強化心理干預對行輔助生殖技術治療不孕患者的影響

(江門市婦幼保健院 廣東江門529000)

目前我國將婚后2年在同居狀態、有正常性生活、未采取任何避孕措施卻無法懷孕者定義為不孕。導致不孕的因素有很多，其中女方因素有炎癥粘連、排卵障礙、多囊卵巢綜合征、子宮內膜異位癥、輸卵管因素等，男方因素有無精癥或弱、少精癥等，也存在雙重因素或原因不明的不孕[1]。試管嬰兒即體外授精胚胎移植，目前臨床輔助生殖技術治療較成熟，但從輔助生殖技術治療開始實施后，不孕患者焦慮水平高，心理壓力較大，不孕患者心理困擾需花費更多精力和時間應對，同時在長期治療和復雜性治療中又感受到更多干擾[2]。常規臨床護理干預對不孕患者只著重改善其機體健康，往往忽略其心理狀態，患者治療過程中的負性情緒直接影響治療效果，因此，應針對患者的心理狀態加以干預[3]。強化心理干預是指在心理學的理論指導下對個體或群體的心理健康行為加以策略性干預，可改善患者的抑郁、焦慮狀態[4]。本研究探討強化心理干預在行輔助生殖技術治療的不孕患者中的應用效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2019年7月1日～2020年7月31日我院88例行輔助生殖技術治療的不孕患者作為研究對象。納入標準：①符合《不孕與不育》[5]相關診斷標準；②患者及家屬知情同意并簽字；③無器質性疾病；④年齡≤35歲；⑤依從性好，可以清晰準確配合；⑥符合行輔助生殖技術治療指征且為首次治療。排除標準：①精神行為異常者；②心、肝、腎功能異常者；③合并身體嚴重殘疾者；④伴惡性腫瘤者。按隨機數字表法將患者分為干預組和對照組各44例。對照組年齡23～35(29.51±3.37)歲；受教育程度：初中及以下11例，高中20例，大專及以上13例；疾病類型：繼發性不孕18例，原發性不孕26例；病程1～3(2.10±0.52)年。干預組年齡22～35(29.49±3.46)歲；受教育程度：初中及以下10例，高中21例，大專及以上13例；疾病類型：繼發性不孕17例，原發性不孕27例；病程1～3(2.12±0.46)年。兩組基礎資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。本研究經醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予常規護理干預。護理人員向患者介紹醫院就診流程，講解輔助生殖技術和治療相關知識；治療期間囑患者保持心情愉悅、輕松以及良好作息、飲食習慣；出院后進行電話隨訪6個月。

1.2.2 干預組 在對照組基礎上聯合強化心理干預。①護理人員向患者詳細講解輔助生殖技術治療的相關知識，同時發放輔助生殖技術治療的知識手冊，針對患者的接受程度通過視頻、圖片等方式采用通俗語言講解輔助生殖技術治療的注意事項及治療過程，強調心理因素對治療效果的影響，促使患者積極配合治療，緩解焦慮情緒。②向患者講解自我管理的重要性，養成良好生活習慣，做好飲食指導，調整心理狀態，及時解答患者的疑問，介紹成功案例，增強其治療信心。③治療房間安靜整潔，使患者全身放松，保持良好心理狀態。④與家屬積極溝通，告知家屬家庭支持的重要性，有效構建和諧家庭關系，提升家庭幸福感；護理人員與患者親切交談，態度誠懇，及時了解患者心理狀態，給予心理護理，有效緩解其焦慮情緒。⑤采用電子平臺直播方式進行干預指導。首先講述直播的意義，為直播主題做鋪墊，期間以反問形式引導患者思考；其次采用課件進行健康教育，及時解答患者提出的問題。⑥電話隨訪。讓患者描述強化心理干預前后的變化并給予鼓勵，指導患者分享強化心理干預的益處，增強治療信心。根據患者實際情況制訂訓練計劃，鼓勵患者參加社會活動，保持良好心態。干預至出院并隨訪6個月。

1.3 觀察指標 ①比較兩組干預前后焦慮自評量表(SAS)[6]、抑郁自評量表(SDS)[7]、壓力自評量表(SSQ-53)[8]評分。SAS、SDS評分越高表明患者焦慮抑郁程度越嚴重。SSQ-53分值范圍20～100分，分數越高表明患者壓力越大。②比較兩組干預前后匹茲堡睡眠質量指數量表(PSQI)[9]、諾丁漢健康量表(NHP)[10]。PSQI分值范圍0～21分，分數越高表明患者睡眠質量越差。NHP分值范圍0～100分，分數越高表明患者健康狀況越差。③比較兩組干預后滿意度。滿意度調查采用自擬問卷方式，包括接診人員、醫院環境、干預措施，各項分值范圍0～50分，分數越高表明患者滿意度越好。

2 結果

2.1 兩組干預前后SAS、SDS、SSQ-53評分比較 見表1。

表1 兩組干預前后SAS、SDS、SSQ-53評分比較(分，

2.2 兩組干預前后PSQI、NHP評分比較 見表2。

表2 兩組干預前后PSQI、NHP評分比較(分，

2.3 兩組干預后滿意度評分比較 見表3。

表3 兩組干預后滿意度評分比較(分，

3 討論

近年來，不明原因不孕患者逐年增多，可能與生活習慣、受教育程度、壓力增大、生活環境、生活方式等密切相關[11]。雖然目前輔助生殖技術較成熟，但在治療過程中患者仍易產生心理壓力，引發消極情緒，同時不孕患者面對體外授精-胚胎移植治療的不同階段、不同結局，表現出不同水平的心理壓力，嚴重影響患者的生活質量[12]。通常臨床常規護理干預比較注重治療后的機體恢復情況，易忽視患者的心理狀態，而不良心理狀態往往影響治療進展，因此應注重緩解患者的心理壓力。

在治療過程中患者承受巨大心理壓力，進而表現為緊張時的應激狀態或不同程度的心理功能失調、心理障礙，如不及時干預，會造成嚴重后果，強化心理干預通過對不孕患者的認知、自我管理意識、情感支持及行為指導進行干預，達到緩解負性情緒、提升治療信心的目的。通過強化心理干預措施，使患者正確認識疾病，了解治療流程，消除恐懼情緒，拉進護患距離，緩解不良情緒。患者通過護理人員講述了解疾病相關治療措施、注意事項及意義，緩解焦慮，減輕心理負擔，使其更好配合治療，促進患者恢復，改善預后[13]。本研究結果顯示，兩組干預后SAS、SDS、SSQ-53、PSQI、NHP評分低于干預前(P<0.05)，干預組干預后SAS、SDS、SSQ-53、PSQI、NHP評分低于對照組(P<0.05)；干預組干預后滿意度高于對照組(P<0.05)。表明強化心理干預可有效消除行輔助生殖技術治療不孕患者的抑郁、焦慮情緒，提升睡眠質量和滿意度，與相關研究[14]結果一致。

綜上所述，強化心理干預可有效緩解行輔助生殖技術治療不孕患者的抑郁、焦慮情緒，減輕心理壓力，提升睡眠質量和滿意度，值得進一步研究與推廣。