奧拉西坦治療腦梗死恢復期伴輕度認知功能障礙患者的效果及對血液流變學的影響

何蕭伊 王曉玲

腦梗死是臨床常見病,大部分患者在恢復期都會存在輕重程度不一的認知功能障礙。腦梗死恢復期的輕度認知功能障礙是指腦梗死后患者存在的與年齡以及受教育程度不符的認知功能損害［1］,但尚未達到癡呆診斷標準。奧拉西坦在臨床上主要用于治療神經功能障礙和記憶障礙。它可以通過提高梗死部位組織對氧、葡萄糖的利用率,保護腦部神經組織,恢復神經功能及認知功能［2］,改善血液流變學指標。本研究對腦梗死恢復期伴輕度認知功能障礙的患者應用奧拉西坦治療的臨床療效進行觀察分析,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年7月～2020年7月期間本院收治的84 例腦梗死恢復期伴輕度認知功能障礙的患者作為研究對象,隨機分為對照組和觀察組,各42 例。對照組男24 例,女18 例；年齡52～73 歲,平均年齡(63.2±3.8)歲。觀察組男25 例,女17 例；年齡51～76 歲,平均年齡(63.8±4.3)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。所有患者均通過頭磁共振成像(MRI)、頭CT 檢查予以確診。

1.2 方法 兩組均給予抗血小板聚集、他汀類藥物、改善腦循環及控制血壓等常規方法進行治療。觀察組在常規治療的基礎上加用奧拉西坦注射液治療,將4 g奧拉西坦注射液加入到250 ml 0.9%氯化鈉注射液中,靜脈滴注,1 次/d。兩組均治療1周。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者的治療效果及治療前后認知功能、血液流變學變化情況。

1.3.1 治療效果 判定標準：顯效：治療后MMSE評分提高幅度＞20%；有效：治療后MMSE 評分提高幅度12%～20%；無效：治療后MMSE 評分提高幅度＜12%［3］。總有效率=顯效率+有效率。

1.3.2 認知功能 應用MMSE 進行評估。MMSE 量表主要包括定向力、語言能力、記憶力、注意力和計算力、回憶能力5 個方面,總分30 分,評分越低表示認知功能越差。

1.3.3 血液流變學變化情況 比較兩組患者治療前后的全血粘度、血漿粘度、紅細胞壓積。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者的治療總有效率高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較［n,n(%)］

2.2 兩組患者治療前后MMSE 評分比較 治療前,兩組患者的MMSE 評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組患者的MMSE 評分明顯高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后MMSE 評分比較(,分)

表2 兩組患者治療前后MMSE 評分比較(,分)

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

2.3 兩組患者治療前后血液流變學比較 治療前,兩組患者的全血粘度、血漿粘度、紅細胞壓積比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組患者的全血粘度、血漿粘度、紅細胞壓積明顯低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前后血液流變學比較()

表3 兩組患者治療前后血液流變學比較()

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

3 討論

腦梗死是臨床最常見的缺血性腦血管病,是由于各種原因導致的局部腦組織血液供應障礙,使相應供血區腦組織發生缺血、缺氧,從而出現神經功能損傷。其病理基礎主要是大、小動脈粥樣硬化,導致血管不同程度狹窄,在此基礎上由微循環障礙、血液流變學異常改變等引起神經細胞缺血壞死［4］。治療腦梗死患者時糾正異常的血液流變學狀態、抑制動脈粥樣硬化是關鍵環節。腦梗死患者常伴有認知功能障礙,嚴重程度從輕度到癡呆不等。輕度認知功能障礙是指有記憶力、語言能力、計算能力、運動協調能力以及處理問題能力等下降,無癡呆的一種綜合征,介于癡呆和健康之間［5］。腦梗死損害患者認知功能的發病機制也許與患者的膽堿能神經系統出現異常有關,但目前并不十分明確［6］。奧拉西坦屬于γ-氨基丁酸衍生物,它能夠促進腦內磷脂酰膽堿、磷脂酰乙醇胺的合成。同時,還能夠透過血腦屏障,刺激特異性中樞神經傳導,促進神經細胞蛋白質和核酸合成［7］,提高梗死區域對葡萄糖的利用,對腦組織的能量代謝產生重要影響,起到保護、修復受損腦細胞的作用,為腦梗死患者的神經功能恢復提供了可能性［8］。奧拉西坦可以激活和修復腦神經細胞,改善大腦皮層聯絡纖維突觸的可塑性,改善腦梗死伴認知功能障礙患者的記憶損傷程度,提高思維能力及智力水平,提高患者的生活能力［9］。因此,奧拉西坦對腦損傷及其相關神經功能損傷、記憶和智能障礙等有較好的療效［10］。

本次研究發現腦梗死恢復期伴輕度認知功能障礙患者應用奧拉西坦結合常規治療效果較好,能夠有效地改善患者的精神、行為狀態、思維能力、記憶能力、定向力等,日常生活能力、生活自理能力也顯著提高,有效緩解了臨床癥狀,顯著提高認知功能。同時,常規治療基礎上加用奧拉西坦可以改善血液流變學狀態,促進腦血液循環。

綜上所述,對腦梗死恢復期伴輕度認知功能障礙患者應用奧拉西坦治療,能夠顯著地改善患者的認知功能和血液流變學指標,明顯地提高患者的生活質量,療效顯著。