咖啡酸治療兒童血液腫瘤化療后骨髓抑制的臨床研究

文/張曉萌

骨髓抑制指的是骨髓中造血干細胞活性下降，無法滿足機體需要；化療是滅殺快速分裂細胞的重要方法，在殺死腫瘤細胞的同時也會抑制骨髓造血細胞增長，可降低化療效果，患兒的機體耐受力也隨之下降。本次研究探討咖啡酸在兒童血液腫瘤化療后骨髓抑制的療效，相關內(nèi)容報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取本院2018 年6 月至2021 年2 月收治接受血液腫瘤化療患兒98 例，按照電腦隨機法將其分為了對照組和觀察組兩組。觀察組49 例，男性24 例，年齡為4.5 歲~12.9 歲，平均年齡為（7.5±2.31）歲，女性25 例，年齡為4.9 歲~12.9 歲，平均年齡為（7.7±1.92）歲；對照組49 例，男性28 例，年齡為5 歲~12 歲，平均年齡為（7.5±2.61）歲，女性21 例，年齡為3.6歲~11.2 歲，平均年齡為（7.9±1.67）歲；兩組的基本資料無差異，（p ＞0.05），有可比性。準入標準：患兒的生存周期為3 月以上，接受化療藥物量為1~2d；患兒家屬接受健康宣教，簽署同意書。排除標準：體溫超過38℃；臨床合并1 型糖尿病；存在嚴重的肝腎功能臟器疾病；存在意識障礙；不愿意接受用藥觀察。所有的醫(yī)護研究事宜均經(jīng)過本院的醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 方法

兩組患者均接受護心、護胃、止吐等對癥治療。

觀察組患兒接受咖啡酸片聯(lián)合rh G-CSF 干預，咖啡酸片一日一次，每次300mg，連續(xù)用藥14d；rh G-CSF 一日一次，一次200ug，連用兩天。

對照組患兒接受rh G-CSF一日一次，一次200ug，連用兩天。

1.3 觀察指標

對比兩組患兒的骨髓抑制效果（0 度最佳，Ⅲ度最差）；統(tǒng)計患兒血常規(guī)檢驗指標差異、患兒用藥后的不適癥。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料為[n（%）]，予以x檢驗；計量資料為（x ±s），予以t 檢驗。P 值＜0.05 提示統(tǒng)計學意義成立。

2 結果

2.1 兩組接受血液腫瘤化療患兒基本信息對比

見表1。

表1 兩組接受血液腫瘤化療患兒基本信息對比[n（%）]

2.2 兩組患者化療后骨髓抑制程度對比

見表2。

表2 兩組患者骨髓抑制程度對比[n（%）]

2.3 兩組接受血液腫瘤化療患兒不良反應的對比

見表3。

表3 兩組接受血液腫瘤化療患兒不良反應對比[n（%）]

2.4 兩組患兒接受治療前后的血常規(guī)指標對比

觀察組患兒：接受治療前1d 白細胞為（5.59±0.85）×10、中性粒細胞為（4.75±1.02）×10、血紅蛋白為121.2±6.25（g/L）、血小板為（223.2±50.52）×10。

接受治療后15d 患者白細胞為（6.25±1.52）×10、中性粒細胞為（5.20±1.02）×10、血紅蛋白為118.25±4.52（g/L）、血小板為（201.25±45.52）×10。

對照組患兒：接受治療前1d 白細胞為（5.58±1.02）×10、中性粒細胞為（4.85±1.25）×10、血紅蛋白為126.25±4.25（g/L）、血小板為（226.25±49.52）×10；

接受治療后15d 患者白細胞為（6.08±1.85）×10、中性粒細胞為（5.01±0.85）×10、血紅蛋白為116.05±4.85（g/L）、血小板為（152.25±41.52）×10。

指標對比，治療前兩組患者的指標差異不明顯，經(jīng)過治療后，兩組患者的白細胞、中性粒細胞和血小板指標有差異，血紅蛋白無明顯差異。

3 討論

近年來，因現(xiàn)代社會工業(yè)化發(fā)展，城市的環(huán)境遭到破壞，國內(nèi)血液腫瘤患者的發(fā)病率也越來越高。小兒或因為遺傳因素，生活環(huán)境和接觸過危險物患上血液腫瘤疾病，常見有白血病、惡性骨髓瘤、淋巴瘤等。

化療依舊是治療癌癥的關鍵治療手段，但是小兒的耐受力差，化療藥物本身也有較多的毒性，對患兒身心具有嚴重影響。大多數(shù)化療藥物讓機體產(chǎn)生骨髓抑制，影響程度和化療藥物的毒性、用藥劑量、頻率等因素有關。藥物通過抑制細胞增殖來抑制腫瘤細胞DNA 合成，以此來減少病灶擴大、遷移。整體來看，長期用藥會導致患者骨髓纖維化、機體的造血功能也會隨之下降。因此很多患兒化療后會出現(xiàn)食欲減退、胸悶氣短、鼻腔黏膜出血等不適癥。針對患兒的化療后的骨髓抑制風險，臨床多建議采用rh G-CSF（重組人粒細胞集落刺激因子）來促進粒系干細胞增殖，減少白細胞下降，預防中性粒細胞減少，可促進粒細胞化療后迅速恢復。但是也有研究表示，該藥物用藥可能會加重患者的肌肉關節(jié)疼痛等不適癥，而且價格略貴。咖啡酸可促進細胞增殖，保證白細胞迅速恢復，而且價格不貴，可增加巨噬細胞數(shù)量，無毒副作用。臨床醫(yī)學研究表示，對血液腫瘤化療后的患兒采用咖啡酸片可增強療效，有效改善患者骨髓抑制問題，減少患兒臨床不良反應，療效十分理想。本次研究采用對比分析法，探討咖啡酸在小兒血液腫瘤化療后的骨髓抑制改善療效，結果表示觀察組患者中性粒細胞、白細胞數(shù)量有增加，而骨髓抑制情況有改善。綜上所述，咖啡酸片可運用于小兒血液腫瘤化療后，療效顯著，建議推廣。