思維導圖在急危重癥護士教學中的應用與探討

文/覃威華

護理專業涵蓋學科廣，尤其是對于急危重癥護理學，要求更加精細和全面。急危重癥護理學是以挽救患者生命、提高搶救成功率、促進患者健康、減少傷殘率、提高生命質量為目的的，以現代醫學科學、護理學專業理論為基礎，研究急危重癥患者搶救、護理和科學管理的一門綜合性應用學科。然而就是這么一個綜合全面的學科，臨床教學方式方法單一，容易忘記，培養新人時間延長，沒有針對性，對所有新人都是沿用以前的培訓教學方法。而培養綜合素質能力全面、富有創新和進取的復合型急危重癥護理人才非常重要。思維導圖的理念方法在許多學科的教學領域均有研究，但是在急危重癥教學的應用涉及仍然寥寥無幾。本文就是為了探討如何將思維導圖的方法引入急危重癥護理的教學帶教中，以達到更好的教學效果，培訓更多創新型的綜合護理人才。

1 臨床護理中思維導圖的作用和制作方法

1.1 定義

思維導圖是英國大腦之父托尼博贊老先生的研究成果，讓諸多國家、世界機構、公司、學校甚至學生，受益匪淺，閃現出無數大腦神經碰撞的火花，把創造性思維和邏輯性覆蓋全世界。我們國家是在20 世紀90 年代接觸，受到各類學者的極大關注，成為教育研究的熱點。它是由線條、符號、圖片、顏色、形狀等方式呈現的思維方式方法，能用文字和圖像將大腦中的想法畫出來。它首先以一個中央關鍵詞為中心，由主分支和次分支來形成結構分明、層次豐富的樹狀圖。

1.2 制作方法

制作工具可以是一張紙和幾支彩筆；下面將介紹用手繪法繪制導圖，具體步驟如下：明確中心關鍵詞，寫出主題詞。例如想總結護理中的系統評估；可以在紙中央寫上“系統癥狀性評估”。想好要點，畫出主分支，每個分支一個關鍵詞，并且用線條連接，按照逆時針方向分別標注次分支關鍵詞。如：“神經系統”“循環系統”等，按照一定邏輯順序，比如由左到右或由上到下或由內到外等，圖1 所示為由上至下的邏輯排序。按照邏輯和頭腦風暴繼續往下繪制，如先有癥狀體征，才會用藥，再到觀察要點和護理要點。沿著邏輯再繼續往下完善。整理歸納，找關聯。大體繪制完畢后，再通過邏輯去檢驗，導圖的正確性和可執行性。已經知識的關聯性，用箭頭相連，增加記憶點和回憶線索，方便記憶。

以上就是繪制思維導圖的基本步驟。思維導圖有一個特點，它沒有固定的套路，所有的繪制都是根據你自己的思維和邏輯，方便自己記憶和知識框架的構建。所以，不同的人，構建的思維導圖是有差別的。

2 在危重癥護理教學中的應用

2.1 對常用基礎理論系統化

思維導圖可以讓一個人的思維方式和歸納總結形成知識框架的能力得到釋放；可以按照方便自己記憶的邏輯去層層梳理所學知識，并有序存放，方便回憶。主分支是對中心關鍵詞的說明，而二級分支又是對主分支的詳細說明和補充，以此類推，以點到面，層層遞進，每個學到的知識章節都可以用思維導圖繪制出來。比如，在我們學習到呼吸機的時候，可以在中央寫上“呼吸機”，接著是主分支，包括呼吸機原理、如何裝機使用、如何應用并設置參數、報警分類及處理，那么每個項目又包含有1.2.3.4 等。（見圖1）。

圖1 呼吸機的思維導圖

2.2 梳理知識，促進記憶

系統評估是病情觀察的一步很重要的基礎知識，知識指導操作，操作鞏固知識。但是在實際運用中，很多的護理專業新人對病情觀察等知識掌握并不好，他們往往理不清層次，記不住重點。運用思維導圖快速記憶可以很好地解決這一問題。首先應確定記憶的對象和范疇，將范圍內的知識點進行劃分，將最突出的重點設為中央關鍵詞，而二級關鍵詞多為中央關鍵詞的子分類，每一級都與下級呈包含和被包含的關系，層次分明地將知識點羅列出來，其他的血液凈化，甚至可能開展的ECMO 等同樣可以用這個方法用幾張簡單清晰的思維導圖呈現出來，從而代替本來冗長的知識，節約學習復習的時間。

2.3 案例分析

可以用來分析患者的護理查房或者對不良事件進行原因分析。臨床護士不僅要有扎實的理論基礎，更加要有與之匹配的臨床工作能力。當碰到患者發生不良事件時，很多人想到的都是零碎的，但是用思維導圖來梳理，很快就整理出一個框架，（見圖2）。甚至很多老師認為發生不良事件，就是護士沒看護好造成的，但是殊不知，還有很多原因；比如有患者方面、護理人員方面、管理者方面、制度和客觀因素等。用思維導圖迅速，清晰明朗，也可以對大家頭腦風暴討論后進行總結歸納，非常便捷、清晰。

圖2 不良事件的思維導圖

3 與傳統教學模式的比較

3.1 記憶方式

運動思維導圖有以下優勢：①節省記憶時間；②運動思維導圖的幾大特點尤其是圖文并茂色彩鮮艷對大腦的刺激程度，比傳統記憶方式更能提高記憶力；③在繪制思維導圖的過程中，學生和帶教老師都在不斷地思考，在自己大腦中也把雜亂的知識梳理得層次分明，使得記憶的強度大大增加；④在每個關鍵詞間由于有線連接，更易產生各種關系的聯想，從而加強記憶。

3.2 創新思維模式

應試教育一直都缺乏創新思維，傳統教學的思維模式是一種整體直觀的模式，雖然在一定程度上保證了學生較好地掌握護理學的基礎知識，但是對知識的應用尚缺乏創新性。而思維導圖不同，它是每個人獨特的思維方式，通過中央關鍵詞，通過發散聯想，可以是無限可能，能加強被帶教者的邏輯思維和創新思維。有助于提高學生的臨床思維和創新能力。

3.3 參與程度

傳統教育模式是投喂，而學習者等著被投喂，但是現代教學理論指出，在教與學的雙向活動中，學習者是學習活動的主體，學習的內在動力是學習者。傳統教育方式是帶教老師為主體，被帶教者缺乏思考主動性；通過思維導圖，教與學可以有利提高學生學習的積極性，自己構建自己的知識網絡。

思維導圖是一種有效的輔助記憶的方法，也是一種梳理知識框架理順邏輯的方法，更是一種創新型思維的有力武器。將思維導圖運用在急危重癥教學中也可能存在一些問題，如思維導圖需要一定客觀條件的支持，對帶教老師的教學和專業能力有更高的要求。而傳統教學方法與思維導圖融合是對傳統模式的一次沖擊，也是一次機遇，目前都屬于試驗階段，如何建立更加完善的教學體系和評估方法尚需進一步探究。

4 結束語

臨床教學模式的多樣化和綜合化是現代護理學教學發展的根本方式和必然趨勢。思維導圖已經在全世界各個企業各個領域的教學中都取得明顯的成效。可見，思維導圖運用到急危重癥護理學帶教中，將會為護理事業翻開嶄新的篇章，值得在護理學帶教中推廣，嘗試新事物，驗證新事物，收獲新果實。