個體化延續護理模式對塵肺病患者康復期生存質量的效果分析

文/龔金花

塵肺病是粉塵生產作業中接觸粉塵物質，引起粉塵在肺內潴留造成的肺彌漫性損害。一般患者在早期可無癥狀，逐漸出現咳嗽，咳痰，呼吸急促，也可伴有發燒，喘息，呼吸困難等癥狀。目前臨床對于塵肺病的治療主要以氧療、康復治療、并發癥治療等臨床綜合治療模式，并在治療過程中全面加強對患者的健康管理，可取得良好的效果。而患者由于出院后得不到科學合理的護理干預，則會降低其治療依從性以及自我管理能力，導致疾病治療療效下降，進而影響其生存質量。因此，本次研究選擇本中心2021年1至12月進行延續性訪視跟蹤的塵肺病患者62例為對象，探討對其開展個體化延續護理模式的效果進行分析，詳細如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇本中心2021年1至12月進行延續性訪視跟蹤的塵肺病患者62例為研究對象。以雙隨機的原則將其進行分組，每組31例。對照組有男性29例、女性2例，年齡36～6歲、平均年齡（44.52±3.79）歲；病程2～7年、平均病程（4.25±1.17）年。研究組則有男性30例、女性1例，年齡37～64歲、平均年齡（44.83±3.86）歲；病程2～8（4.78±1.32）年。兩組塵肺病患者一般臨床資料無統計差異，P＞0.05，具有可比性。

納入標準：（1）滿足臨床關于塵肺病的診斷標準；（2）認知功能均正常；（3）臨床基礎病歷資料均清晰有效；（4）均知情并接受訪視者。

排除標準：（1）合并心肝腎等器質性功能損傷者；（2）合并呼吸系統其他嚴重疾病患者；（3）合并其余嚴重惡性腫瘤的患者；（4）存在嚴重交流溝通障礙的患者；（5）既往有精神病史的患者；（6）中途退出，或拒絕接受訪視的患者。

1.2 方法

對照組予常規延續護理，做好出院指導工作，定時通過電話進行回訪，指導患者用藥和飲食等知識，并叮囑其定期復診。研究組則予個體化延續護理，主要內容如下。（1）構建延續護理小組。以護理組長為代表，其余經驗豐富、善于溝通的護理人員進行輔助，并強化對護理人員的培訓和考核，主要將延續性護理理念、技能操作等內容進行強化培訓，保證護理人員均能充分掌握。（2）制定個體化延續性護理方案。結合患者基礎信息、實際病情、自護能力等給予差異化的個體化延續性護理方案。比如，對于年齡偏大、自護能力較差的患者，可每周1次的電話方式以及每月1次的上門訪視，及時掌握患者近期的服藥情況、心理狀態、生活作息及飲食習慣等，并進行針對性的干預。此外，還可采取網絡手段，比如微信群、微信公眾號等，可定時推送疾病注意事項、健康飲食和生活習慣等小知識，逐步提升患者健康知識的認知度，促進其自護能力的提升，以及健康生活習慣的養成。（3）個體化延續性護理方案內容。首先，對患者進行針對性的健康宣教，將疾病知識、誘發因素、服藥意義、藥物用法用量等通過通俗易懂的語言進行講解，并耐心解答患者疑問，提高患者的認知水平。其次，通過訪視了解患者心理狀態，并通過積極有效的交流，鼓勵患者述說心理感受，再給予其個體化的心理疏導，保證患者疾病康復期的心態良好。最后，根據患者日常生活習慣進行了解，對于不良習慣進行及時糾正，幫助其保持良好的飲食習慣和作息時間。此外，還需加強與患者家屬的交流，鼓勵其主動參與其中，共同監督指導患者，幫助患者構建健康的生活。

1.3 觀察指標

采用焦慮和抑郁（SAS/SDS）自評量表對患者護理前與護理后心理情緒進行評分，分數越低則患者心理情緒越好。

采用塵肺病圣喬治呼吸問卷（SGRQ）對患者護理前與護理后生存質量進行評分，從疾病影響、呼吸癥狀、活動受限三個維度進行，并最后統計其總分，分數越低則患者生存質量越強。

采用自我護理能力調查量表（ESCA）對患者護理前與護理后自我護理管理能力進行評分，從健康知識水平、自我護理技能、自我護理概念以及自我護理責任感四個方面進行，分數越高則患者自我護理管理能力越強。

1.4 統計學方法

SPSS 21.0處理數據，計數資料以[n（%）]表示，用x檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后心理情緒變化的比較

兩組護理前SAS、SDS評分差異無統計意義（P＞0.05），而護理后研究組SAS、SDS評分均低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理前后心理情緒變化的比較（±s，分）

2.2 兩組護理前后生存質量比較

兩組護理前疾病影響、呼吸癥狀、活動受限以及生存質量總評分差異無統計意義（P＞0.05），而護理后研究組各維度的生存質量評分均低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理前后生存質量比較（±s，分）

2.3 兩組護理前后自我護理管理能力比較

兩組護理前健康知識水平、自我護理技能、自我護理概念以及自我護理責任感評分等差異無統計意義（P＞0.05），而護理后研究組各方面的自護能力評分均高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護理前后自我護理管理能力比較（x±s，分）

3 討論

塵肺病實際上也是我們專業上說的吸肺病，它是指那些特定的職業人群長期吸入含有二氧化硅這種成分的粉塵，最后粉塵在肺組織內聚集，影響了肺功能，造成肺慢性炎癥的一種疾病。目前臨床沒有根治的方法，一般主要是脫離粉塵污染的環境，季節變換時要預防呼吸道的感染，適量增加運動，增強體質，減緩肺功能的下降，治療及預防各種并發癥。但是對于居家康復期的患者，則不能夠有效得到護理干預，會導致其自護能力的下降，影響其康復期的生存質量。而個體化延續性護理則是將院內的護理措施延伸至家庭，保證患者在院內、院外家庭等場所均能夠得到針對性、系統性、全面性以及連續性的護理干預，進而達到提高患者自護能力，保證臨床療效，提升預后生存質量的目的。

本次研究結果顯示，護理后研究組SAS、SDS評分分別為（43.57±4.42）、（44.73±4.42）分，低于對照組（P＜0.05）；護理后研究組疾病影響、呼吸癥狀、活動受限以及生存質量總評分分別為（57.52±5.83）、（56.25±5.53）、（58.35±5.94）、（57.72±5.86）分，低于對照組（P＜0.05）；護理前兩組患者健康知識水平、自我護理技能、自我護理概念以及自我護理責任感等方面的自護能力評分比較不存在差異性（P＞0.05），經護理后研究組健康知識水平、自我護理技能、自我護理概念以及自我護理責任感評分分別為（47.84±4.80）、（36.93±3.71）、（22.36±2.34）、（19.94±1.98）分，高 于 對照組（P＜0.05）。表明個體化延續性護理的效果明確，究其原因在于通過建立延續性護理小組，并針對延續性護理理念和操作技能等進行強化培訓，可為后續訪視工作的開展提供先決條件；在通過對患者實際情況進行綜合評估，制定針對性的延續護理，可保證每位患者均能夠得到良好的照護，以滿足其生理和心理等方面的實際所需；在通過實際訪視護理工作中的健康宣教、心理護理、飲食運動等生活護理等，不僅可有效地提高患者認知水平，增強其危機意識，并能夠有效地消解患者心理壓力和不良情緒，而生活護理等指導則可及時的糾正患者不良的生活和飲食習慣，幫助患者養成良好健康的飲食習慣和作息時間，進而促進患者疾病的盡早康復，提升其康復期生存質量。

綜上所述，對塵肺病患者開展個體化延續護理模式的效果更為理想，能夠消解患者心理不良情緒，并提升其自護能力，建立健康良好的飲食和生活習慣，進而提升患者康復期生存質量，值得推廣。