基于生命科學理論的嬰幼兒托育服務與管理專業課程體系構建

梁景添　李維

【摘要】本文基于生命科學理論，從學科歸屬、行業歸屬論述嬰幼兒托育服務與管理專業課程體系的建設依據，圍繞新陳代謝、適應性、應激性等生命特征，提出構建生活照料類、功能發展類、行為促進類三大類課程體系的建議。

【關鍵詞】嬰幼兒托育 課程體系 生命照護 功能發展 行為認知

【中圖分類號】G64 【文獻標識碼】A

【文章編號】0450-9889（2022）06-0121-05

2019年，國務院辦公廳印發的《關于促進3歲以下嬰幼兒照護服務發展的指導意見》（以下簡稱《意見》）強調，3歲以下嬰幼兒照護服務是生命周期服務管理的重要內容，高等院校和職業院校（含技工院校）要根據需求開設嬰幼兒照護相關專業。2021年，教育部專業目錄調整，將“幼兒發展與健康管理專業”更名為“嬰幼兒托育服務與管理專業”，歸屬也從之前的公共服務與管理大類中的公共服務類調整為醫藥衛生大類中的健康管理與促進類。嬰幼兒托育服務與管理專業（以下簡稱“托育專業”）定位0～3歲嬰幼兒的照護和托育服務，和定位3～6歲教育的學前教育專業相互補充，形成了結構合理、各有側重的學齡前兒童教育與發展專業群體系。專業調整是對《意見》的積極響應，更名后的專業課程體系如何構建關系到國家未來托育產業人才培養的質量，關系到托育服務行業的品質，更關系到托育服務的產業升級。本文立足國家戰略，從生命科學的角度出發，以生物學、醫學、腦科學、教育學、心理學和運動人體科學理論為依據，探究嬰幼兒托育服務行業和職業的本質，以樸素唯物主義世界觀建立嬰幼兒從生存到發展的學科理論邏輯，構建以生命照護和健康維護為基礎、以功能發展與健康促進為核心、以行為認知與身心發展為目標的嬰幼兒托育服務課程體系，從而促進嬰幼兒全面健康發展。

一、課程建設依據

（一）學科歸屬

西方國家幼教從業者被分為Manager（管理者）和Practitioner（從業者）兩類。Practitioner原意指醫學界或法律界的從業人員、專門人才。這一稱謂體現了西方國家對嬰幼兒托育人才的定位，首先是專門人才，其次是具有一定醫學知識背景的、醫養結合的保教專門人才。我國在2021年將托育專業的行業歸屬從公共服務與管理大類調整到醫藥衛生大類，也體現了國家以生命科學的視角保障全生命周期健康的深謀遠慮。從國家戰略層面思考，生命是一個復雜的生物綜合體，促進生命的發展不再是單一學科所能解決的問題，因此托育專業應該是以醫學為基礎，綜合心理學、運動學、教育學等多學科的融合體。這樣的學科融合需求符合我國對職業院校的定位：培養新型的復合型專門人才。

國務院2021年印發的《中國兒童發展綱要（2021—2030年）》提到，“堅持和完善最有利于兒童、促進兒童全面發展的制度機制，落實立德樹人根本任務，優化兒童發展環境，保障兒童生存、發展、受保護和參與權利，全面提升兒童綜合素質”，表明“生存”“發展”是嬰幼兒階段的重要內容。生存是根本，發展是關鍵，而健康是生存和發展的基礎。世界衛生組織將“健康”界定為身體健康、心理健康、社會適應健康和道德健康四個維度。由此看來，進行托育專業的課程體系建設，最終目標應是以生命科學的理論、技術和方法，促進嬰幼兒成為一個身體健康、心理健康、社會健康和道德健康的全面發展的人。（如圖1所示）

（二）行業歸屬

課程體系是專業內涵發展的核心，是實現育人目標、辦學目標的載體，課程體系的建設應該圍繞專業建設的方向進行，而專業建設的根本目的是為不同的行業培養適合的人才。

健康是個人發展的基礎，也是社會發展的前提。我國健康領域在取得顯著成就的同時，也面臨著嚴峻的挑戰：健康服務供給總體不足與需求不斷增長之間的矛盾日益突出。因此，堅持以人民健康為中心，堅持正確的衛生與健康工作方針，將普及健康生活、優化健康服務、完善健康保障、發展健康產業作為工作重點。

《健康中國行動（2019—2030年）》中明確指出“以改革創新為動力，落實預防為主，推行健康生活方式，減少疾病發生，強化早診斷、早治療、早康復，實現全民健康”，表明健康不僅僅是醫療衛生行業面臨的問題，也是健康預防和機能康復領域需要解決的問題。對照國家的健康戰略，嬰幼兒托育行業應該是大健康概念下的一種新型服務業，是基于與健康相關的學科理論和技術融合后的一種新業態和新模式。這種新業態和新模式立足于生命科學，針對嬰幼兒不同階段的主要健康問題及主要影響因素，確定若干優先領域，強化干預，實現生命起點開始的全程健康服務和健康保障，全面維護嬰幼兒的身體健康、心理健康、社會健康和道德健康。（如圖2所示）

由圖1、圖2可知，行業的服務目的與學科的學習目的殊途同歸，高校圍繞生命科學進行托育專業課程體系建設，以生命科學的理論、技術、方法促進嬰幼兒身體健康、心理健康、社會健康、道德健康是有據可依的。（如圖3所示）

二、課程體系建設

關注嬰幼兒發展必須了解生命的本質，遵循生命發展的規律。而促進嬰幼兒生命的健康成長，需要研究的內容主要有：每個基本特征的研究內容是什么？這些內容與哪些生命體系有關？它們分別解決了嬰幼兒哪些方面的問題？等等。托育專業的課程體系建設圍繞這些目標任務進行，是學科的要求，也是行業的需求。

生命體的基本特征包括新陳代謝、適應性、興奮性、應激性、生長與生殖等，圍繞這些基本特征可以構建出生活照料類、功能發展類、行為促進類三大類課程體系。（如圖4所示）這三大類課程體系之間不是孤立存在的，因為想要維持生命體正常的新陳代謝光依靠營養合理是不夠的，還要依靠生命體的運動，而運動又與心肺功能、肌骨功能和感官功能的發展息息相關，這三種功能的發展又會為神經功能的發展奠定物質基礎，進而促進生命體高級行為——認知、情感、意志的完善，它們之間形成了環環相扣、相互依托的邏輯關系。（如圖5所示）

三、課程內容建設

（一）生活照料類課程內容

嬰幼兒期是生命的初始階段，這一階段的嬰幼兒沒有自理能力，也不能明確表達自己的意愿，他們的一切生存條件都依賴外界提供，“安全”和“健康”就是他們發展的前提。我們應尊重和保障嬰幼兒生存、發展的權利，為其提供健康、安全、豐富的生活環境和活動環境，切實做好安全防護、科學喂養、疾病預防等工作，最大限度地保護嬰幼兒的安全和健康。由此，生活照料類課程內容建設應圍繞嬰幼兒科學喂養理論與實踐、嬰幼兒常見疾病預防與照護、嬰幼兒安全照護與實踐進行。

1.嬰幼兒科學喂養理論與實踐

嬰幼兒時期是人一生中發育最快的時期，大腦、器官和身體各個部分在這一時期得到完善，因此這一時期的營養供給非常重要?？茖W的營養供給將為嬰幼兒以后的身體發展奠定良好的基礎，而現階段我國嬰兒喂養的狀況并不理想，很多年輕媽媽的喂養理論都源于自學、網絡信息或上輩人經驗，缺乏科學喂養理論指導，這已經成為制約我國嬰幼兒生長發育的重要因素。為此，國家急需培養一批能為新手父母提供科學喂養建議、為年輕媽媽提供科學喂養知識的專業人才，讓家長能夠根據嬰幼兒的表現判斷嬰幼兒的發育狀況，進而合理調整喂養的頻率、劑量并科學搭配輔食，保障嬰幼兒身體的健康成長。

2.嬰幼兒常見疾病預防與照護

隨著國家計劃免疫工作的落實，嬰幼兒感染疾病的概率得到有效控制，但由于對照顧者疾病預防、護理等方面知識傳授仍不充足，嬰幼兒經常因照護者缺乏對嬰幼兒基本疾病預防與照護知識而患病。因此，對嬰幼兒照護者進行常見疾病知識的普及，提高照顧者對嬰幼兒的護理能力，降低嬰幼兒患病率是保障嬰幼兒健康成長的重要內容。在托育專業的嬰幼兒常見疾病預防與照護內容教學中，需重點培養學生以下知識技能：掌握常見疾病的癥狀及預防方法、掌握嬰幼兒科學護理方法、掌握嬰幼兒生長發育評估標準、知道如何對家長進行嬰幼兒疾病知識的普及。

3.嬰幼兒安全照護與實踐

隨著社會的發展，嬰幼兒的安全問題逐漸引起人們的關注。當前，人們生活節奏較快、工作壓力較大，越來越多的家庭聘請保姆照顧嬰幼兒，如果保姆的安全意識水平較低，那么嬰幼兒的安全得不到保障。另外，由于經濟的發展，越來越多的城鎮居民擁有了自己的房子，并購置較多家具家電，這使得嬰幼兒的家庭生活環境存在安全隱患，如冰箱門、馬桶蓋、抽屜、衣柜門、桌椅、茶幾邊角、電源插座等;由于生活水平提升，越來越多的食品、營養品、保健品出現在家庭生活中，在喂養嬰幼兒以及準備適合嬰幼兒食品的過程中，同樣存在較多隱患，如誤喂藥品、過量喂營養品、“三高”飲食、過度喂養等。因此，有必要在托育專業中培養懂得安全照護與實踐的技能型人才，向家長普及在日常行為中、飲食照料中、家庭生活中以及戶外環境中存在的安全隱患及預防知識，降低嬰幼兒在生長發育過程中出現安全問題的概率。

（二）功能發展類課程內容

生存是基礎，發展是關鍵。生存問題解決后，應該關注嬰幼兒發展的問題。嬰幼兒階段作為生命的起點，其特征主要表現為體格、神經、心理和智能的發育不完善。因此，促進嬰幼兒發展應該基于其生命本質特征，幫助其在體格、神經、心理和智能等方面逐步獲得完善。

1.嬰幼兒心肺功能評估與發展

心肺功能對維持生命活動的正常有著重要的意義。在嬰幼兒階段如果心肺功能差，容易出現肺炎、與同齡人相比活動耐量低、發展水平落后等問題。嬰幼兒心肺功能評估與發展是托育專業課程的重要內容，應從解剖學、生理學、運動學的角度，指導學生掌握嬰幼兒心肺的結構特點、不同月齡嬰幼兒心肺功能評估方法、不同月齡嬰幼兒身體功能和生理功能的特點、不同月齡嬰幼兒心肺功能的發展方法。

2.嬰幼兒肌骨功能評估與發展

人體所有的運動都是在一定的結構基礎上進行的，肌肉、骨骼、關節等都是關聯比較密切的身體結構。促進嬰幼兒功能的發展，需要了解清楚嬰幼兒的運動與身體結構的關系。因此，在托育專業課程進行嬰幼兒肌骨功能評估與發展的內容的教學中，學生需重點掌握肌肉、骨骼、關節的解剖學結構，肌肉的生理學功能，人體的生物力學知識，不同月齡嬰幼兒動作發展的評估方法、不同月齡嬰幼兒動作發展的方法等。

3.嬰幼兒感官功能評估與發展

人的感覺來源于人的感覺器官，人體器官感受外界刺激后經人體神經細胞傳達信息至大腦就產生了感覺。人的感覺分為視覺、運動覺、聽覺、味覺、觸覺、嗅覺、平衡覺七種。人通過這些感覺系統感知不同程度、不同形式的刺激，當刺激達到一定限度時就會喚醒人的感覺，促進人形成認知。因此，及時為嬰兒提供信息營養，對嬰幼兒進行感官訓練，不僅能促進其感覺器官結構發育和功能發展，而且有利于其大腦和神經系統發育和功能不斷完善。在托育專業課程進行嬰幼兒感官功能評估與發展內容的教學，應讓學生掌握不同感官的結構及功能、不同月齡嬰幼兒感官的特點、不同月齡嬰幼兒感官的評估方法、不同月齡嬰幼兒感官功能的發展方法。

4.嬰幼兒神經功能評估與發展

0～3歲是人類大腦發育最快、可塑性最強的時期。在這個階段給予適當、有效的刺激，將使人類大腦神經元突觸的數量大幅度增加，如再配以適當方法，嬰幼兒的認知能力將得到極大的提升。在兒科臨床及兒童保健工作中，常用動作發育程度作為發現或識別發育障礙、神經系統疾病等的重要篩查指標。嬰幼兒動作發育既是嬰幼兒健康發展的重要里程碑事件，也是其運動、感知覺、認知、記憶、社會交往等能力發展的基礎。因此，在托育專業課程進行嬰幼兒神經功能評估與發展內容的教學，應讓學生掌握神經系統結構和功能的判斷方法、不同月齡嬰幼兒動作發展的特點、不同月齡嬰幼兒動作發展的評估方法、不同月齡嬰幼兒動作發展的方法。

（三）行為促進類課程內容

嬰幼兒的認知發展是個體早期心理發展的重要表現，也是衡量個體神經系統及大腦發育水平的重要指標。對0～3歲嬰幼兒的認知發展進行監測與評估，有助于研究者進一步探索嬰幼兒發展的規律，有助于照護者了解嬰幼兒發展的優勢與弱勢，也有助于臨床工作者鑒別嬰幼兒的發育狀況，進而采取必要的措施促進有發展障礙的兒童健康成長。目前，嬰幼兒認知發展評估者主要以兒科醫生為主，主要照護者和教育實施者對嬰幼兒的認知發展評估依然停留在經驗層面，嬰幼兒認知發展的評估過程和評估工具的使用不被重視，更談不上將發展評估與課程設計有機結合。因此，托育專業的行為促進類課程應該從早期影響嬰幼兒認知發展的語言、閱讀、行為入手，讓學生掌握有關行為評估與促進的內容。

1.嬰幼兒語言發展評估

人類早期高效的語言能力訓練，很大程度上得益于人類出生時大腦中負責語言活動的腦區（語言中樞）已經準備就緒，讓嬰幼兒可以迎接語言環境的擁抱。另外，嬰幼兒在發育早期發展形成的一些看似簡單的感知覺和運動功能，其實也在語言習得中起到重要的促進作用。例如，嬰兒在出生后首先發展的視覺功能能夠幫助他們通過眼睛認識世界，建立聲音（口語）與事物的聯系，為語言的產生奠基。另外，嬰兒出生后也在積極地觀察身邊的人說話的表情和口部動作，這有利于他們不斷加深對語言的理解，也為他們練習說話做好準備。同時，隨著運動能力的不斷發展，嬰幼兒可以通過使用肢體語言表達自己的想法，滿足他們與人互動交流的愿望，而精細動作能力（如口腔活動能力）的不斷提高，是嬰兒學習發音的關鍵生理基礎。

嬰幼兒從出生開始便通過聆聽、觀察的方式學習語言，并積極地使用各種方式（手勢或者牙牙學語）表達自己和參與交流。人們了解了嬰幼兒在語言學習初期的學習機制，便可以利用這些機制有效地幫助嬰幼兒學會說話。因此，在嬰幼兒語言發展評估的課程中，要重點讓學生掌握語言產生的生理機制、語言發展的過程、語言發展的評估方法。

2.嬰幼兒閱讀發展評估

嬰幼兒時期的閱讀被認為是奠定孩子閱讀素養的重要基礎。閱讀能夠培養學生的讀寫能力、讀寫態度、讀寫習慣，為當下和未來生活提供幫助和準備。早期閱讀可以為兒童的閱讀和學習能力奠定基礎，還能提高兒童在未來入學之后的表現，增強兒童在今后就業和交際方面的優勢。針對嬰幼兒的早期閱讀服務項目能夠為兒童、家庭和國家創造價值，被社會普遍認為是性價比最高的早期教育投入方式。

早期閱讀是指0～6歲的幼兒綜合運用視覺、聽覺、觸覺等多種感官理解閱讀內容的活動過程。可見，對嬰幼兒來說，閱讀范圍是很寬泛的，它不僅是視覺的活動，而且是聽覺、口語的活動，甚至還是觸覺的活動。嬰幼兒的早期閱讀能力發展，包括語言理解能力、語言表達能力、動作技能發展、書面文字意識、早期涂鴉能力等方面的發展。因此，在嬰幼兒閱讀發展評估的課程學習中，要重點讓學生掌握閱讀產生的生理機制、閱讀發展的過程、閱讀能力發展的評估方法。

3.嬰幼兒行為發展評估

依據發生認識論的學說，認識能力并不是生命與生俱來的，嬰幼兒的感知源泉和思維基礎源于行為動作，行為總是以人的需求為導向，其中需求分為社會性需求和自然需求。目前為止人類大部分的行為都是后天學習形成，也就是大部分的行為都是社會屬性行為。社會屬性行為源于先天性的本能行為，要合理評估嬰幼兒行為發展情況，應先了解其行為動作的類型，再分別對各個類型的行為動作進行評估。

（1）先天性反射動作

先天性反射動作是嬰幼兒智力鑒定的重要指標之一，與個體的神經系統發展具有密切的關系。反射性動作是為了適應體內的環境而形成，胎兒時期就具有。部分先天性反射動作會隨著嬰幼兒的年齡增長逐漸消失。

（2）四肢動作

四肢動作的發展是有關全身大肌肉活動的動作，與嬰幼兒的頭頸動作與四肢動作發展最為密切。其中頭頸部的動作是嬰兒大動作中發展比較早的部分，與先天性反射動作一起發展協調，是有目的動作開始的紐帶。在頭頸部動作發育成熟后，一方面發育手部的動作，一方面發展下肢粗大動作，直到手眼協調和四肢協調。在嬰兒肢體擴大活動范圍的同時，其內心活動開始發展。

（3）手部動作。

手部的動作與腦部的功能組織聯系緊密。抓、刮、捏、彈、推等動作都是由手來完成。引導嬰幼兒開展精巧細致的手部動作鍛煉，使其大腦皮層獲得刺激，習得控制身體各個部分的小肌肉群的動作要領，進而把己經打散的動作重構起來，再將這些小動作相加組織成更加負責的整體動作。

在嬰幼兒行為發展評估課程的教學中，重點培養學生掌握的能力，應包括如下幾個方面：了解和掌握嬰幼兒行為觀察與評價的目的和意義，掌握嬰幼兒行為觀察與分析的理論知識與觀察方法，觀察、記錄和評估嬰幼兒身體動作發展、能根據觀察與評價結果對嬰幼兒發展提出個性化指導策略，能夠發現嬰幼兒的異常行為并提出矯正建議。

高職教育肩負著為我國社會經濟發展培養復合型、創新型技術技能人才的重任，高職院校托育專業課程體系的構建在推行全生命周期健康管理、預防為主防治結合、樹立以人為本方面發揮著重要作用，是實現公共健康管理目標的重要環節。本文依據人的生命本質特征、產業發展方向和未來就業崗位需求，將課程體系類型進行解構和重構，并基于模塊化教學理論和任務目標訓練理論，以實現全面發展職業技能、服務行業發展方向、滿足職業崗位需求的三維目標構建對應的課程內容，為高職院校的托育專業課程教學改革提供理論依據和思考借鑒。

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注：本文系2021年第二批國家級職業教育教師教學創新團隊課題研究項目“嬰幼兒托育服務與管理專業新形態教材和教學資源開發”（ZI2021070305）、2021年廣西教育科學規劃課題項目“基于動作與認知發展的幼兒健康科技預警服務人才培養模式的理論與實踐研究”（GXYZGCCRC2021KY03）、2021年廣西職業教育教學改革研究項目“基于體智健康促進崗位需求的嬰幼兒托育服務與管理專業課程體系構建”（GXGZJG2021B132）的研究成果。

作者簡介：梁景添（1987— ），廣東佛山人，講師，研究方向為學前教育、嬰幼兒托育服務與管理專業教育;李維（1984— ），山西運城人，講師，研究方向為學前教育、嬰幼兒托育服務與管理專業教育。

（責編 黃健清）