血液透析濾過治療慢性腎功能衰竭臨床療效觀察

文/蔣美佳，姜雪，歐小玲

現階段臨床各類腎病的發生率逐年提高，這也就導致不同因素所致進行性腎功能損害的慢性腎衰竭（chronic renal failure，CRF）發生率逐年提高，對普遍患者正常的腎臟功能帶來嚴重的威脅，從而影響正常的機體代謝和腎功能解毒的作用，積蓄較多的代謝廢物，讓患者原有的機體健康受到嚴重的威脅和損害。對于此類疾病患者，目前主要的臨床治療方法就是采取替代腎臟的治療，以此來清除體內代謝廢物，比如血液透析和血液透析濾過都是最為常用的兩種方法，臨床應用相對較為普遍，能夠較好地改善患者預后，從而進行支持性的治療。但在具體進行治療的過程中，由于腎臟自身功能相對較為復雜，那么支持性的治療也需要具備多種的能力，以此來進一步改善患者腎臟功能情況，發揮原本腎臟功能的作用，對炎性反應物質、機體代謝廢物等方面加以一定的干預，才能起到一個支持患者正常機體功能的作用。血液透析濾過對于患者正常的疾病治療能夠帶來較為積極的影響，可以一定程度上改善患者的炎癥水平和現有的腎功能相關指標，相關方法的具體應用之后，有助于促進患者腎臟功能方面的改善，讓患者的生理指標趨于正常。基于此，本次研究對相關方法的臨床應用效果情況及應用價值加以觀察和對比，評價有關方法的應用成效情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

70 例慢性腎衰竭的患者都是從本院所收治相關群體之中所選取，將其隨機分為觀察組（n=35）和對照組（n=35）。患者年齡24~73 歲，平均（41.35±11.24）歲，原發性疾病包括了腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、高血壓腎病和糖尿病腎病等，病程2 個月到7.5 年，平均（27.41±11.35）個月，符合有關疾病診斷標準要求，可以正常接受血液透析等相關治療。在這樣的情況下，患者無嚴重的并發癥或者其他器官、系統功能方面的障礙，不存在傳染性疾病、嚴重心律不齊、生命體征不穩定、伴有血液系統疾病等問題，對相關治療方法和措施能夠正常的配合、依從，彼此之間高度接近（P ＞0.05），滿足了對照試驗的原則、標準要求，可以加以對比對照評價最終的效果情況。

1.2 方法

對照組采取常規的血液透析治療，每周三次，一次4h，選擇碳酸氫鹽作為透析液，進行低分子肝素抗凝，然后給予相同劑量的紅細胞生成素，每分鐘血流量控制在200~230ml 之間，透析液流量為500ml/min，超濾量控制在體重的5%以內。嚴格按照設備的使用標準等方面綜合情況，選擇相應的方法進行治療、干預。觀察組則同時加用血液透析濾過治療，選擇配套的過濾器進行操作，其中置換液速度為50~100ml/min，表面積113m，超濾系數為300ml·h·kPa，置換量為8L/h，將透析液溫度設定為36~37 攝氏度之間，使用雙反滲水源進行操作，均復用5 次。全過程密切觀察患者生命體征的變化等方面情況，著重觀察患者的血壓和心率，了解患者主訴，保障透析治療方面的安全。

1.3 觀察指標

對兩組分別治療之后的血尿素氮（BUN）、血清肌酐（SCr）、白細胞介素-8（IL-8）、白細胞介素-6（IL-6）及血清超敏C 反應蛋白（hs-CRP）情況加以觀察和對比。

1.4 統計方法

所有數據利用SPSS.20.0 統計學軟件進行統計學數據處理，計量資料用均數±標準差（x ±s）進行表示，計數資料用%表示。采用t 和x檢驗，當P ＜0.05 時，表示差異較為顯著，具備統計學意義。

2 結果

結果對照后發現組間的顯著性差異，體現在于觀察組BUN、SCr、IL-8、IL-6 及hs-CRP 都顯著降低（P ＜0.05），臨床治療效果相對而言要更加滿意。兩組患者分別進行治療之后的腎功能指標及炎性因子水平對比詳見表1。

表1 兩組患者分別進行治療之后的腎功能指標及炎性因子水平對比

3 結論

從實際角度來說，慢性腎衰竭本質上并不是一種獨立性的疾病，而是各種原發性疾病所致的進行性腎臟功能損害不斷惡化，在這樣的情況下出現了一系列的臨床腎功能缺如的癥狀，導致患者腎小球濾過率明顯降低，而血尿素氮和肌酐等方面發生一定的紊亂，炎性因子帶有升高的現象。這樣的情況對于患者所帶來的威脅是方方面面的，產生這樣的病變之后，患者的腎功能會受到嚴重的影響，進一步導致腎功能的缺如，影響患者原本的機體健康情況，腎臟功能的正常代謝出現問題，那么在這樣的情況下，目前主要治療方法就是進一步選擇合適的方式來改善患者腎功能，利用替代腎功能的方法，促進患者疾病情況的轉歸，讓相關指標和水平更加穩定。現階段主要選擇的治療方法就是血液透析，利用這一方法T 臟愛患者原本的腎臟功能接受相關治療，以此來穩定患者的機體指標，讓患者原本的腎功能指標得到一定的改善和轉歸，但是這一方法在具體應用時，患者仍然面臨著以低血壓為主的一系列風險，而為了更好地提高干預效果，還需要對這樣的問題充分認識。

常規的血液透析對患者各類炎性因子等方面情況，難以進行有效的轉歸，而相比之下，血液透析濾過作為一種新型的血液凈化治療方法，其本質上兼具了血液透析和濾過的雙方面優勢，利用彌散的清除小分子物質、對流對血液的中的分子各類物質加以清除，從而起到一個較好的凈化血液作用。這一方法的臨床應用價值和優勢相對更加明顯，有助于較好的改善患者現有疾病情況，促進患者的疾病轉歸，帶來更加積極的影響作用。與常規的血液透析相比，此類方法往往可以更好地提升透析膜孔徑，然后提升其生物相容性，在治療過程中患者普遍的耐受性相對較好，各類不良反應的發生率可以明顯降低，進一步提升了治療總體的耐受性和患者的依從性，讓相關治療變得更加安全可行，同時也可以進一步降低透析治療所帶來的各類并發癥影響。在具體應用時，此類方法可以有效地清除患者血液之中各類中分子物質，進一步減少炎性介質，以此來改善患者相關的臨床指標，促進患者健康情況的優化和轉歸。進行常規透析的患者機體內的炎性介質普遍沒有得到有效的清除，這也就導致在接受治療的過程中，患者仍然還會面臨著一系列的問題，其身體內的炎性因子濃度得不到降低，進一步對患者的基礎健康情況帶來了嚴重的威脅。而相比之下，這方法臨床應用之后，患者的健康情況得到了改善，微炎癥的狀態得到了轉歸，可以進一步吸附炎癥因子，減輕各類炎癥反應，減少炎癥反應對患者機體等方面情況的損害，也可以促進患者健康情況的優化，避免腎功能繼續受到損害。通過對比也可以發現，使用這些方法的觀察組患者健康情況普遍得到了明顯的優化，腎功能指標和各類炎性因子的水平，也得到了一定的降低，取得了更加滿意的臨床干預效果，有助于更好地讓患者接受相關治療，盡可能保存現有的腎功能。

如上所述，具體進行慢性腎衰竭血液透析等相關治療時，選擇血液透析濾過的治療方法，有助于改善患者的炎癥反應和各類腎功能指標，促進患者疾病情況的轉歸，發揮更好的腎臟替代治療作用。