整體護理干預在復蘇患者中的價值及安全性分析

文/胡燕，晉文潔

臨床中對于部分疾病多采用手術治療，為促進手術的順利進行，確保患者在手術期間處于放松狀態，降低術中手術實施對患者身體帶來的疼痛，多運用麻醉技術。在麻醉技術的運用中有麻醉復蘇室的參與，復蘇室內不僅僅是對患者進行麻醉復蘇護理，還是確保麻醉實施的安全性以及有效性。在麻醉復蘇期間對患者提供舒適的醫療服務以及有效的護理干預，能夠有效降低患者并發癥的發生，促進各指標的恢復，相關研究也證實，實施有效的護理干預對患者預后具有一定影響。對于麻醉復蘇室內患者進行各指標的嚴密監控，確保患者麻醉恢復期的安全性，能夠更加快速的應對各種突發狀況。本次研究為降低術后并發癥提升其安全性，對觀察組進行整體護理干預。整體護理干預是臨床中逐漸發展形成的新型護理方式，以患者為中心，滿足患者需求，降低不良事件發生率，在諸多臨床實踐中獲得良好效果。本次研究選取我院2019年1～12月手術復蘇患者456例進行不同護理干預，觀察整體護理在復蘇患者中的價值及安全性，研究內容見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究從2019年1～12月期間選取麻醉復蘇456例患者進行研究，運用隨機數字表法將患者分為觀察、對照兩組，人數均為228例，兩組患者資料對比后符合本次研究標準（P>0.05），具有差異可比性，詳見表1。

表1 兩組研究對象基礎資料比較（n, ±s）

1.2 方法

對照組患者實行常規護理干預，護理工作嚴格按照護理流程進行，觀察患者各項指標變化情況，做好護理干預工作。

觀察組實行整體護理干預。（1）成立整體護理小組。成立整體護理小組，由專業知識及臨床經驗豐富的護士長擔任小組組長，對小組內成員進行相關的培訓。通過各種渠道收集復蘇患者護理干預相關資料，小組內成員統一學習并結合自身經驗，制定符合本次研究的整體護理流程，并將護理工作分配到個人頭上，充分體現分工明確的特點，以患者為中心，目的是提升護理質量，降低并發癥的發生率，提升其安全性。（2）監控各指標。由于患者手術完成后，麻醉還存在一定效力，患者身體各項機能及指標均處于恢復過程中，且在進入麻醉復蘇室后均不存在影響的保護性反射，因此還存在一定的危險性。因此需要對患者意識情況進行觀察，嚴密監控患者各項指標情況，按照整體護理流程實施護理干預，觀察患者面色、心電圖、瞳孔等并做好記錄。一旦患者指標出現異常需要及時反饋相應醫師并協助處理。（3）呼吸系統護理干預。由于麻醉還存在一定效力，所以需要加強對患者呼吸系統的干預，確保患者呼吸通暢，對呼吸插管進行固定，防止出現氣管堵塞、剝離、彎折等現象。在對患者進行通氣工作時，需要先觀察患者口腔內情況，對于口腔內以及鼻腔內的異物等進行清理，給予氣管插管以確保患者通氣順利，此外還需詳細觀察患者切口情況給予清潔護理，并更換敷料，同時對患者進行呼吸機摘取的過程中需要對患者肺部實施聽診。需要特別注意的是，以上護理工作需要在無菌的環境下進行，以防發生感染事件，增加患者治療時間及難度。除此之外，護理理人員還需要為患者提供保暖護理，將麻醉復蘇室內溫度調整至18-24℃之間。（4）手術切口護理。患者在手術完成送入麻醉復蘇室后，不僅要檢測患者各項體征的變化，還需要加強對手術切口的護理，觀察患者切口引流狀況，對引流管及引流量進行觀察和記錄，并隨時觀察患者傷口滲液情況，定期更換紗布，并檢查切口情況以防發生感染事件。（4）并發癥護理。嚴密監測患者心率、血壓、呼吸等體征，為防止患者發生心率失常、抽搐等并發癥，需要及時對患者進行靜脈通道的建立，并仔細觀察患者瞳孔、膚色以及各項指標變化情況，及時記錄患者恢復用時以及住ICU用時。（5）心理護理。由于麻醉藥物影響，患者在復蘇期間常常處于意識不清晰狀態，隨著患者感知能力的恢復，需要護理人員在此期間給予心理疏導。在患者手術完成復蘇期間，護理人員需要及時告知患者手術結果，以及病情狀況，降低患者心理壓力。針對患者焦慮情緒實施心理干預，疏導患者內心恐懼、害怕、焦慮等不良心理狀態，幫助患者樹立積極向上的健康心態，盡量滿足患者需求，給予其人文主義關懷，以提升面對疾病的勇氣和信心。護理人員需要陪伴患者直至患者意識清醒，能夠進行正常的肢體活動。（6）出院前干預。患者出院前對其進行疾病知識健康教育以及日常生活中的注意事項等，建立良好的飲食及生活習慣，確保充足的休息，出院后所需定期復查。（7）疼痛護理。患者在手術完成進入麻醉復蘇室后，隨著麻醉藥物的失效，手術切口部位會出現不同程度的疼痛，在此期間護理人員需要加強與患者溝通，幫助患者調整舒適的體位，放松緊張的肌肉和情緒，適當播放舒緩音樂轉移患者注意力，給予患者心理暗示，通過調整呼吸頻率改善肌肉緊張降低疼痛程度。

1.3 觀察標準

（1）使用本院制定滿意調查表，對兩組護理滿意度進行評定。

（2）觀察記錄兩組患者并發癥（嘔吐惡心、抽搐、胸部不適、躁動恐懼等）發生率。

（3）觀察并記錄兩組患者康復情況（自主呼吸、血壓、自主循環恢復時間及住ICU時間）。

（4）使用SDS、SAS量表對兩組患者進行自能力狀態評估。

（5）對比兩組患者護理質量。

（6）運用PAED對兩組患者蘇醒期躁動進行評分，總分為20，并對比兩組患者蘇醒時間。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組護理滿意度對比

觀察組護理滿意度高于對照組（P<0.05），詳見表2。

表2 兩組患者護理滿意度對比[n(%)]

2.2 兩組患者并發癥發生率對比

觀察組并發癥發生率均低于對照組（P<0.05），詳見表3。

表3 兩組患者并發癥發生率對比[n(%)]

2.3 兩組患者康復情況對比

觀察組患者血壓回復時間、自主呼吸回復時間、自主循環回復時間、住ICU時間均短于對照組（P<0.05），詳見表4。

表4 兩組患者康復情況對比（±s）

2.4 對比兩組患者SDS、SAS評分

觀察組SDS、SAS評分低于對照組，（P<0.05），詳見表5。

表5 兩組患者心理狀態對比（±s，分）

2.5 兩組護理質量的對比

觀察組護理質量高于對照組，（P<0.05），詳見表6。

表6 兩組護理質量的對比分析表（±s）

2.6 對比兩組蘇醒期躁動評分和蘇醒時間

觀察組各階段躁動評分及蘇醒時間均低于對照組，（P<0.05），詳見表7。

表7 對比兩組蘇醒期躁動評分和蘇醒時間（±s）

3 討論

患者在全身麻醉后，會出現神志、痛感消失以及骨骼肌松弛，患者在完成手術進入麻醉復蘇室復蘇階段需要嚴密的護理干預，才能有效降低并發癥的發生，嚴密觀察患者各項指標，由于麻醉后各器官處于恢復期間，需要加強對患者安全的護理，縮短患者恢復時間。

本文主要分析對復蘇患者實行整體護理干預的臨床效果及對安全性的影響。整體護理干預是臨床中通過多次實踐逐漸形成的，該護理模式是較為現代化、合理化、全面化、程序化的護理方案，其護理工作圍繞患者展開，以患者為中心，給予患者有效、合適的護理干預，能夠滿足患者需求、提高護理質量的同時，降低不良事件的發生，具有較高的臨床價值及安全性。經過護理干預，觀察組并發癥發生率7.02%明顯低于對照組的21.05%（P<0.05）。說明該護理模式具有較高的安全性，在對復蘇患者的護理工作中起到了減少漏洞的作用。除此之外，在觀察組康復情況、自主呼吸、自主循環、血壓回復時間以及住ICU時間均短于對照組（P<0.05）。以上結果看出，整體護理干預通過成立護理小組、對小組內成員實施專業知識技能的培訓，并結合實踐經驗制定出適合術后復蘇患者護理流程，在護理工作中發揮著重要作用，能夠有效縮短患者恢復用時，對患者預后起到積極的促進作用。同時患者復蘇后給予患者心理干預，緩解患者焦慮、恐懼、害怕等不良情緒，幫助患者樹立信心，對提高護理質量及臨床護理效果具有積極作用。此外，在患者出院前對其進行疾病知識的健康教育，告知患者形成良好飲食及生活習慣對于身體恢復的重要性，并定期復查，可以看出整體護理干預在復蘇患者的護理工作中具有全面性、科學性。

綜上所述，根據本次研究所得可見，對復蘇患者實施整體護理干預，獲得顯著護理效果，能夠有效降低并發癥，縮短患者恢復時間，具有較高的臨床護理價值及安全性，此外還有效提高患者護理滿意度，建議臨床推廣。