優質護理干預在預防心臟支架植入術后并發下肢靜脈血栓的效果分析

文/付煥令

臨床上將冠狀動脈支架植入術稱作心臟支架手術，為常見治療血管閉塞、改善患者心肌供血不足的方法，多用于冠心病的治療。冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）是一種長期脂類代謝異常導致的疾病，治療方式以生活方式干預、藥物治療、手術治療為主。近年來，隨著我國冠心病患病人數與疾病占比的不斷增加，接受心臟支架植入手術的人也明顯增多。心臟支架植入術對患者的心功能改善具有一定的療效，不僅可以延長患者生存時間，同時還能提升患者的生活質量。隨著醫療技術的不斷創新與發展，目前該手術的成功率較高，但依然存在并發癥的概率，其中下肢靜脈血栓為最常見的并發癥類型。有關研究指出在進行心臟支架植入術期間給予患者科學合理的護理干預，可有效較低術后發生下肢靜脈血栓的概率，提高手術的成功率。烏蘭察布市中心醫院心內科針對心臟支架植入術患者制定優質的護理方案取得了良好的效果。為此，本文選取了80名經心臟支架植入治療的患者參與研究，對其采用不同的護理方法，并對每種方法的實際效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究于2021年1月1日開展，并于2022年1月1日終止，隨機納入80名于烏蘭察布市中心醫院心內科進行心臟支架植入術的患者作為研究對象，依照護理方法對患者進行分組，分別為參照組（行常規護理干預）與研究組（行優質護理干預），并控制兩組人數均為40人。參照組中男、女人數分別為22人與18人，年齡區間為41～62歲，平均（51.50±2.52）歲；研究組中男、女人數分別為24人與16人，年齡區間為41～63歲，平均（52.00±2.49）歲，比較兩組數據發現組間差異較小，可進行臨床對比（p>0.05）。

1.2 方法

參照組：對參照組患者開展常規護理與干預，如及時評估與記錄患者病情變化、維護病房日常環境、監測患者生命指標與體征、管理患者人身及行動等實施難度與專業系數較低的護理與干預措施。

研究組：以參照組的護理措施為基礎，對患者開展優質護理與干預，具體流程如下：

（1）手術前：①建立患者檔案：為增強手術的針對性與安全性，醫護人員應于手術前對患者進行常規檢查與病理診斷，在記錄檢查結果的同時，應就患者的疾病與手術史、過敏藥物、病因與生活習慣等進行了解，并將所得信息一并整理為患者檔案，以便于后續護理方案的制定。②心理護理與干預：患者常因對疾病了解較少、對手術存在恐懼等原因，而產生一定的負面情緒與不良心理（焦慮、抑郁、不安），進而降低了手術的安全性，不利于后續護理與手術的開展。因此為有效緩解患者的負面情緒，使手術順利進行，醫護人員應于患者入院時，對其進行以心理學為支撐的積極干預與指導。

（2）手術中：①麻醉護理：為緩解患者在手術途中的痛感，增強患者對手術治療的配合程度，醫護人員在手術時，應對患者進行麻醉。醫護人員在對患者進行麻醉時，應根據其對麻醉的耐受程度、自身狀態、手術指標與對疼痛的敏感程度等因素選擇合適的麻醉劑，并對麻醉劑的劑量進行調整。②記錄與追蹤患者生命體征：醫護人員在對患者進行麻醉后，應及時對其生命體征與臨床反應進行追蹤與評估，若患者出現任何不適或不良反應，應立即報告主治醫師，并給予其搶救與幫助。③保溫護理：為降低患者手術時因溫度過低而產生的不良與應激反應，醫護人員可通過加蓋棉被、調節手術室溫度、減少裸露面積等手段，對其進行保溫護理。

（3）手術后：①并發癥護理：為降低患者術后下肢靜脈血栓等并發癥的發生概率，護理人員應在術后正確評估并發癥的風險因素，制定具有針對性的護理方案。嚴密觀察患者的心電圖以及各項生命體征是否有變化，皮膚是否出現瘀斑，穿刺點有無滲血，雙側足背動脈搏動情況與皮膚顏色、溫度是否有變化，一旦發現異常，緊急上報醫師對癥處理，必要時可予以溶栓治療。②飲食指導：護理人員應指導術后患者制定科學的飲食方案，以高營養、易消化、好吸收為原則，多喝水，利于將造影劑盡早排出，但飲水量每次不能超過200ml；飲食以低鹽低脂為標準，多食蔬菜和水果，保持大便通暢。③生活與健康指導：術后囑患者作息應規律，合理運動，定時監測凝血時間和心電圖，可為其設計與制定可行性較高的運動方案，促進患者血液循環，降低其形成血栓的概率與可能性。

1.3 評價指標

對比兩組患者的并發癥患病概率與生活質量（SF-36量表），若比較結果低于0.05，則表明兩組患者具有較為明顯的差異。

1.4 統計學分析

試驗各指標均通過統計學軟件SPSS25.0檢驗，分別用卡方、t值比對計數與計量資料；若最終結果P<0.05，證明組間差異較大。

2 結果

2.1 兩組患者并發癥患病概率的對比

研究組患者患有并發癥的概率明顯低于參照組，組間差異較為明顯，具備統計學意義（P<0.05），詳情如表1所示。

表1 2組患者并發癥患病概率地對比[n(%)]

2.2 兩組患者生活質量的對比

與參照組相比，研究組患者的生活質量明顯更高，兩組所得數據最終具有較大差異，存在統計學意義（P<0.05），詳情如表2所示。

表2 2組患者生活質量的對比

3 討論

隨著現代社會的進步，隨之而來的是生活壓力的增加與生活節奏的加快，我國每年患有心臟類疾病的人數逐漸增加，并已成為常見類型疾病。心臟支架植入手術作為常見治療心臟疾病的方法，目前已廣泛、大范圍的應用于臨床中。該手術方法具有見效快、治療效果突出、安全系數較高等優點，但其手術效果極易受到外界不良因素的干擾，進而增加患者患有并發癥的概率，其中下肢靜脈血栓為患病概率最高的并發癥類型。下肢靜脈血栓的臨床表現多以下肢腫脹、皮膚淤青、潰瘍（慢性）為主，在影響其自身健康與生活質量的同時，對患者的社交與工作也帶來了一定不良影響。

有關研究指出，在對患者進行心臟支架植入手術治療的同時，給予其科學、合理的護理干預，有利于提升手術治療的安全性并能改善預后，但常規護理的效果并不能達到理想效果，患者的生活質量與并發癥患病概率未得到明顯改善。針對以上特性，醫護人員對常規護理干預進行了創新與調整，并在其基礎上，提出了優質護理的護理方案。相較于常規護理干預，優質護理干預具有專業性更高、護理范圍更廣、針對性更強等優點，已取得了較為顯著的應用效果。本次研究中研究組患者并發癥的概率明顯低于參照組，組間差異較為明顯，具備統計學意義（P<0.05）；與參照組相比，研究組患者的生活質量明顯更高，兩組所得數據最終具有較大差異，存在統計學意義（P<0.05）。研究證明行心臟支架植入術患者在圍術期給予優質護理可優化介入手術的護理質量及療效，并能有效降低并發癥概率以及靜脈血栓的概率。

綜上所述，心臟支架植入手術患者在圍術期開展優質護理干預，有利于降低下肢靜脈血栓與其他并發癥的概率，在提升患者生活質量上效果突出，可改善預后，提升療效，臨床護理上可推廣應用。