未成年少女懷孕問題的分析及心理護理

文/黃敏

WHO 認為未成年少女懷孕是年齡在10～19 周歲的少女懷孕。未成年人正處于青春期向成年期過渡的重要時期，但是由于我國性教育開展不足，加上受到網絡文學以及不良影視作品的影響，現在很多未成年人對于性知識的認識有所偏差，父母對有關性的問題又常采取回避的態度，導致近些年來未成年人性行為數量不斷增長，而很多未成年少女由于缺乏避孕知識，因此錯過最佳避孕時期而發生意外懷孕的情況。由于未成年少女身心發育不成熟，在分娩前存在較大的心理壓力，沒有適應身份的轉變，會影響其產后康復。因此需要加強未成年少女的心理護理，改善其焦慮抑郁情緒，有助于未成年少女的產后康復。為了分析心理護理在未成年懷孕少女中的應用價值，文章選取2020 年1 月～2021年7月41例醫院收治的未成年懷孕少女進行對照觀察，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2020 年1 月～2021 年7 月41 例醫院收治的未成年懷孕少女，隨機分為兩組，其中觀察組21 例，對照組20 例。觀察組未成年懷孕少女的年齡為10～19 歲，平均為（15.4±1.4）歲；孕周為25～40 周，平均為（35.2±1.0）周。對照組未成年懷孕少女的年齡為11～18 歲，平均為（15.2±1.1）歲；孕周為26～41 周，平均為（35.8±0.8）周。入選標準：年齡10～19 周歲，符合陰道分娩適用證；家屬對本次研究知情并簽署同意書。排除標準：合并精神疾病的未成年懷孕少女。兩組未成年懷孕少女在一般資料方面的比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組未成年少女采取常規護理，產前做好健康教育，分娩過程中指導其呼吸和用力，產后做好相關的健康宣教。

觀察組未成年少女在對照組基礎上加入心理護理，具體措施為：①產前緩解焦慮：認真做好入院宣教，為未成年產婦創造一個安靜舒適的環境。積極與產婦及家屬進行溝通與交流，判斷產婦的現階段心理狀態。根據產婦對分娩認知程度指導分娩的用物準備，告知臨產的癥狀，讓產婦做好心理準備，在這基礎上建立良好的信任關系，保護產婦個人隱私，減輕焦慮抑郁的情緒。②產時心理疏導：護理人員需要做好未成年產婦及家屬的思想工作，鼓勵陪產，并耐心講解分娩進程及助產措施。由于產婦年紀小，自制力差，進入第一產程后指導產婦顛球、適當活動，宮縮強烈時給予按摩腰背部減輕疼痛，必要時可選擇無痛分娩，同時注意協助產婦進食與排尿，促進宮頸擴張；進入第二產程要指導產婦正確的呼吸方式及用力地配合，助產時動作要輕柔，可通過交流來分散產婦注意力，減少疼痛，當產婦出現不良情緒時要耐心安慰及鼓勵，不要流露鄙視和冷漠的神情，保證順利分娩；第三產程結束后，注意給予產婦按摩子宮，觀察陰道流血情況，協助產婦進食，適當表揚產婦分娩過程的表現，使其全身心放松緩解緊張的情緒，注意產婦膀胱充盈及排尿情況，防止產后出血。③產后健康宣教：正常分娩后的未成年產婦除了要迅速適應角色的轉變，還要兼顧新生兒的喂養及護理，心理壓力非常大，護理人員及時給予清單式的護理，認真逐項實施。比如進行母乳喂養知識、技巧的宣教，講解母乳喂養的優越性和重要性，同時指導產后的衛生保健及新生兒的常規護理。未成年產婦思維能力及接受能力比較差，可通過反問的方式來確定產婦是否掌握宣教知識，幫助其樹立新生活的信心；進行引產的未成年產婦情緒波動大，護理人員要注意安撫及鼓勵，做好康復宣教，指導退奶方法，提供避孕指南及求助方式，幫助其樹立正確的愛情觀、婚姻觀，并說明未婚先孕對家庭及個人的危害，使其引以為戒。

1.3 觀察指標

采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA 評分）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD 評分）以及生活質量問卷量表（QOL 評分）評價兩組未成年少女護理前后焦慮抑郁情緒與生活質量的變化，并通過匿名調查的方式評價兩組未成年少女對護理的滿意度。

1.4 統計學分析

采用SPSS22.0 統計學軟件進行統計學分析，計量資料采用標準差進行表述，兩組均數計量值采用t 值檢驗，計數資料采用百分比進行統計表述，兩組計數值采用x值檢驗，P ＜0.05 時為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組未成年少女護理前后HAMA 評分、HAMD 評分以及QOL 評分的變化

觀察組未成年少女護理前后HAMA 評分、HAMD 評分以及QOL 評分的改善幅度均明顯高于對照組未成年少女（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組未成年少女護理前后焦慮抑郁情緒的變化（分）

2.2 兩組未成年少女的護理滿意度差異

觀察組未成年少女的護理滿意度明顯高于對照組未成年少女（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組未成年少女的護理滿意度差異

3 討論

懷孕的未成年少女大多數為低文化水平、缺乏學校教育、缺乏家庭關懷、社會經濟較差的人群，無論是由于早戀還是被侵害造成的未成年少女意外懷孕，多數未成年少女表現出來的都是害怕、焦慮、惶恐等情緒，對于這一情況自己無法獨自處理，又害怕家人知道，她們不敢告訴老師同學，只能自己承受，從而引起較大的心理壓力。因此需要加強臨床護理干預，提高未成年少女對護理人員的信賴感，從而加速產程進行，減少不良結局的發生。

在分娩過程中，由于劇烈宮縮引起的疼痛感，大部分未成年少女都存在焦慮抑郁情緒，因此需要采取有效的心理護理措施。心理護理主要是針對未成年少女意外懷孕之后擔心的問題進行有效解答，通過專業知識糾正未成年少女的錯誤認知，并通過健康教育來提高其對意外懷孕和分娩的認識并學會有效的避孕措施，通過鼓勵和勸導來引導未成年少女樹立正確的人生觀與價值觀，杜絕此類情況的再次發生。本次研究中觀察組護理前后HAMA 評分分別為（28.6±6.3）分和（11.5±2.2）分，護理前后HAMD 評分分別為（29.4±6.8）分和（12.2±2.3）分，護理前后QOL 評分分別為（60.8±6.8）分和（75.6±8.2）分，對照組護理前后HAMA 評分分別為（28.7±6.2）分和（17.5±4.5）分，護理前后HAMD 評分分別為（29.3±6.7）分和（18.4±4.8）分，護理前后QOL 評分分別為（60.5±6.5）分和（68.5±7.3）分，觀察組未成年少女護理前后HAMA 評分、HAMD 評分以及QOL 評分的改善幅度均明顯高于對照組未成年少女（P ＜0.05），這說明心理護理的應用能夠顯著改善未成年少女的焦慮抑郁情緒，從而提高未成年少女的生活質量；觀察組21 例未成年少女的總滿意度為90.5%，對照組20 例未成年少女的總滿意率僅有75.0%，觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組患者的護理滿意度（P ＜0.0 5），由此可見心理護理的應用符合未成年少女對于臨床護理服務的需求，能夠減輕過早妊娠分娩給未成年少女帶來的陰霾。

綜上所述，心理護理在未成年懷孕少女中的應用能夠改善其焦慮抑郁情緒，從而提高未成年少女的護理滿意度，值得推廣使用。