兒童接種手足口疫苗(EV71型)在手足口病中的預(yù)防效果觀察

文/張輝

小兒手足口病作為一種常見的兒童傳染性疾病，不僅會(huì)導(dǎo)致患兒的手、足及口腔出現(xiàn)皮損，不及時(shí)予以治療還會(huì)引發(fā)諸多并發(fā)癥，對(duì)患兒的神經(jīng)系統(tǒng)造成損害，存留后遺癥及影響智力以外，嚴(yán)重者還會(huì)發(fā)生死亡。對(duì)于小兒手足口病，目前臨床尚未有特異性藥物治療，因此及時(shí)進(jìn)行疫苗接種，對(duì)預(yù)防疾病發(fā)生至關(guān)重要。EV71 型腸道病毒是引發(fā)小兒手足口病出現(xiàn)的主要病毒，也是導(dǎo)致手足口病患兒發(fā)生重癥及危重癥的關(guān)鍵病毒。在此情況下，接種EV71 型疫苗不僅可以保護(hù)不受EV71 型腸道病毒感染，更重要的是可以減少該病毒引起的重癥病例。有研究也明確指出，接種EV71 型疫苗是預(yù)防小兒手足口病發(fā)生的最有效、經(jīng)濟(jì)的方法，可顯著減少手足口病重癥和死亡的發(fā)生。本文以2019年1 月至2019 年12 月期間入我單位就診的110 例適齡兒童為研究案例，進(jìn)一步剖析手足口疫苗(EV71 型)接種在預(yù)防手足口病方面的價(jià)值。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本實(shí)驗(yàn)于2019 年1 月至2019 年12 月期間入我單位就診的適齡兒童中，隨機(jī)選取110 例作為研究案例。回顧性分析所有兒童的基線資料后，以隨機(jī)抽簽法進(jìn)行分組，其中55 例納入對(duì)照組，囊括男性人數(shù)29 例，女性人數(shù)26 例，男女各自占比為52.73%、47.27%；年齡指標(biāo)最大3 歲，最小1 歲，平均年齡為（2.02±0.52）歲。另外55 例納入觀察組，囊括男性人數(shù)31 例，女性人數(shù)24 例，男女各自占比為56.36%、43.64%；年齡指標(biāo)最大4 歲，最小1 歲，平均年齡為（2.52±0.61）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：小兒年齡均在5 歲以下；未患有嚴(yán)重慢性疾病，肝腎功能正常；未對(duì)手足口疫苗存在過敏史或禁忌證；小兒家屬知情且自愿同意參與。剖析兩組小兒的基線資料，性別、年齡等數(shù)據(jù)指標(biāo)相近，差異無顯著性（P＞0.05），具備對(duì)比價(jià)值。

1.2 方法

對(duì)照組小兒并未接種任何手足口疫苗。觀察組小兒接種手足口疫苗即EV71 型滅活疫苗，接種步驟如下：對(duì)小兒進(jìn)行基礎(chǔ)免疫，于上臂的三角肌處開展肌肉注射，每次注射劑量為0.5ml，共2 次，期間間隔時(shí)間為1 個(gè)月。每次注射結(jié)束后，均進(jìn)行為期30 分鐘的觀察，并提醒小兒家屬，24h 內(nèi)不得給小兒進(jìn)行洗澡，并保證小兒的充足休息與睡眠。觀察患兒接種疫苗后的機(jī)體情況，分析是否存在輕度瘙癢、硬結(jié)及疼痛等不良情況，密切關(guān)注小兒是否發(fā)生發(fā)熱、腹瀉等反應(yīng)；若以上情況未自行緩解，提醒家屬立即帶小兒入院處理。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組小兒的手足口病發(fā)生率，以及重癥、危重癥的手足口病發(fā)生率。剖析觀察組小兒接種疫苗后的不良反應(yīng)發(fā)生情況，如皮下瘙癢、皮下疼痛、皮下硬結(jié)、發(fā)熱、腹瀉及厭食等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本實(shí)驗(yàn)的所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0 進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料的組間研究采用卡方檢驗(yàn)，以百分比（%）表示；計(jì)量資料的組間分析采用T 檢驗(yàn)，以均值

2 結(jié)果

2.1 兩組小兒的手足口病發(fā)生率研究

觀察組小兒僅有1 例發(fā)生手足口病，發(fā)生率為1.82%，較于對(duì)照組14.54%而言更低，差異明顯（P＜0.05）。觀察組中未有小兒發(fā)生重癥及危重癥的手足口病，而對(duì)照組重癥、危重癥發(fā)生率為7.27%，高于觀察組，差異明顯（P＜0.05）。具體見表1：

表1 兩組小兒的手足口病發(fā)生率研究[n（%）]

2.2 觀察組小兒的不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組小兒接種疫苗后，未發(fā)生皮下瘙癢及腹瀉等不良情況，而出現(xiàn)皮下疼痛、皮下硬結(jié)及厭食的小兒數(shù)各有1 例，2 例出現(xiàn)發(fā)熱，總發(fā)生率為9.09%。所有小兒的不良反應(yīng)均自行緩解。具體見表2：

表2 觀察組小兒的不良反應(yīng)發(fā)生情況[n（%）]

3 討論

手足口病是小兒常見多發(fā)的一種傳染性疾病，多由腸道病毒引起，會(huì)導(dǎo)致手、足、口腔三個(gè)部位出現(xiàn)皰疹，嚴(yán)重影響小兒身心健康及成長發(fā)育。有專家明確指出，被手足口病纏上的嬰幼兒，不僅手心、腳心、口腔可見紅色的皰疹，還會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒、惡心嘔吐及食欲下降等不適癥狀。此外，患上重癥手足口病的嬰幼兒，還會(huì)出現(xiàn)焦躁不安、呼吸急促、乏力等情況，若治療不及時(shí)會(huì)誘發(fā)更嚴(yán)重的并發(fā)癥，對(duì)患兒生命健康造成嚴(yán)重威脅。經(jīng)臨床實(shí)踐顯示，目前手足口病并未有特效藥物，多以補(bǔ)充水分及維生素等對(duì)癥治療為主。同時(shí)，部分治愈的手足口病患兒，也存在再次發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)。由此，面對(duì)手足口病，預(yù)防與治療更為重要。疫苗接種是預(yù)防手足口病的重要手段，也是降低手足口病發(fā)病率的關(guān)鍵舉措。眾所周知，引發(fā)手足口病的腸道病毒多達(dá)20 多種，其中以柯薩奇病毒A16 型（Cox A16）和腸道病毒71 型（EV 71）較為常見。經(jīng)觀察手足口病的疫苗接種情況發(fā)現(xiàn)，目前只有針對(duì)腸道病毒71 型的疫苗，即EV71 型滅活疫苗，在預(yù)防腸道病毒71 型感染的手足口病方面發(fā)揮著重要作用。有文獻(xiàn)明確指出，EV71 型滅活疫苗雖對(duì)其他型手足口病毒無顯著的預(yù)防作用，但腸道病毒71 型是導(dǎo)致手足口病重癥、危重癥死亡的關(guān)鍵病毒之一，小兒接種EV71 型滅活疫苗后，可有效減少手足口病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，尤其是在降低重癥及危重癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)方面效果顯著。根據(jù)疫苗臨床試驗(yàn)結(jié)果顯示，EV71 型疫苗對(duì)接種者具有較好的保護(hù)效果，對(duì)EV71 相關(guān)手足口病的保護(hù)效力在90%以上，且能有效避免重癥、危重癥手足口病導(dǎo)致的相關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)損傷和后遺癥。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，觀察組小兒發(fā)生手足口病的人數(shù)僅有1 例，占比為1.82%，低于對(duì)照組（14.54%），差異明顯（P＜0.05）；觀察組未有小兒發(fā)生重癥、危重癥手足口病，明顯低于對(duì)照組的7.27%，差異存在顯著性（P＜0.05）。觀察組小兒接種疫苗后，共有5 例（9.09%）發(fā)生不良反應(yīng)，但均自行緩解。綜上所述，EV71 型手足口病疫苗的接種，在對(duì)預(yù)防小兒手足口病發(fā)生方面具有重要作用，不僅能有效降低手足口病的發(fā)病機(jī)會(huì)，還能盡量規(guī)避重癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，且使用安全性較高，值得臨床加強(qiáng)重視和推行使用。