鎮靜安眠藥物中毒急診護理效果分析

文/縱肖肖

鎮靜安眠類藥物中毒屬于臨床中相對比較多見的一類危急重癥，藥物內的巴比妥類以及苯二氮卓類存在抑制中樞神經的作用，倘若過量使用能夠導致人體中樞神經紊亂、意識障礙、呼吸衰竭以及共濟失調病人能夠產生循環呼吸衰竭、嘔吐以及昏迷等表現癥狀。鎮靜安眠類藥物中毒病人普遍由于心理問題和情緒問題采取自殺方式，因此，臨床中在位鎮靜安鎮靜安眠藥物，中毒病人提供急救期間，需要及時采用洗胃以及催吐等措施，幫助病人快速排除毒素體外降低并發癥的出現，為了保證疾病治療的效果，在急救期間需要配合良好的護理干預措施。鎮靜安眠藥物，中毒病人接受急診護理干預，遵照急診的流程開展工作。首先為病人洗胃，對于病人的各項生命體征進行密切的觀察與監測，為病人提供具有針對性的護理服務。對中毒程度相對比較深的病人，需要加強對其并發癥出現情況的觀察力度，做好尿潴留的監測，避免出現低血壓，保證病人處于正確體位，確保病人的呼吸暢通，為病人提供呼吸道護理，減少由于窒息所引發的死亡率。護理工作人員需要及時幫助病人更換衣物，對病人的皮膚進行按時的清潔。同時，及時幫助病人更改體位，減少再次嘔吐的出現頻率，降低并發癥的出現風險，提高疾病整體治療效果以及護理滿意度。與此同時，護理工作人員需要為鎮靜安眠藥物中毒病人開展有效的心理護理，為病人提供心理疏導，幫助緩解病人的焦慮以及煩躁情緒。對病人的錯誤觀念進行及時的糾正，指導病人家屬積極配合指引病人，保持積極樂觀的心態面對治療，從而有效縮短病人病情的恢復時間以及治療時間。本文選擇2020年1月至2021年1月接診的80例鎮靜安眠藥物中毒病人作為研究對象，對鎮靜安眠藥物中毒病人的急診護理措施以及急診護理效果進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年1月至2021年1月接診的80例鎮靜安眠藥物中毒病人作為研究對象，根據所選病人進入醫院的順序為其分組。其中，一組病人接受臨床常規對癥護理，一共40例納入成為對照組，剩余一組病人接受急診護理干預，一共40例納入成為研究組。對照組中，男18例，女22例，年齡22～66歲，平均41.15±4.36歲，羥嗪中毒病人10例，氯氮卓中毒病人10例，咪達唑侖中毒病人10例，氟西泮中毒病人5例，扎來普隆中毒病人5例；研究組中，男17例，女23例，年齡21～68歲，平均42.04±4.28歲，羥嗪中毒病人12例，氯氮卓中毒病人9例，咪達唑侖中毒病人9例，氟西泮中毒病人6例，扎來普隆中毒病人4例。

1.2 方法

兩組鎮靜安眠藥物中毒病人的臨床表現癥狀包含呼吸抑制、低血壓、意識障礙以及低體溫。病人神經系統損害主要為昏迷、意識蒙朧、共濟失調、嗜睡、躁動不安以及頭暈，呼吸系統損害主要以潮式呼吸、呼吸變慢以及呼吸淺弱為主，循環系統損害主要以脈搏細弱、尿量減少、心率加快、四肢朝冷、運動中樞發生抑制血壓水平下降為主。對照組病人接受臨床常規對癥護理，在病人進入醫院之后，馬上為病人洗胃以及催吐，同時配合基礎性護理服務。

研究組病人接受急診護理干預，快速將病人脫離制毒環境，對于污染部位進行及時的清理，對病人的嘔吐物以及排泄物進行樣本采集，并送檢鑒定；對病人的各項生命體征情況進行密切監測，同時做好詳細的記錄。依照病人中毒藥物的類型，選取合適的洗胃液，洗胃液的總量需要保持在1000毫升左右，為病人提供靜脈補充能量，確保病人水電解質平衡。倘若病人屬于地西泮中毒，則為病人開展氯化鈉注射液聯合氟馬西尼注射液，洗胃。對產生呼吸衰竭表現的病人需要馬上進行糾正，為病人提供肌肉注射鹽酸洛貝林注射液，確保病人的呼吸道暢通。對昏迷病人需要將其頭部偏向一側為氣管切開做好相應的準備工作，幫助病人建立靜脈通道，為病人靜脈滴注葡萄糖溶液以及生理鹽水，同時為病人的尿液開展簡化操作，幫助促進毒物的排出速度。護理工作人員需要對病人的各項生命體征改變情況，以及臨床表現癥狀進行密切的觀察，每間隔15分鐘記錄一次，昏迷病人需要保證去枕平臥位，頭部偏向一側，避免嘔吐物進入到病人的氣道導致窒息或是肺部感染。護理工作人員需要按時幫助意識障礙的病人改變體位，防止出現壓瘡。護理工作人員需要加強對病人的皮膚護理工作，避免病人皮膚產生干燥脫皮現象，按時幫助病人拍背，避免產生墜積性肺炎，加強安全防護，需要時為病人提供約束帶加以固定，防止病人出現墜床等相關不良事件，加強對病人的保暖措施，減少并發上呼吸道感染的概率。尿潴留、意識障礙以及低血壓屬于鎮靜安眠類藥物中毒病人最為多見的并發癥，護理工作人員需要對病人血壓水平的改變情況進行密切的監測，同時觀察病人膀胱充盈情況，及時開展導尿處理。鎮靜安眠藥物中毒病人大部分會存在抑郁，而導致過量服用藥物比較多見的原因包含家庭因素、感情問題、生活壓力大以及社會因素等，病人普遍存在悲觀、失望、消極以及厭世等不良情緒，對此護理工作人員需要做好對此類病人的心理護理工作。主動和病人進行溝通與交流，為病人提供心理疏導與寬慰，及時幫助解決病人的心理問題，幫助排除病人的心理障礙。同時，鼓勵病人積極面對生活，告知病人家屬和病人保持良好的交流，為病人提供家庭溫暖與支持，將病人的錯誤想法及時進行轉變，使病人能夠保持積極樂觀的心態面對生活。

1.3 評價標準

病人接受急診搶救以及相應護理措施之后，臨床表現癥狀完全消失，各項生命體征水平基本恢復到正常，判定屬于治愈；病人的臨床表現癥狀基本消失，各項生命體征獲得改善，判定屬于有效；病人治療之后沒有達到上述標準，或是產生死亡，判定屬于無效。

1.4 統計學計算

對比研究所獲得各項數據資料，利用統計軟件SPSS 22.0進行分析。計量數據利用均屬標準差加以表示，計數數據利用百分數表示，計算獲得的P值若低于0.05，代表結果具有統計學差異；計算獲得P值若大于0.05，代表結果不存在統計學差異。

2 結果

接受急診護理干預的研究組鎮靜安眠藥物中毒病人治療總體有效率顯著高于對照組，兩者對比差異明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組病人的臨床治療有效率比較[n(%)]

3 討論

鎮靜安眠類藥物中毒作為臨床急診科中非常多見的一類急危重癥，鎮靜安眠類藥物主要包含巴比妥類、苯二氮卓類以及其他鎮靜催眠藥物，通常適用于壓力以及焦慮引發失眠的病人。現在臨床中關于鎮靜安眠藥物中毒病人的救治措施，通常為快速脫離制毒環境，通過催吐、洗胃以及導瀉等方式，幫助加快病人體內毒物的排出速度。病情比較嚴重的病人，需要開展血漿置換治療，并且配合良好的急診護理干預。根據本文對比研究資料可見，選擇80例鎮靜安眠藥物中毒病人作為研究對象，根據所選病人進入醫院的順序為其分組，其中一組病人接受臨床常規對癥護理，一共40例納入成為對照組，剩余一組病人接受急診護理干預，結果顯示，接受急診護理干預的研究組鎮靜安眠藥物中毒病人治療總體有效率顯著高于對照組。對鎮靜安眠藥物中毒病人提供急診護理干預利用對病人各項生命體征改變情況的嚴密監測，為病人制定個性化的護理方案，加強對病人呼吸道的護理措施，保證病人呼吸道暢通，減少窒息引發的死亡率，做好對病人的皮膚護理工作，按時幫助病人更改體位，減少并發癥的出現風險，保證搶救效果，并且能夠提高病人的臨床滿意度以及整體護理質量。開展心理護理能夠有效糾正病人的錯誤觀念，使病人的焦慮以及煩躁情緒獲得緩解，建立積極樂觀的生活信念以及欲望，避免再次出現極端行為，加快病人病情的康復速度，有效縮短治療以及住院時間。

由于現在我們國家經濟水平的飛速發展，人們的生活節奏不斷加快，導致人們的生活壓力隨之上升。如果人們的情緒沒有獲得良好的釋放，那么非常容易導致失眠以及焦慮現象，人們需要依靠安眠藥物，但是此類藥物如果使用劑量過大，會引發中毒。研究顯示，每年通過安眠類藥物自殺的人數逐漸升高，為鎮靜安眠藥物中毒病人提供急診護理干預措施顯得尤為關鍵。在確保良好護患關系的前提下，需要提高對病人心理方面調節的重視程度，改善鎮靜安眠藥物中毒病人的悲觀消極情緒，按時幫助病人提供良好的護理干預措施，獲取病人的配合與信任，能夠顯著提高中毒病人對生活的信心，從而加快其身體康復速度。臨床中在為鎮靜安眠藥物中毒病人提供急診救治工作期間，需要嚴格觀察病人的各項生命體征變化以及病情變化，特別是將病人血壓水平變化以及膀胱充盈情況作為重點，做好低血壓以及尿潴留的相關預防性對策。加強重癥病人并發癥的觀察與護理工作，在為病人提供日常生活基礎護理的前提下，按時幫助病人翻身并且拍背減少并發癥的出現風險加快病人病情的康復速度。及時清理病人的污染部位，幫助病人更換衣物，每間隔15分鐘監測病人的生命體征一次。同時，詳細的記錄協助并且指導病人保持正確的體位，頭部保持側放，確保病人的呼吸道暢通，倘若病人處在昏迷狀態，那么需要為其提供去枕平臥位，防止嘔吐物對于病人的氣管造成堵塞，導致窒息。護理工作人員需要做好氣管切開的相應準備工作，為病人提供靜脈補液，堿化尿液，促進毒素排出速度。當病人的病情比較穩定之后，護理工作人員需要按時幫助意識障礙病人進行體位改變，避免出現壓瘡。對病人的皮膚情況進行按時的巡視和護理，防止皮膚產生干燥與脫皮。按時幫助病人拍背，防止出現墜積性肺炎，加強對病人的保暖護理工作，防止產生上呼吸道感染。鎮靜安眠藥物中毒病人非常容易產生低血壓以及尿潴留等相關并發癥。因此，在為病人提供護理操作期間，需要嚴格注意病人的血壓水平改變情況，每間隔15分鐘幫助病人測量血壓一次。若病人產生虛焊以及面色蒼白等表現，需要馬上進行血壓測量，開展相應的處置措施。對病人膀胱充盈情況進行及時的觀察，為病人提供導尿。鎮靜安眠藥物中毒病人普遍是由于自殺行為引發，家庭、生活、社會以及情感都會導致病人出現心理創傷，使病人的情緒處于悲觀消極狀態，對于生活喪失信心。對此，護理工作人員需要提高對病人心理狀態以及心理變化情況的重視程度，做好病人的心理護理工作，及時為病人提供心理疏導以及撫慰。同時，告知病人的家屬與朋友與病人保持良好的交流，為病人提供家庭溫暖與家庭支持，使病人感受到來自家人的關懷，建立美好生活的希望，防止再次產生危及生命安全的過激行為。對求生意識薄弱以及情緒不穩定的病人，護理工作人員需要及時和病人家屬做好意見交流以及溝通聯合病人的家屬以及朋友，為病人提供開導與紓解，使病人的負面情緒獲得改變，建立健康積極的生活狀態。

綜上，對于鎮靜安眠藥物中毒病人提供急診護理干預的效果確切，能夠顯著提高病人急救治療效果，降低死亡率，具有推行空間與價值。