基于微信群的延續性護理對髖關節置換術患者的康復效果

文/彭穎

目前，髖關節置換術已成為治療老年髖部疾患的主要措施。隨著人口老齡化的加劇，我國人工髖關節置換術每年約有20 多萬例，且每年仍以大幅比例增長。有研究表明，約五分之一的髖關節置換患者在出院后首月易出現靜脈血栓、感染及脫位等術后并發癥，這與患者出院后遵醫囑程度及延續性護理質量密切相關。為增強患者的康復效果，我們對出院的髖關節患者開展了基于微信群的延續性護理，效果較好，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019 年1 月至2021 年1 月間于我院接受髖關節置換術并順利出院的80 例患者為研究對象，按組間基本特征匹配原則隨機分為參照組（n=40）和試驗組（n=40）。納入標準：（1）首次行髖關節置換術者。（2）手術入路均為后外側入路。（3）年齡≥60 周歲。（4）符合出院標準。（5）對研究知情與配合。其中，參照組男性24 例、女性16 例，年齡為61 歲至82 歲，平均為71.3±8.1 歲，住院天數6 天至14 天，平均8.2±1.5 天，文化程度為小學及以下13 例、初高中15 例、大專及以上12 例，病因為股骨頭壞死17 例、股骨頸骨折10 例及髖關節發育不良13例。試驗組男性22 例、女性18 例，年齡為60 歲至83 歲，平均72.4±8.6 歲，住院天數5 天至15 天、平均7.6±1.3 天，文化程度為小學及以下15 例、初高中17、大專及以上8 例，病因為股骨頭壞死15 例、股骨頸骨折11 例及髖關節發育不良14 例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組接受常規髖關節出院宣教和電話隨訪式延續性護理，主要包括出院前家庭電話核實確認、出院指導手冊、用藥說明、飲食與活動禁忌和告知復查時間。出院后三天、一周、半個月及一個月等階段性的電話隨訪，問詢評估患者的康復情況及給予口頭建議等。試驗組在參照組的基礎上給予微信群管理模式的延續性護理，該模式主要由以下內容組成：①對入組患者建立詳細的電子檔案，包括家庭住址、家庭成員等基本信息，以便對患者進行家訪或社區支持。建立小組成員負責輪班制，制定個性化的微信隨訪表。②建立微信病友群，根據患者文化差異，以多種形式定期推送髖關節階段性康復鍛煉、營養指導等健康資料，及時疏導患者的負面心理，增進其康復信心。③微信群內鼓勵病友定期參與、分享康復情況及功能鍛煉內容，并及時解答群內患者的各種疑問。④尋求家庭支持，與家屬進行有效溝通，強化家屬參與支持。根據個體化差異，讓家屬參與到患者的合理化運動鍛煉和飲食營養支持中，盡量使患者配合治療一段時間后轉換為自我管理、自主治療。⑤定期考核，定期對干預過程中的問題進行小組討論，以便優化干預流程和干預方法。

1.3 評價指標

分別用Harris 功能評分、ADL 評分評價出院時和出院3 個月后兩組的髖關節功能、生活質量。出院3 個月內出現感染，假體松動、脫位，壓瘡及靜脈血栓等并發癥情況。

1.4 統計學方法

所有數據均采用SPSS25.0 軟件進行統計學分析，計量資料以（x ±s）表示，用t 檢驗，計數資料用(%)表示，用x檢驗，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 出院時和出院3 個月后兩組Harris 評分、ADL 評分比較

出院時，兩組Harris 評分、ADL 評分比較無統計學差異（P＞0.05）。出院3 個月后，兩組患者Harris 評分、ADL 評分均高于出院時，且試驗組高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組出院時和出院3 個月后的Harris 評分、ADL 評分比較(分，x±s)

2.2 出院3 個月內兩組并發癥發生率比較

隨訪結果顯示，出院后3 個月內，試驗組并發癥總發生率明顯低于參照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組出院3 個月內并發癥發生率［例（%）]

3 討論

近年來，基于微信平臺的延續性護理用于各類疾病的臨床護理取得了較好的應用效果。通過開展微信延續性護理，可在低成本的基礎上為出院病人提供一個連貫性且居家型的延續性服務。本研究表明，相對于常規隨訪模式，對出院后的THR 患者開展基于微信群的延續性護理有助于幫助THR 患者功能恢復，提高其生活質量，在一定程度上也降低了并發癥發生率。分析原因，此類手術患者多為老年人，文化程度普遍不高，部分家庭支持度欠缺，其居家康復及時性存在一定的難度。基于微信群的延續性護理可集約化解答患者康復疑問，并及時推送階段性康復資料，此外，通過微信也可對患者進行視頻、語音等在線指導，評估康復進展，及時糾正不良康復理念，進而減少并發癥發生率。加之群內均為同類型術后患者，大家也可互相鼓勵，增進共情心理，進而提高治療積極性，有助于功能恢復和提高生活質量。