半夏瀉心湯加減治療脾胃濕熱型慢性胃炎及對患者臨床癥狀產生的影響分析

文/胡金穎，劉迪，劉暢

慢性胃炎是指發生于胃黏膜層的炎性疾病。隨機對照試驗證實，慢性胃炎發生、發展和幽門螺桿菌感染具有密切聯系，在生物性以及化學性有害因素長期作用于機體以后還會誘發慢性胃炎。隨著病情發展，患者出現惡心、上腹部不適以及噯氣和嘔吐等相關臨床癥狀，對患者日常生活具有嚴重影響。目前，臨床上針對慢性胃炎所采取的措施以藥物治療措施為主，首選藥物為西藥，所取得的治療效果不夠理想，在用藥期間存在多種不良反應。近年來，慢性胃炎所采取的中醫治療措施受到關注，中醫認為慢性胃炎癥狀歸于“胃脘痛”“痞滿”等范疇內。其中，脾胃濕熱為慢性胃炎主要證型，病因在于過量飲酒、飲食不當導致濕熱郁結，脾胃升降受阻，還需遵循“清化濕熱、散結和胃”的治療原則。為此，本文落實對照研究，主要目的在于分析評估于脾胃濕熱型慢性胃炎患者治療期間落實半夏瀉心湯加減治療所取得的臨床效果，具體研究內容匯總分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象均為本院確診的慢性胃炎患者，所選患者入院治療時間為2020年1月至2021年11月。符合本次研究的患者共計60例，以隨機數表法為的分組方式，將其分別劃分為對照組、觀察組。對照組：男性所占例數為21例，女性共計9例；年齡選取范圍自23～70歲，平均年齡為（46.67±4.73）歲；病程選取范圍于1～7年，平均（3.62±0.39）年；體質量選取區間于51-76kg，平均（64.16±1.53）kg。觀察組：性別構成比例為男性共計20例，女性10例；年齡選取區間為25～69歲，平均年齡為（47.16±4.22）歲；病程為2～7年，平均病程（3.77±0.41）年，體質量為49～77kg，平均（64.39±1.64）kg。對比分析對照組、觀察組性別、年齡、病程、體質量等基線資料相關數值，無顯著差異P>0.05。

納入標準：所選對象基本癥狀與《中國慢性胃炎共識意見》《慢性胃炎中醫診療專家共識意見》中關于脾胃濕熱型慢性胃炎的診斷標準相符合；表現為腹痛、消化不良、食欲減退，中醫癥候可見噯氣吞酸、上浮痞滿、胃脘灼熱、惡心嘔吐、口干口苦等；研究前未接受任何干預措施；患者、家屬均知曉研究內容，且均已自愿簽署知情同意書；醫院倫理委員會審核、批準。

排除標準：合并發生嚴重臟器疾病；具有藥物、食物過敏史；納選對象表現為認知障礙以及精神異常；處于妊娠期以及哺乳期；存在免疫缺陷以及感染性疾病；合并其他消化系統疾病；中途退出；對研究用藥過敏。

1.2 方法

兩組患者自入院后均執行常規對癥支持治療。主要內容在于穩定患者生命體征，加強患者日常生活指導，向患者詳細講解飲食禁忌，調節飲食結構，告知患者加強身體鍛煉，禁忌煙酒。對照組在采取常規治療措施的同時應用奧美拉唑，所用藥物產自河南羚銳制藥股份有限公司，國藥準字號為H20059988，采取口服用藥方式，用藥頻率為每日兩次，每次20mg；口服用藥阿莫西林，產自廣州白云山醫藥集團股份有限公司白云山制藥總廠，國藥準字號為H44021518 ，每天三次，每次0.4g，連續用藥兩個月。

觀察組在常規對癥支持治療基礎上應用半夏瀉心湯加減治療。所用藥物包括黨參20g，法半夏、枳殼、黃芩、大棗12g，生甘草8g，干姜6g，黃連5g。根據患者臨床癥狀采取藥物加減治療，陰虛證者增加石斛、沙參各10g；熱甚者減去干姜，增加梔子8g，黃連增加至8g；便秘者增加大黃3g；氣虛者增加白術15g、淮山藥30g；血瘀癥型者增加丹參、白及各12g；寒甚者增加炒白術、小茴香各12g；食欲缺乏者增加焦三仙20g；濕氣嚴重的患者增加藿香以及薏苡仁各12g；腹脹癥狀較為嚴重者去掉枳殼，增加枳實10g以及厚樸8g。上述藥物混合后煎熬，將其熬至250ml，濾出上清液，分早晚兩次用藥，患者連續用藥兩個月。

1.3 觀察指標

臨床治療有效率：顯效即患者采取對應治療方案以后相關臨床癥狀基本消失，胃鏡檢查結果可見胃黏膜陽性癥狀好轉；有效即采取治療措施以后胃鏡檢查可見病變組織大小至少減少50%，患者各項癥狀減輕；無效即患者治療以后胃鏡檢查結果表示病變部位未見改善。

中醫癥狀積分：參照《中藥新藥臨床指導原則》，分析判斷兩組患者中醫癥狀嚴重程度，評估內容涉及嘈雜反酸、胃脘脹痛、痞滿煩悶、食少納呆，根據臨床癥狀嚴重程度從輕—重記作0～4分，所得分值越高即患者臨床癥狀越嚴重。

免疫功能：監測對照組、觀察組患者IgA、IgG、IgM等免疫功能指標數值。

血清指標：治療前后監測對照組、觀察組胃泌素-17（G-17）、內皮素（ET）以及表皮生長因子（EGF）。

不良反應發生率：統計分析兩組患者于用藥期間發生失眠、頭痛、惡心、胃腸道反應。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 治療有效率

和對照組比較，觀察組臨床治療有效率較高，組間數值對比差異顯著P<0.05。見表1。

表1 臨床治療有效率評估量表（n，%）

2.2 中醫癥候積分

和對照組比較，觀察組中醫癥候積分均較低P<0.05。見表2。

表2 中醫癥候積分對比評估（±s、分）

2.3 免疫功能

治療前，對照組、觀察組免疫功能等指標數值對比無統計學差異P>0.05；采取治療措施以后，觀察組免疫功能等指標數值均高于對照組P<0.05。見表3。

表3 兩組患者免疫功能比較（±s）

2.4 血清指標對比評估

采取治療措施前，兩組患者血清指標經統計學分析所得結果為P>0.05；采取治療措施以后，觀察組血清指標數值和對照組比較差異顯著P<0.05。見表4。

表4 治療前后血清指標對比結果（±s）

2.5 不良反應發生概率

對比分析對照組、觀察組不良反應發生率對比未見統計學差異，P>0.05。見表5。

表5 不良反應發生率對比分析[n(%)]

3 討論

慢性胃炎的發生和藥物、機體免疫力以及Hp感染等相關因素具有密切聯系。作為消化內科疾病，患病后出現噯氣、嘔吐、反酸以及上腹部不適以及隱痛等相關臨床癥狀，對患者生活質量具有重大影響。為減輕患者痛苦感，給予患者有效的治療措施十分必要。西藥治療雖然具有一定效果，但是用藥以后存在不良反應以及較高的復發率，預期治療效果不夠理想。

對比研究數值證實，觀察組治療有效率所得數值明顯高于對照組，且各項中醫癥候積分均低于對照組P<0.05；治療前，對照組、觀察組血清指標、免疫功能對比未見統計學差異P>0.05；治療后，觀察組免疫功能各項評分高于對照組，且兩組血清指標對比也存在顯著差異P<0.05；對照組、觀察組不良反應發生率對比未見明顯差異P>0.05。分析原因如下：中醫治療措施將人體視作整體，正常狀態下機體處于陰陽五行的平衡狀態，在出現臟器失和、外邪入侵以后誘發疾病，中醫治療措施注重分析患者患病原因、疾病性質以及發病機制，采取辯證理念判斷機體陰陽、正邪情況。而脾胃濕熱型慢性胃炎患者，于病情發生以后脾胃受到濕熱侵襲，和患者情志失和、大量酗酒以及吸煙具有密切聯系，治療關鍵在于和胃消痞、清熱利濕、疏肝理氣。本研究所用半夏瀉心湯取自《傷寒論》，應用藥物進行體內濕、熱調節，取得理想治療效果。方中黨參、大棗具有調節脾胃以及補氣活血的效果；黃芩、黃連的藥用價值體現于清熱利濕；而干姜有利于散寒溫通，對于緩解胃脘痛具有理想效果；法半夏具有強烈的散結消痞、降逆止嘔效果；枳殼消瘀行氣；生甘草有利于中和上述藥物，具有調節脾胃的效果。上述藥物聯合應用具有益氣補虛、清熱降溫的效果。以患者實際情況為依據行加減治療能夠全面增強患者臨床癥狀的效果。現代病理學資料也證實半夏瀉心湯可健脾益氣，有利于提升胃黏膜屏障和防御功能，減輕胃黏膜損傷，對促進胃黏膜恢復具有積極意義。

綜上，半夏瀉心湯加減治療于脾胃濕熱型慢性胃炎患者治療過程中在改善臨床癥狀以及提升整體治療效果方面具有積極意義。還可提升患者機體免疫能力，對患者胃黏膜充分發揮修復作用，可借鑒推廣。