系統性健康教育對骨質疏松患者生活質量的影響

文/陳傳訓

骨質疏松作為一種比較常見的全身性骨病，主要表現為骨微結構損傷、骨量顯著減少甚至退化的情況，使得骨骼脆性增加，很容易出現骨折的情況。作為一種漸進性、慢性發展的疾病，其自身的發病存在一定的規律性，在病情較輕的時候，患者往往沒有癥狀，部分患者會出現輕微癥狀，但是在病情緩慢發展的過程中，患者的體征以及臨床癥狀也會逐漸加重，臨床表現為身長縮短、疼痛、骨折以及駝背等。隨著我國社會經濟的快速發展，人口老齡化的趨勢也更為明顯，這就造成骨質疏松患者的群體在不斷擴大，由此產生的骨折病例也在不斷增加，對老年人的生活質量產生了嚴重影響。在開展骨質疏松患者的治療中，需要輔以系統性健康教育的方案開展干預，增進患者對骨質疏松的認知水平，進而采取有效的預防措施，降低骨折的發生概率。因此，本研究在選取80例患者作為研究樣本的基礎上，探究骨質疏松患者在應用系統性健康教育干預以后在生活質量方面產生的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集樣本中，從2018年3月-2021年3月間診治的骨質疏松患者中，共抽取80例骨質疏松患者作為樣本，按照護理方案的差異，將其分為對照組與研究組，每組均為40例。研究組：包括男性患者21例，女性患者19例；年齡區間為55-89歲，平均年齡為（66.43±4.24）歲；學歷分布中，6例初中及以下，18例高中及大專學歷，16例本科及以上學歷。對照組：包括男性患者22例，女性患者18例；年齡區間為54-87歲，平均年齡為（65.37±4.31）歲；學歷分布中，5例初中及以下，19例高中及大專學歷，16例本科及以上學歷。納入標準：（1）確診為骨質疏松；（2）自愿參與研究活動；（3）具有較強溝通與理解能力。排除標準：（1）精神疾病患者；（2）無法配合患者；（3）合并心、腎、內分泌疾病；（4）半年內服用過糖皮質激素。此次研究之前，患者及家屬已經同意此次研究，同時醫院倫理委員會審核通過。一般資料經比較后，無統計學差異，P>0.05。

1.2 方法

對照組患者在進行護理的過程中，應用常規健康教育的方案，要求患者定期前往體檢中心體檢，針對患者的病情進行調研，解答其遇到的各種疑惑與問題，同時進行健康知識手冊的發放，每月開展1次健康知識講座。

研究組患者則需要采用系統性健康教育的方案，為患者提供護理干預。（1）成立專門的骨質疏松健康教育小組，由科室主任擔任小組長，同時由護士長以及1名主任醫師擔任副組長，從科室中選拔具有良好專業技能以及綜合素養的護士，組建系統性健康教育小組。小組成員需要進行專業的培訓，熟練掌握關于骨質疏松癥的相關疾病知識，同時了解各種健康教育的方案，為系統性健康教育護理干預的開展提供可靠保障。（2）制定個性化健康教育方案。在開展系統性健康教育的過程中，需要結合患者的實際情況，開展個性化的健康教育，保障健康教育效果的改善，為患者的生活質量水平提升奠定堅實基礎。護理人員需要在患者就診時，針對其生活質量、健康狀況以及治療情況等開展科學的評估，同時結合患者的個體差異，對健康教育的計劃與內容進行調整。特別是在開展健康教育中，需要從患者的認知水平出發，采用多種教育方式結合的手段，對一些學歷較低、理解能力較差的患者，應該采用一些通俗易懂的方式，采用電話隨訪方式，介紹相關疾病知識，拉近與患者之間的距離，提升健康教育的效果。對一些理解能力與學習能力較強的患者，可以通過微信等方式進行健康教育，提升健康教育的效率，滿足患者的個性化需求。（3）完善系統化健康教育內容。在健康教育中，可以借助醫院門診樓會議室，開展對患者的集中授課，每兩周一次，介紹骨質疏松的發病原因、并發癥以及危害等，同時掌握正確的治療與預防方法，養成良好的生活習慣，為患者提供正確的飲食、運動以及心理健康指導等。通過發放骨質疏松知識小手冊，為患者提供更為便捷的閱讀方式，同時建立聯系手冊，保證患者的各種信息能夠記錄在冊，護理人員可以針對性地開展健康教育工作。

1.3 觀察標準

兩組患者在護理后，需要采用GQOLI-74量表，對患者的生活質量進行評價，共包括生活功能、軀體功能、睡眠質量以及社會功能四個指標，分數越高，表明生活質量越好。

采用抑郁自評量表以及焦慮自評量表，對患者的抑郁與焦慮程度進行評價，分數越低，患者的狀態越好。

在滿意度指標評價中，采用調查問卷的方式進行數據收集，其中共包括10項內容，每項均為10分。（1）非常滿意：患者調查問卷分數在80分以上。（2）滿意：患者調查問卷分數在60-80分之間。（3）不滿意：患者調查問卷分數在60分以下。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者生活質量評分比較

在經過不同健康教育方案干預后，研究組患者在生活質量評分方面改善明顯，軀體功能、社會功能、生活功能以及睡眠質量評分分別為（23.72±1.22）、（21.04±3.72）、（23.29±1.35）以 及（21.11±3.78），對 照 組 患 者 分 別為（17.24±2.07）、（17.57±3.92）、（16.25±3.78） 以 及（14.23±3.22），差異顯著，P<0.05。見表1。

表1 兩組患者生活質量評分對比

2.2 兩組患者SDS評分與SAS評分比較

從兩組患者在SDS評分與SAS評分數據來看，研究組分別為（38.67±15.22）、（37.31±8.36），對照組患者分別為（62.23±14.07）、（58.28±9.78），差異顯著，P<0.05。見表2。

表2 兩組患者SDS評分與SAS評分對比

2.3 兩組患者滿意度指標比較

從兩組患者的滿意度指標情況來看，研究組患者在開展系統性健康教育后，總滿意度為97.5%，對照組患者僅為82.5%，差異顯著，P<0.05。見表3。

表3 兩組患者滿意度情況對比

3 討論

從當前的臨床來看，骨質疏松癥作為一種比較常見的慢性代謝性骨骼疾病，患者在初期并不會產生比較明顯的癥狀，但是在病情加重的情況下，患者容易出現髖骨、椎骨、腕骨以及肱骨骨折的情況，對患者的生活質量產生了嚴重威脅。在人口老齡化趨勢不斷加快的情況下，老齡化社會的到來，使得骨質疏松人群在不斷增加，同時其所產生的影響也更為明顯，比如美國每年有超過150萬人因為骨質疏松而出現骨折的情況。從骨質疏松性骨折的部位來看，主要集中在髖部、脊椎、前臂遠端等，致殘率與致死率相對較高，比如患者在出現髖部骨折1年以后，有高達20%的患者會因為各種并發癥而出現死亡的情況，而剩余存活患者有一半左右會出現不同程度的殘疾，導致其生命質量下降。此外，針對骨質疏松癥以及骨折患者的治療與護理，需要投入大量的人力與物力，費用很高，這就造成家庭與社會負擔大大提升。因此，應該盡早地進行預防，做到未病先防，早防早治，通過開展早期的干預與預防，可以有效緩解患者骨質疏松癥的發展，同時降低骨折的發生概率。即使患者出現骨折情況，通過采用合理的治療方案，可以實現患者再次骨折的有效控制。

在對骨質疏松患者進行診斷中，1994年公布的相關標準主要采用骨密度作為主要指標，但是這一指標僅僅針對歐美國家的白人婦女，針對其他人群的適用性還存在一定的爭議。因此，亞洲國家通過采用腰椎骨量丟失百分率的方式，對骨質疏松患者進行診斷。在中醫證候中，骨質疏松癥常見的癥型包括腎陽虛、脾腎陽虛、肝腎陰虛等。在治療中，西醫主要采用雌激素、雷諾昔芬以及雙磷酸鹽的方案進行治療，其中雙磷酸鹽類藥物作為一種抗骨吸收藥，針對破骨細胞存在較強的親嗜性，可以對破骨細胞的活性進行抑制，同時避免對破骨細胞聚集產生影響，同時能夠與骨基質形成理化結合，對骨吸收產生干擾。雷諾昔芬的應用，主要集中在絕經后骨質疏松癥患者中，可以實現骨的重吸收減少，但是存在靜脈血栓栓塞的不良事件，存在這一癥狀的患者應該禁止服用。在中醫治療中，主要借助補腎壯骨、活血通絡以及健脾益氣的手段，在實現機體恢復加快的同時，對患者的全身癥狀進行改善，實現生存質量與骨密度的提升。同時，中醫治療更加強調未病先防以及運動預防的方式，患者通過八段錦、太極拳以及五禽戲等傳統健身功法，起到良好的效果。由此可見，盡管西醫治療可以取得良好的效果，但是同樣存在一些不良反應，這就需要發揮出中醫藥的優勢與特點，采用簡便易廉的手段，實現患者日常行為方式的調整，從而起到良好的防治效果，為患者的生活質量改善提供可靠保障。

在對骨質疏松患者治療的過程中，同樣需要輔以有效的護理干預，從而起到良好的治療效果。對于骨質疏松患者來說，由于病程相對較長，患者容易出現一些負性情緒，造成其產生不良心理狀況。特別是患者在缺乏骨質疏松疾病認知的情況下，容易產生一些認知上的誤區，認為只需要采用藥物治療的方式就可以，對于運動、飲食以及心理護理的重視程度不佳，出現了過多使用高蛋白食物、不運動、過度飲酒、吸煙的情況，對于治療效果產生了十分不利的影響。系統性健康教育作為一種新型的教育理念，可以有組織、有計劃地開展身心教育工作，實現患者對骨質疏松癥認知水平的提升，同時增強其自我管理能力，讓患者養成良好的生活習慣，實現身體健康水平的提升。在開展系統性健康教育的過程中，患者的疼痛體驗可以得到有效緩解，同時改善患者生活自理能力，增強其社會功能與精力，實現患者骨質疏松軀體癥狀的緩解，極地調整患者的生活方式與生活態度，幫助患者養成良好的生活與飲食習慣，提升生活質量水平。在本次研究當中，研究組患者在采用系統性健康教育以后，其在生活質量評分、SAS評分、SDS評分以及滿意度指標方面，得到了顯著改善，明顯優于對照組患者，差異顯著，P<0.05。

綜上所述，目前在針對骨質疏松患者進行護理的過程中，通過采用系統性健康教育的方案，可以實現患者疾病認知水平的顯著提升，同時消除患者的負性情緒，改善滿意度指標，提升患者的生活質量，臨床中有著較高的推廣價值。