.5±6.4）分，參照組護理前的生活質量評分為（68.8±6.7）分。比較兩組護理前的生活質量評分無差異（P＞0.05）；研究組護理后的生活質量評分為（89.2±4.7）分，參照組護理后的生活質量評分為（76.7±5.2）分。比較兩組的生活質量評分，研究組高于參照組（t=14.267，P=0.000）。

3 討論

老年人隨著年齡的增長，身體機能將會逐漸老化，再加上營養狀態的改變，這就很容易導致老年人出現眼部營養障礙，從而引發老年人出現白內障的問題。

隨著我國逐漸進入老齡化社會，白內障在我國的發病率顯著提高，對我國人民的生活質量帶來了極大的不良影響。該病具有進展遲緩的特點，患者在發病后，會出現無痛性漸進性視力下降，這將會極大的損害患者的視力，如果沒有對患者采取及時有效的治療措施，這將會導致老年人出現失明的嚴重后果。針對該病采用藥物治療的效果有效，往往無法有效控制患者的病情，難以取得令人滿意的治療效果。通過手術對患者進行治療，則可以取得更為理想的治療效果，有效控制患者的病情，并可以實現根治。目前，臨床上針對白內障的常用手術方式為超聲乳化術，這種術式相比傳統術式有著很大的優點，尤其可以有效減輕對患者眼部的創傷，促進患者的病情恢復，從而改善患者的預后。但是，該術式畢竟是屬于創傷性的治療手段，不可避免會對患者的眼部造成機械性損傷，這就會導致患者在術后出現炎癥以及水腫等并發癥的概率大幅提高。再加上對患者施術時，必然需要使用到麻醉藥物，這就會提高手術的風險性，提高患者的生理負擔，影響對患者的治療效果。所以，在對患者施術后，需要對患者采取有效的護理干預措施，減輕疾病給患者帶來的不適感。然而，常規的護理干預方式存在著較多的弊端以及疏漏，不能很好滿足患者的護理要求，造成對患者的護理效果有限，難以被患者所認可。尤其是患者將會出現眼部干燥的問題，導致患者出現明顯的眼部不適癥狀。

通過對患者實施綜合護理則可以取得更為理想的效果，可以給予患者全方位、多角度的護理干預，切實滿足患者的護理需求，提高對患者的護理效果，促使患者能夠術后恢復，防止患者出現干眼癥問題。從而加快患者的術后恢復，改善患者的生活質量。本次研究結果顯示，比較兩組的護理滿意率，研究組高于參照組（P＜0.05）。這說明通過對患者實施綜合護理，能夠有效提高患者的滿意度。比較兩組的眼部檢查指標，研究組均優于參照組（P＜0.05）。這說明通過對患者實施綜合護理，能夠切實的改善患者的眼部狀態。比較兩組術前干眼癥發生率，對比不存在差異（P＞0.05）；比較兩組術后1個月與3個月的干眼癥發生率，研究組均低于參照組（P＜0.05）。這說明通過對患者實施綜合護理，可以對干眼癥起到很好的預防效果。比較兩組的生活質量評分，研究組高于參照組（P＜0.05）。這說明通過對患者實施綜合護理，可以大幅提高患者的生活質量。之所以可以取得上述成果，主要是因為綜合護理相比常規護理，在護理內容上更加全面，可以保證對患者的護理效果。其中，健康教育可以幫助患者切實的了解有關疾病的信息，使患者能夠正確的了解和認識疾病，使患者能夠積極配合治療，提高患者的自我防護能力，這樣就可以強化護理干預的作用，使患者可以在術后更好的恢復健康。心理護理可以改善患者的心理狀態，消除患者的負性情緒，提高患者的治療依從性，使患者能夠保持良好的心理狀態，提高患者的生活質量。生活護理則可以對患者在生活方面進行全面的干預，使患者能夠在舒適的環境中接受治療，提高患者的舒適度。同時，能夠幫助患者養成良好的飲食習慣，避免患者食用不健康的食物，保證患者的術后恢復不受影響。并且，可以糾正患者的不良生活習慣，使患者能夠早睡早起、按時休息，保證患者有充足的睡眠，防止患者出現熬夜行為。眼部護理可以指導患者養成正確的用眼習慣，幫助患者掌握正確的用眼方法，使患者能夠注重對眼部的保護，防止對患者的視力造成影響。用藥護理則能夠指導患者正確使用各種藥物，避免患者出現不遵醫囑用藥的問題，保證患者能夠合理用藥，防止發生藥物濫用的問題。通過對患者實施更為全面的護理干預，可以最大限度發揮護理的作用，完善常規護理的不足，提高對患者的護理干預效果。

綜上所述，對接受超聲乳化術治療的白內障患者實施綜合護理有著極為理想的效果，可以有效改善患者的眼部狀態，避免患者出現干眼癥問題，提高患者的滿意度，有必要在臨床上大力推廣。