規范化護理在手術室腹腔鏡膽囊切除手術護理中的臨床干預價值

文/王小瓊，蔡志霞，劉美好，葉轉儀

臨床治療良性膽囊疾病的主要方法為腹腔鏡膽囊切除術，具備術后恢復快，給患者機體帶來損傷小等優勢，在臨床中受到廣泛應用。然而，手術作為應激反應的一種，術后會引發患者疼痛，導致患者出現焦慮、緊張等不良情緒，降低患者配合度，引發諸多并發癥，影響患者術后康復。規范化護理作為全新的一種護理干預模式，注重護理流程的規范化。近幾年來，在臨床各個科室中受到廣泛應用。本研究選取于我院行腹腔鏡膽囊切除術患者40 例，20 例對照組患者采取常規護理，20 例規范組患者采取規范化護理，對其干預價值進行對比分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2020 年1 月～2020 年12 月于我院行腹腔鏡膽囊切除手術患者40例，根據入院先后順序分為對照組20例與規范組20例。對照組男12 例，女8 例，年齡32 ～75 歲，平均年齡（55.61±7.42）歲，疾病類型：10 例膽結石，6 例膽囊炎，4 例其他。規范組男11 例，女9 例，年齡33 ～76 歲，平均年齡（55.73±7.61）歲，疾病類型：12 例膽結石，5 例膽囊炎，3 例其他。納入標準：患者均行腹腔鏡膽囊切除術治療；臨床資料齊全；患者及家屬配合度高，自愿參與本研究，簽署知情同意書。排除標準：精神疾病；心肝腎嚴重臟器功能不全；凝血功能障礙；出現嚴重并發癥；中途退出研究。規范組與對照組患者一般資料經統計學軟件對比分析，差異不具有統計學意義，P ＞0.05。

1.2 方法

給予對照組患者常規護理，內容為做好術前準備工作，囑咐患者術中密切配合，將手術治療相關知識講解給患者，術后對患者生命體征進行密切監測，依據患者情況進行飲食指導等。

規范組護理以規范化護理為主，內容如下：其一，建立規范化護理小組。護士長擔任小組組長，培訓所有護理人員，并制定規范化護理流程，要求護理人員嚴格執行規范化護理方案。其二，術前規范化護理。術前1d 護理人員與患者交流，宣教腹腔鏡膽囊切除術有關知識，將手術注意事項講解給患者，若患者存在疑問應及時予以解答。術前6h 與2h 分別禁食、禁飲，特殊情況前靜脈滴注抗生素治療。術前檢查手術所用器具及儀器設備，術前30min 對手術室溫度及濕度進行調整，溫度約25℃，濕度約50%。其三，術中規范化護理。術中護理人員、麻醉醫師及主治醫生檢查手術器具準備情況，麻醉醫師完成麻醉操作，護理人員幫助患者取舒適體位。正確擺放手術器具，對監視器角度進行調整，保證電刀負極板粘貼準確，將引流管置入，術中對患者生命體征進行密切監測，做好術中保暖工作，預防低體溫。術中加溫沖洗液及注射液溫度，一般為37℃。術后切口縫合后對紗布、器械等進行清點，整個手術過程嚴格執行無菌操作。其四，術后規范化護理。術后護理人員對患者生命體征及切口情況進行密切觀察，待患者清醒后，將手術治療結果告知給患者，護送患者至病房，做好交接工作。術后6h 可少量飲水，術后24 ～36h 進食以半流質飲食為主。術后護理人員鼓勵患者盡早下床活動，加快機體康復。出院前將健康教育手冊發放給患者，告知其自我護理方法、術后康復期間常見問題及處理措施，囑咐其定期返回醫院復診。

1.3 觀察指標

對兩組患者臨床指標、術后并發癥發生率及護理滿意度進行對比分析。

臨床指標包括手術操作時間、住院時間、腸道功能恢復時間及術中出血量。

術后并發癥包括切口感染、膽漏、低體溫。

采用本院自制滿意度評估表對兩組患者護理滿意度進行評分，分別三個級別，滿分為100 分，＞80 分為十分滿意，60～80分為滿意，0～60分為不滿意，滿意度=（十分滿意+滿意）例數/總例數×100%。

1.4 統計學分析

應用SPSS23.0 統計學軟件對研究中所有數據進行分析，以SPSS23.0 統計學軟件為主，各項臨床指標比較用t 檢驗；術后并發癥發生率及護理滿意度比較用χ2 檢驗；以P ＜0.05 表示有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組患者臨床指標分析對比

規范組手術操作時間、住院時間及腸道功能恢復時間短于對照組，術中出血量少于常規組，差異有統計學意義，P ＜0.05，見表1。

表1 兩組患者臨床指標分析對比

2.2 兩組患者術后并發癥發生率分析對比

規范組術后并發癥發生率為5.00%，常規組并發癥發生率為45.00%，規范組低于對照組，差異有統計學意義，P ＜0.05，見表2。

表2 兩組患者術后并發癥發生率分析對比[n（%）]

2.3 兩組患者護理滿意度分析對比

規范組護理滿意度為95.00%，對照組護理滿意度為60.00%，規范組高于對照組，差異有統計學意義，P ＜0.05，見表3。

表3 兩組患者護理滿意度分析對比[n（%）]

3 討論

腹腔鏡膽囊切除術作為微創手術的一種，臨床治療良性膽囊疾病效果顯著，給患者機體帶來的創傷較小，在臨床中受到廣泛應用。患者發病后機體免疫功能降低，手術治療導致患者出現心理應激反應，延長術后恢復時間，降低手術治療性效果。因此，在手術治療期間，應采取有效護理干預措施予以護理。

以往護理以常規護理為主，盡管能夠起到一定效果，但術后患者易出現切口感染等并發癥。規范化護理作為全新的一種護理干預模式，其強調護理工作開展的規范性及全面性。規范化護理要求護理人員在術前、術中及術后做好各項護理工作，確保護理工作的嚴密性及規范性，為患者提供優質、全方位護理服務。本研究結果表明，規范組手術操作時間、住院時間及腸道功能恢復時間短于對照組，術中出血量少于常規組，差異有統計學意義。提示規范化護理干預可加快患者術后康復，安全性較高。規范化護理要求護理人員嚴格執行無菌操作，且按照預先制定護理方案開展護理工作，保證手術的有序進行，避免因手術操作不當，增加并發癥發生率。本研究結果表明，規范組術后并發癥發生率低于對照組。通過一系列規范化護理，促進患者滿意度提升。研究結果表明，規范組護理滿意度高于對照組。

綜上所述，在腹腔鏡膽囊切除手術護理中應用規范化護理可減少術中出血量，加快患者康復，減少并發癥發生，獲得患者高度認可，臨床應用價值高。