糖皮質(zhì)激素在腫瘤內(nèi)科臨床應(yīng)用中的療效和安全性

文/馮海英

糖皮質(zhì)激素作為臨床甾體激素類藥物，對(duì)控制腫瘤引發(fā)的水腫及過敏等損傷具有顯著的效果，也能調(diào)節(jié)人體糖量及脂肪、蛋白質(zhì)代謝能力，達(dá)到抵抗炎癥的效果。糖皮質(zhì)激素對(duì)治療腫瘤患者放化療引發(fā)的諸多不良反應(yīng)具有顯著效果，也能緩解患者因腫瘤引發(fā)的疼痛。但臨床不合理用藥往往導(dǎo)致患者ph 及電解質(zhì)紊亂，甚至導(dǎo)致患者發(fā)生股骨頭壞死、死亡。我國在臨床工作中指出，糖尿病及高血壓患者不宜通過糖皮質(zhì)激素治療疾病，對(duì)此，糖皮質(zhì)激素在臨床上具有禁忌證，患者在用藥時(shí)可能面臨風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)此，臨床合理用藥，對(duì)發(fā)揮糖皮質(zhì)藥物功能具有重要意義。本研究針對(duì)腫瘤內(nèi)科納入的患者，施以不同劑量糖皮質(zhì)激素治療，觀察對(duì)患者的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

針對(duì)我院2018 年5 月至2021 年5 月納入的腫瘤內(nèi)科患者進(jìn)行研究，通過隨機(jī)法分組，兩組患者分別為30 例。本研究所納入的患者，均經(jīng)過病理檢查確診，其中，乳腺癌12 例、大腸癌20 例、淋巴癌23 例、其他5 例。患者均同意藥物治療，自愿參與本研究。將意識(shí)不清晰及精神疾病、不配合治療的患者排除，對(duì)兩組患者常規(guī)資料對(duì)比，p＞0.05，見表1。

表1 組間常規(guī)資料對(duì)比

1.2 方法

患者均接受甲潑尼龍治療，初次口服劑量在每天30mg，根據(jù)患者病情及反應(yīng)情況對(duì)藥物劑量進(jìn)行調(diào)整，患者無不良反應(yīng)的情況下，在初次劑量上增加10mg，持續(xù)治療5d。

觀察組在常規(guī)治療上觀察患者反應(yīng)情況，若患者增加劑量后并未發(fā)生不良反應(yīng)，將藥物劑量增加到50mg，患者用藥后并未發(fā)生不良反應(yīng)，增加到60mg，患者持續(xù)治療5d。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察患者并發(fā)癥情況，包括肺部感染及高血糖、低血鈣。②對(duì)比患者疾病治療效果。顯效，患者治療后，病情改善，并未發(fā)生惡心嘔吐或者骨髓抑制等不良反應(yīng)。有效，患者治療后，高血壓情況好轉(zhuǎn)，并未發(fā)生乏力等不良反應(yīng)。無效，患者治療后，發(fā)生惡心嘔吐及乏力、水腫等不良反應(yīng)，病情未改善。③對(duì)比患者生活質(zhì)量（SF-36），調(diào)查患者生理職能、心理職能、軀體疼痛及精神健康，每個(gè)項(xiàng)目為100分，分值高表示患者生活質(zhì)量良好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0 對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t 值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料概率%表示，卡方檢驗(yàn)，P＜0.05 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間疾病治療有效率對(duì)比

見表2。

表2 組間疾病治療有效率對(duì)比[n(%)]

2.2 組間并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率高于對(duì)照組，P＞0.05，見表3。

表3 組間并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

2.3 組間生活質(zhì)量對(duì)比

觀察組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均比對(duì)照組高，p＜0.05，見表4。

表4 組間生活質(zhì)量對(duì)比（x±s，分）

3 討論

現(xiàn)階段，腫瘤疾病對(duì)人們的身體健康產(chǎn)生重大影響，人們?cè)谥委熌[瘤疾病時(shí)，常見治療有藥物治療、手術(shù)治療及放化療等。臨床常見的腫瘤疾病是大腸癌、肺癌、淋巴癌及乳腺癌等，發(fā)生癌癥與人們的生活水平及飲食習(xí)慣、作息規(guī)律等相關(guān)。若患者長期處于污染環(huán)境中，飲食中含有一定量的致癌物質(zhì)，患者發(fā)生腫瘤的概率高。若患者發(fā)生良性腫瘤，治愈率較高，若患者發(fā)生惡性腫瘤，早期沒有經(jīng)過治療，一旦進(jìn)展到中晚期，患者生命周期縮短，死亡率較高。對(duì)此，人們應(yīng)當(dāng)對(duì)腫瘤疾病引起重視，根據(jù)腫瘤分期合理選擇治療方法，保證人們的生命健康。

其中，糖皮質(zhì)激素是治療腫瘤疾病的甾體藥物，有利于對(duì)人體蛋白質(zhì)及脂肪進(jìn)行調(diào)整，改善人體糖物質(zhì)代謝能力，將患者過敏及炎性反應(yīng)消除，針對(duì)神經(jīng)炎性水腫具有良好的改善作用。糖皮質(zhì)激素有利于抑制腫瘤細(xì)胞增殖，加速癌細(xì)胞死亡。在腫瘤疾病分型中，根據(jù)腫瘤性質(zhì)能分為良性腫瘤及惡性腫瘤，惡性腫瘤作為威脅人們生命健康的疾病，腫瘤細(xì)胞具有較強(qiáng)的侵襲能力，不斷在機(jī)體中擴(kuò)張，導(dǎo)致患者死亡。我國腫瘤疾病發(fā)生呈現(xiàn)出遞增趨勢(shì)，通過藥物治療有利于減緩腫瘤的侵襲速度，降低患者機(jī)體炎性反應(yīng)，以免炎性反應(yīng)對(duì)疾病治療效果產(chǎn)生影響。患者在治療過程中，通過糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，對(duì)改善患者疾病治療效果具有直接影響。甲潑尼龍是臨床常見的糖皮質(zhì)激素，針對(duì)患者病情，使用不同劑量的糖皮質(zhì)激素，有利于提升疾病治療效果。在本研究中，觀察組患者采取大劑量甲潑尼龍治療，對(duì)照組患者則采取小劑量甲潑尼龍治療，兩組患者的藥物用量不同，疾病治療有效率存在差異。早期為患者施以甲潑尼龍治療，對(duì)緩解機(jī)體炎性反應(yīng)效果較好，大劑量的甲潑尼龍能快速消除炎癥，提升疾病治療有效率。藥物進(jìn)入人體后，半衰弱期較長，在人體內(nèi)酶反應(yīng)下，快速起效。

一般情況下，患者口服甲潑尼龍10min 便能見到顯著的效果，患者接受藥物治療過程中，抗腫瘤藥物會(huì)刺激患者血管，容易發(fā)生炎性反應(yīng)。為患者施以甲潑尼龍治療，以免患者血管受到炎性刺激，但患者可能發(fā)生并發(fā)癥，一旦大劑量使用甲潑尼龍，患者發(fā)生并發(fā)癥的概率隨之增高。對(duì)此，在使用甲潑尼龍治療過程中也要嚴(yán)格控制藥物用量。在本研究中，觀察組大劑量藥物治療的并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于對(duì)照組。部分研究顯示，患者長期使用甲潑尼龍治療，容易發(fā)生酮癥酸中毒或者內(nèi)分泌相關(guān)并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致患者發(fā)生低血鈣及高血糖等。對(duì)此在腫瘤內(nèi)科納入患者治療過程中，關(guān)注治療效果的同時(shí)，也要分析不同藥物治療誘發(fā)的并發(fā)癥，為患者疾病治療安全性提供保障。伴隨患者疾病治療效果不斷提升，患者的生活質(zhì)量隨之改善，尤其是患者病灶組織消除后，患者生活質(zhì)量顯著提升。在本研究中，觀察組患者使用大劑量甲潑尼龍治療后，并未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，且病灶組織不斷縮減，患者生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組。其中，對(duì)照組患者生理職能（41.65±4.05）分、心理職能（41.54±4.68）分、軀體疼痛（42.02±4.64）分及精神健康（42.85±4.64）分，觀察組生理職能（58.54±4.11）分、心理職能（59.64±4.05）分、軀體疼痛（59.41±4.02）分及精神健康（60.41±4.52）分，p＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在腫瘤內(nèi)科疾病治療過程中，為患者施以大劑量的糖皮質(zhì)激素治療有利于提升治療有效率，但患者治療安全性無法保證。在臨床腫瘤疾病治療中，醫(yī)務(wù)人員還需根據(jù)患者情況使用糖皮質(zhì)激素，最終在提升治療效果的同時(shí)，也能改善患者生活質(zhì)量。