多護(hù)理專科學(xué)組在老年全髖關(guān)節(jié)置換患者快速康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用

(南通大學(xué)附屬通州醫(yī)院 江蘇南通226300)

髖部疾病發(fā)生率逐年遞增，已成為影響老年人身體健康、日常活動(dòng)受限的主要因素，同時(shí)也是老年患者住院接受治療的第二直接原因[1]。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是利用手術(shù)采取人工制造的髖關(guān)節(jié)假體替換患者損傷的髖關(guān)節(jié)，其主要作用是減輕疼痛，矯正畸形，讓患者可以加快恢復(fù)肢體活動(dòng)功能。術(shù)后康復(fù)護(hù)理對(duì)手術(shù)成功有重要意義，因此需要成立護(hù)理專科學(xué)組，以提高手術(shù)成功率，促進(jìn)患者恢復(fù)健康。護(hù)理專科學(xué)組措施分類引導(dǎo)是對(duì)護(hù)理人員全面化、科學(xué)化分類，主要包含心理學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、疼痛管理及皮膚管理等學(xué)組，每個(gè)學(xué)組的護(hù)理專家經(jīng)過(guò)會(huì)診，提出護(hù)理方案，有利于患者預(yù)后。本研究將多護(hù)理專科學(xué)組用于老年全髖關(guān)節(jié)置換患者快速康復(fù)護(hù)理中，取得滿意效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 以本院2018年10月1日～2020年10月31日收治的老年全髖關(guān)節(jié)置換患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者年齡>65歲且<85歲；②患者接受全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；③患者無(wú)手術(shù)禁忌證；④患者認(rèn)知功能及表達(dá)能力均良好；⑤患者可配合研究，并簽署相關(guān)知情文件；⑥本次研究項(xiàng)目已通過(guò)倫理委員會(huì)審批。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者擇期行復(fù)雜髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)；②患者合并其他嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病或存在手術(shù)禁忌證；③患者合并重要器官功能不全；④患者合并精神疾病；⑤患者近期服用糖皮質(zhì)醇激素藥物；⑥患者合并其他器官器質(zhì)性病變；⑦患者同時(shí)參與其他研究項(xiàng)目[2]。剔除及脫落標(biāo)準(zhǔn)：①因患者病情發(fā)生惡化或?qū)？剖抑委煹葻o(wú)法再參與該研究；②因患者身體原因中途退出；③患者接受研究過(guò)程中因搬家或無(wú)法聯(lián)系等失訪[3]。將納入研究的80例患者按照1∶1比例分為對(duì)照組和觀察組各40例。對(duì)照組男18例、女22例，年齡65～81(73.64±4.16)歲；疾病類型：關(guān)節(jié)炎14例，骨折15例，其他11例；骨折原因：跌倒19例，車禍11例，外界傷害6例，肌骨缺血性壞死4例。觀察組男17例、女23例，年齡66～82(73.94±4.33)歲；疾病類型：關(guān)節(jié)炎17例，骨折16例，其他7例；骨折原因：跌倒21例，車禍8例，外界傷害10例，肌骨缺血性壞死1例。兩組基礎(chǔ)資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 實(shí)施常規(guī)護(hù)理。主要包含告知患者術(shù)前4 h禁食、2 h禁飲，護(hù)理人員引導(dǎo)患者緩解不良情緒，術(shù)前監(jiān)測(cè)患者生命體征；術(shù)后指導(dǎo)患者常規(guī)肢體功能訓(xùn)練，給予患者健康教育[4]。

1.2.2 觀察組 實(shí)施以多護(hù)理專科學(xué)組為支撐的快速康復(fù)護(hù)理。

1.2.2.1 成立多護(hù)理專科學(xué)組 組建護(hù)理團(tuán)隊(duì)，明確小組成員各項(xiàng)工作內(nèi)容，以患者病情作為核心，制訂多護(hù)理專科學(xué)組流程，同時(shí)在快速康復(fù)護(hù)理基礎(chǔ)上對(duì)患者實(shí)施術(shù)前評(píng)估、術(shù)中護(hù)理及術(shù)后干預(yù)，為患者提供全方面服務(wù)體系。全院共設(shè)11個(gè)專科學(xué)組，專科學(xué)組的組長(zhǎng)及核心成員負(fù)責(zé)專科疑難護(hù)理問(wèn)題會(huì)診，科室興趣小組成員負(fù)責(zé)科室相關(guān)專科知識(shí)的培訓(xùn)和指導(dǎo)。小組各專科護(hù)理學(xué)組發(fā)揮各專科特長(zhǎng)，落實(shí)優(yōu)化護(hù)理措施，在落實(shí)中若患者病情發(fā)生改變，要及時(shí)報(bào)告組長(zhǎng)，修訂護(hù)理方案，并做好記錄工作。

1.2.2.2 快速康復(fù)護(hù)理 ①術(shù)前：給予患者健康教育及評(píng)估手段，包含心理干預(yù)、術(shù)前注意事項(xiàng)、手術(shù)流程、疼痛管理及術(shù)后康復(fù)等。②術(shù)后：妥善護(hù)理患者留置引流管和導(dǎo)尿管；重點(diǎn)對(duì)患者疼痛、心理及并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行干預(yù)[5]。③出院后2周：護(hù)理人員給予患者電話隨訪，仔細(xì)了解患者居家康復(fù)情況，根據(jù)患者或家屬反饋制訂下一階段的康復(fù)方案，定期組織小組商討、優(yōu)化快速康復(fù)方案[6]。

1.3 觀察指標(biāo) ①心理彈性：采用心理彈性量表，該量表主要包含堅(jiān)韌控制、力量、樂(lè)觀3個(gè)維度，共25個(gè)條目，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者心理彈性越高。②住院情況：比較兩組干預(yù)后平均住院時(shí)間、下肢靜脈血栓形成發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過(guò)EpiDate軟件錄入數(shù)據(jù)，采用SPSS軟件分析數(shù)據(jù)。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，不符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用秩和檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后心理彈性評(píng)分比較 見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理前后心理彈性評(píng)分比較(分，

2.2 兩組住院情況比較 見(jiàn)表2。

表2 兩組住院情況比較

3 討論

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療髖關(guān)節(jié)疾病的主要方式之一，不僅可以減輕患者疼痛，還能矯正髖關(guān)節(jié)畸形，促進(jìn)患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，但該手術(shù)方式對(duì)患者創(chuàng)傷較大，術(shù)后康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)十分重要。快速康復(fù)是指在患者術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后應(yīng)用已經(jīng)被臨床所證實(shí)效果較佳的護(hù)理方式，以降低患者手術(shù)應(yīng)激及并發(fā)癥為主，加快患者術(shù)后的康復(fù)效果[7]。該護(hù)理方案由一系列有效協(xié)同性措施組成，主要目的是可以有效促進(jìn)患者早日恢復(fù)健康，減少并發(fā)癥發(fā)生，加快肢體功能康復(fù)。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，兩組心理彈性評(píng)分均高于護(hù)理前(P<0.05)，且觀察組高于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組住院時(shí)間短于對(duì)照組(P<0.05)，下肢靜脈血栓形成發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)。主要是因?yàn)橐远嘧o(hù)理專科學(xué)組為支撐的快速康復(fù)護(hù)理對(duì)患者基礎(chǔ)情況進(jìn)行初步評(píng)估，制訂護(hù)理方案，并根據(jù)專業(yè)評(píng)估結(jié)果及時(shí)完善護(hù)理方案，最終形成促進(jìn)患者早期康復(fù)的護(hù)理計(jì)劃。

總之，將多護(hù)理專科學(xué)組應(yīng)用于老年全髖關(guān)節(jié)置換患者快速康復(fù)護(hù)理中，可提高患者心理彈性，縮短住院時(shí)間，減少下肢靜脈血栓形成的發(fā)生。