互聯網模式的快速康復理念護理干預在剖宮產產婦中的應用

丁傳英，石 卉，王奐生

(山東大學齊魯醫院(青島) 山東青島266000)

隨著人們生活方式的改變及高齡產婦人數增多，剖宮產率呈上升趨勢[1]。由于剖宮產產婦需在麻醉狀態下進行手術，延長了產后恢復時間，對產婦盆底肌康復造成不良影響。傳統的護理干預無法滿足剖宮產產婦多層次、多樣化的護理需求。本研究利用互聯網模式對產婦進行一系列的護理干預，通過綜合有效的護理方法和技巧，給予產婦心理疏導及正確的術后指導，促進產婦盡快恢復，改善產婦術后生活質量[2]。本研究對剖宮產產婦實施互聯網模式的快速康復護理干預，效果滿意。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2017年10月1日～2020年9月30日行剖宮產分娩的360例產婦作為研究對象。納入標準：①足月、單胎妊娠初產婦；②無溝通障礙；③未合并內、外科疾病；④符合剖宮產手術指征；⑤無病理妊娠情況；⑥自愿參加本研究且簽署知情同意書。排除標準：①合并妊娠期綜合征；②既往有剖宮產史；③精神疾病；④依從性差；⑤生殖系統、泌尿系統急病；⑥臨床資料不全。隨機分為對照組和觀察組各180例。對照組年齡23～36(29.1±3.5)歲；孕周36～42(38.6±1.5)周；受教育程度：中專及以下40例，高中57例，大專及以上83例。觀察組年齡25～35(28.2±3.0)歲；孕周36～42(38.1±1.6)周；受教育程度：中專及以下36例，高中59例，大專及以上85例。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。本研究符合《赫爾辛基宣言》相關倫理要求。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實施常規護理干預。包括常規的飲食、運動、出院護理等。術后密切觀察并記錄產婦切口情況、陰道流血情況等，定時協助產婦翻身，指導產婦進行母乳喂養。

1.2.2 觀察組 實施互聯網模式的快速康復護理干預。①組建互聯網模式的快速康復護理小組：指導產婦或家屬加入微信群，介紹此微信群的運作方式和內容。護理人員每周通過微信群推送術后護理相關知識和視頻。②健康教育：給予產婦剖宮產知識講解，包括產后恢復、注意事項等。關注產婦產后疼痛情況，嚴重時需遵醫囑予產婦鎮痛泵或鎮痛劑，切口定期換藥，避免切口感染等并發癥發生。③基礎護理：囑產婦多飲溫水，拔管后護理人員鼓勵產婦自行下床排尿并做好清潔。④產后訓練：產后護理人員積極引導并協助產婦起身、坐定、站立、緩慢行走，動作應輕柔、過程循序漸進；術后拔除導尿管后產婦可離床活動，活動時間和活動強度以產婦自覺適宜為準。出院后，指導產婦在家屬的幫助下進行鍛煉。⑤產后營養指導：術后囑產婦選擇清淡、易消化的食物。⑥心理護理：產婦產后易出現不同程度的緊張、焦慮等負性心理，擔心術后身體恢復進度、切口是否發炎等情況，護理人員應多與產婦溝通，根據產婦心理狀況，給予疏導，以促進產后恢復。⑦利用互聯網定期、定量為產婦發送產后康復護理教程，囑產婦術后根據護理方法進行康復訓練，護理人員定期隨訪并記錄產婦的恢復情況。

1.3 觀察指標 ①比較兩組盆底肌壓力情況：使用盆底治療儀檢測兩組盆底靜息壓和收縮壓。②比較兩組生活質量：采用簡明健康調查問卷(SF-36)評價產婦生活質量。量表共8個維度、36個條目，評分范圍0～100分，評分越高表明產婦生活質量越好。③比較兩組滿意度：采用滿意度調查問卷評價滿意度情況。>85分為滿意，75～85分為較滿意，<75分為不滿意。滿意度(%)=(滿意例數+較滿意例數)/總例數×100%。

2 結果

2.1 兩組干預前后盆底肌壓力情況比較 見表1。

表1 兩組干預前后盆底肌壓力情況比較

2.2 兩組干預前后SF-36評分比較 見表2。

表2 兩組干預前后SF-36評分比較(分，

2.3 兩組滿意度比較 見表3。

表3 兩組滿意度比較(例)

3 討論

隨著人們生活方式的改變及高齡產婦人數不斷增加，剖宮產發生率呈上升趨勢。在可順產的情況下，臨床醫護人員一般會推薦順產分娩方式，但順產會降低盆底靜息壓及收縮壓功能，導致陰道松弛、盆腔臟器脫垂等情況發生[3]。剖宮產雖在一定程度上能避免順產對盆底肌群的損傷，但在妊娠期間，盆底肌功能因胎兒不斷增大而出現問題，產婦術后盆底肌能力逐漸降低，出現盆腔臟器脫垂的情況[4]。互聯網模式的快速康復理念近年來逐步應用于臨床，且取得了較好的臨床效果。與傳統護理模式比較，其可減少術后并發癥，提高患者生活質量，加快患者康復進程，效果顯著[5]。

3.1 改善剖宮產產婦盆底肌力 剖宮產是臨床分娩方式之一，而產婦在妊娠期盆底組織會因胎兒及子宮的增大受到損傷，隨著時間的延長，影響盆底正常功能，加重盆腔臟器脫垂。剖宮產會因子宮的增大、激素水平的變化對產婦的盆底肌造成不同程度的損傷，若在術后不給予護理干預，將對產婦術后恢復造成不利影響[6]。本研究結果顯示，干預后，觀察組產婦的盆底肌收縮壓、靜息壓均優于對照組(P<0.05)。互聯網模式的快速康復護理是利用微信平臺對產婦圍術期提供優質護理服務，促進產婦術后恢復，緩解其緊張、焦慮心理[7]。利用互聯網建立微信群，能快速、準確地聯系到產婦，使護理措施在第一時間被產婦知曉或執行，加快產婦術后康復進程，實現產婦與醫護人員無障礙交流，改善盆底肌收縮力[8]。

3.2 提高剖宮產產婦生活質量 剖宮產產婦易出現焦慮、恐懼等不良情緒，直接影響剖宮產手術進程[9]。互聯網模式的快速康復理念可幫助產婦保持穩定、樂觀的情緒，提高產婦對剖宮產手術相關認知，改善負性心理。互聯網模式的快速康復理念在剖宮產圍術期進行綜合護理，可有效提高產婦的生活質量[10]。本研究結果顯示，觀察組SF-36評分高于對照組(P<0.05)。分析原因可能為：該模式具有快速、針對性，目的性強，護理干預具有相對的安全性；調動了護理人員、產婦、家屬等多方面的積極性，改變被動局面，提高其主觀能動性；同時給予產婦心理護理。

綜上所述，將互聯網模式的快速康復理念應用于剖宮產產婦盆底肌康復訓練中，可有效改善產婦的盆底肌收縮壓和靜息壓，提高產婦生活質量及滿意度。