特布他林加布地奈德吸入治療慢阻肺療效及對患者肺功能的影響分析

文/韋玲玲

慢阻肺為臨床高危疾病，患者臨床表現為慢性咳嗽、咯痰、胸悶、氣短、呼吸困難，嚴重影響其正常生活和工作。隨著環境污染越來越嚴重，人群中慢阻肺患者比例越來越高，需對其進行科學治療，才能避免病情發展，保護患者生命健康。西醫治療為常規方案，通常將特布他林作為一線治療藥物，配合抗炎、平喘治療改善患者臨床癥狀，但長期臨床試驗表明，該治療方案效果并不十分理想。通過對慢阻肺發病機制進行深入研究，提出“改善患者肺功能指標，促進臨床癥狀改善，提高患者生活質量和治療效果”四項治療目標，科學應用特布他林聯合布地奈德吸入治療方案。為驗證其實際應用效果，本文以80 例慢阻肺患者為試驗對象進行分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2018—2019 年符合診斷標準、病歷資料齊備、病史清晰、簽署知情同意書的患者；剔除有其他重大疾病或嚴重精神障礙的患者。選出的80 例患者參與摸球，對照組40 例，男性20 例，女性20 例；平均年齡（52.3±4.2）歲。觀察組40 例，男性20 例，女性20 例；平均年齡（52.8±3.9）歲。組間資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

2 組患者均接受基礎治療，包括抗炎、平喘。

對照組：特布他林（產自阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H10930059），霧化吸入方式，15~20min/次，2 次/d。觀察組：特布他林聯合布地奈德吸入治療：特布他林（參照對照組）中繼續添加布地奈德（上海信誼百路達藥業有限公司，國藥準字H20010551）進行霧化吸入治療，15~20min/次，2 次/d。兩者連續治療7d。

1.3 觀察指標

患者肺功能指標水平改善情況：包括肺活量（FVC）、（FEV1）、第1 秒用力呼吸容積（FEV1/FVC），合理范圍內各項指標水平越高則說明患者肺功能越強。

治療總有效率：根據患者臨床癥狀改善情況進行判斷，若患者臨床癥狀明顯改善，說明藥物治療效果顯著，記為顯效，若患者臨床癥狀小幅度改善，則說明有一定效果，記為有效，其他均判斷為無效，總有效率=（顯效例數+有效例數）總例數×100%。

臨床癥狀改善時間：包括慢性咳嗽、咳痰、胸悶、氣短、呼吸困難，時間越短則治療效率越高。

生活質量水平改善情況：采用健康狀況調查簡表（SF-36）表，對患者生理功能、精神狀態、社會功能、情感職能進行評分，分值越高則說明患者生活質量水平越高。

1.4 統計學處理

采用SPSS20.0 軟件，計數資料以例數（%）表示，行x檢驗；計量資料以x ±s 表示，行t 檢驗。差異有統計學意義（P＜0.05）。

2 結果

2.1 2 組患者治療前后肺功能指標水平改善情況比較

治療前2 組FVC、FEV1 以及FEV1/FVC3 項指標無明顯差異，而治療后3 項指標均有所改善且觀察組指標表現更優，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2 組患者治療前后肺功能指標水平改善情況比較（x±s）

2.2 2 組患者治療總有效率比較

觀察組治療總有效率相較對照組明顯提高（x=5.1647，P＜0.05）。見表2。

表2 2 組患者治療總有效率比較

2.3 臨床癥狀改善時間比較

觀察組慢性咳嗽、咯痰、胸悶、氣短、呼吸困難改善時間均比對照組更短（P＜0.05）。見表3。

表3 2 組患者臨床癥狀改善時間比較 （x±s，d）

2.4 生活質量水平對比

2 組患者治療前后：治療前兩組生理功能、精神狀態、社會功能、情感職能評分無差異，治療后2 組4 項評分均大幅度提高且觀察組評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 2 組患者治療前后生活質量水平比較 （x±s，分）

3 討論

為改善患者肺功能指標，促進臨床癥狀改善，提高患者生活質量和治療效果，治療工作應體現科學、安全、高效治療原則，探究慢阻肺的發病機制和藥學原理，從而制定切實可行又行之有效的治療方案。

經醫學專家深入分析，慢阻肺是由慢性氣道炎癥引起的氣道壁結構損傷，在環境污染對心肺功能造成不利影響，并發咳嗽、咯痰等病癥。據此發病機制分析，抗感染以及改善呼吸道不良刺激應為根本治療思路。上述數據表明，觀察組患者肺功能指標水平改善情況、治療總有效率、臨床癥狀改善時間、生活質量水平改善情況方面均優于對照組，由此說明特布他林聯合布地奈德吸入治療方案的科學性，特布他林為β受體激動劑，可作用于支氣管平滑肌，減少呼吸道痙攣發生風險，而布地奈德為糖皮質激素，可有效抑制呼吸道炎性反應，促進呼吸道腺體分泌作用，霧化吸入方式可直達病灶，有助藥效徹底發揮，兩者聯合可促進呼吸困難、支氣管感染等癥狀有效改善。

綜上所述，特布他林聯合布地奈德吸入治療可有效改善患者肺功能指標，促進臨床癥狀改善，提高患者生活質量和治療效果，臨床應用價值巨大，值得推廣使用。