循證護理改善腦血栓患者預后的效果研究

文/劉宏

腦血栓在臨床上屬于高發疾病與常見疾病，是缺血性腦血管疾病的一種，高發群體為中老年群體，該病的致殘率與復發率較高，對患者的生活質量與健康造成較大影響。腦血栓主要是由腦動脈干預皮質動脈而出現粥樣硬化或由于各種動脈炎引起的病變。該病會導致患者腦組織局部缺氧缺血，出現多種神經功能疾病，例如偏癱、語言功能失常、心功能障礙等。針對該病需要給予及時有效的治療，同時還需要加強適當的護理干預，以便提高患者生活質量，改善不適癥狀，提高患者預后效果。在本次研究中，對腦血栓患者的循證護理效果進行探究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為90 例腦血栓患者，均在2020 年2 月至2021 年2月入院，分為對照組（45 例，給予常規護理）與觀察組（45 例，給予循證護理）。對照組中，男性23 例，女性22 例，年齡34~83歲，平均為（61.73±3.67）歲，發病到入院時間3~13h，平均為（6.75±0.98）h。觀察組中，男性24 例，女性21 例，年齡35~84 歲，平均為（62.36±3.94）歲，發病到入院時間4~14h，平均為（7.13±1.02）h。兩組基礎資料具有可比性。所有患者均確診該病，均出現惡心嘔吐、半身不遂、肢體麻木、昏迷等癥狀，知情并自愿參與本次研究。排除標準：嚴重心肝腎等重要臟器功能障礙者、腦出血病史者、意識障礙者、免疫系統疾病者、感染類病癥者等。

1.2 方法

對照組給予常規護理，需要對患者的病情詳細了解，給予各種基礎性操作，加強用藥指導，給予健康教育，一旦出現異常情況需要及時告知醫生，給予針對性處理。觀察組給予循證護理，具體如下：

1.2.1 成立循證護理小組

在對患者開展循證護理前需要成立循證護理小組，由護士長與各護理人員組成。小組成員需要通過專業培訓，了解循證護理的相關內容與技能，并熟練掌握，確保能夠在臨床上熟練應用。并對近年來國內外相關循證護理的資料進行了解與研究，對循證護理的臨床經驗進行總結，對循證護理實施的流程、意義、效果等進行明確。在整個循證護理中需要確保質量控制，小組成員需要具備豐富的臨床經驗，了解患者的實際情況，對相關文獻進行檢索，改善循證護理內容，并將其落實到位。

1.2.2 循證問題

需要開展小組成員之間的討論會議，對目前腦血栓患者的常見護理問題進行討論，以便對其實際情況進行了解，選擇最常見與最突出的問題進行分析。并結合患者的實際情況，評估病情，制定出個性化的護理問題，并將這些問題在各大數據庫中檢索，對循證護理的內容進行不斷完善。通過檢索關鍵詞的方式，例如檢索“循證護理、腦血栓、預后”等關鍵詞，在已經達標的護理文獻中進行檢索，從中選擇合適的文獻治療，并結合患者實際情況，制定出符合患者自身的護理方法，促使患者預后效果的提高，

1.2.3 循證護理的實施

①心理護理。需要對患者的心理狀態進行評估，了解患者的心理想法。加強與患者交流，對患者情緒變化進行了解，并給予針對性的心理疏導。由于腦血栓具有較高的致殘率，對患者生活與健康會造成較大影響，大多數患者會出現各種不良心理。需要對患者的負面情緒及時疏導，告知該病的相關知識，對該病的治療情況與預后效果進行詳細講解，以便提高患者對該病的認知程度，緩解不良心理。并告知家屬陪伴患者，給予親情支持，幫助患者提高治療信心，確保患者積極配合治療。②生活指導。在患者床邊觸手可及的地方放置呼叫器或相關日常用品，以便讓患者能夠方便取用。針對生活難以自理的患者，需要幫助患者完成各種日常操作。針對生活完全無法自理的患者，需要加強日常護理。對患者皮膚進行護理，確保皮膚的干凈清潔，確保皮膚的干燥。并做好口腔、眼睛與會陰部護理，確保個人衛生。指導患者定時排便，確保大便通暢，避免用力排便。③用藥護理。在對該病進行治療的過程中，需要加強用藥護理，確保患者嚴格按照醫囑用藥。通常會采用抗凝、擴張血管與他汀類藥物治療，需要根據患者的實際情況開展針對性的用藥指導，及時告知患者用藥后可能出現的不良反應、用藥的作用與效果、用藥劑量等情況，向患者講解藥物的相關禁忌情況，告知家屬需要監督患者用藥，提高患者用藥依從性。并對患者的病情變化密切觀察，定時測量患者脈搏、血壓等情況，對患者是否出現皮下瘀塊進行了解。并在抗凝藥物治療的時候，需要對患者腸道變化情況進行密切觀察，并了解患者血壓水平，以便給予針對性處理。④康復護理。需要根據患者恢復情況適當的開展康復干預，可以指導患者開展踝關節被動內翻鍛煉，并加強背伸活動，加強環轉練習。之后可以對兩側下肢肌肉開展伸縮練習，健側下肢可以適當抬高鍛煉，以便在必要的時候借助抗栓壓力泵進行治療。定時幫助患者翻身，適當的更換體位，促使局部血液循環。根據患者恢復情況適當地從被動鍛煉過渡到主動鍛煉，每天堅持鍛煉30min 左右，堅持適度原則，避免過度勞累，促使患者盡早康復。⑤飲食干預。患者食欲欠佳，需要根據患者的飲食偏好制訂出個性化的飲食方案，以便促使患者及時補充營養，減少動物脂肪的攝入量，多食用豆制品、蛋白質等食物，堅持少食多餐原則，確保營養均衡，及時補充營養，能夠促使患者快速恢復。

1.3 觀察指標

對患者護理滿意率情況采取自擬問卷調查方式進行評估。并對患者護理前后運動功能、日常生活能力與焦慮狀態進行評估，采用Fugl-Meyer 運動功能量表FMA 對患者運動功能進行評分。分數越高表示運動功能越好。在日常生活能力評分中采取Barthel指數BI 進行評估，分數越高表示生活能力越好。在焦慮狀態評估中采用焦慮自評量表SAS 進行評分，分數越高表示焦慮越明顯。另外，對患者出現的并發癥進行統計。

1.4 統計學分析

采用SPSS21.0統計學軟件進行分析，采用（平均數±標準差）表示計量數據，P＜0.05 表示具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組FMA、BI、SAS 水平對比

護理前，兩組患者FMA、BI、SAS 水平對比差異不顯著，P＞0.05；護理后觀察組FMA、BI、SAS 水平顯著優于對照組，P＜0.05。見表1 所示：

表1 兩組FMA、BI、SAS 水平對比（分）

2.2 兩組護理滿意率對比

觀察組護理滿意率為95.56%，顯著高于對照組的77.78%，差異明顯，P＜0.05。見表2 所示：

表2 兩組護理滿意率對比[n(%)]

2.3 兩組并發癥率對比

觀察組并發癥率為6.67%，其中壓瘡1 例，下肢深靜脈血栓1 例，肺部感染1 例；對照組并發癥率為17.78%，其中壓瘡2 例，下肢深靜脈血栓3 例，肺部感染3 例；對比差異顯著，P＜0.05。

3 討論

腦血栓是一種常見且嚴重的腦血管疾病，該病對患者的健康與生活質量會造成較大影響。針對該病需要及時給予有效的治療，以便提高預后效果。該病容易出現偏癱、語言障礙、肢體障礙等后遺癥，需要在對其治療的同時，加強有效的護理干預，以便提高預后效果。將循證護理應用在該病中，能夠取得滿意的護理效果。循證護理主要是根據循證醫學證據開展護理操作，將臨床科研結果與實踐相結合，并綜合考慮到患者實際情況，以便為患者制訂出合理的護理方案，確保護理落實到，護理方案更加具有綜合性與針對性。循證護理可以及時處理臨床實踐中發現的問題，對護理操作進行規范，促使護理滿意率的提升。在實際操作中需要將理論知識與實踐結合起來，為患者提供更加完善與優質的護理服務，確保護理效果全面提升。

綜上所述，在腦血栓患者中采取循證護理干預，能夠對患者預后效果進行顯著改善，促使患者運動功能得到較好的恢復，改善患者負面情緒，促使其生活質量顯著提高，并發癥率明顯下降，在臨床上的應用價值較高。