優質護理在消毒供應中心手術器械管理中的效果

呂 暢

（常州市武進中醫醫院消毒供應中心，江蘇 常州 213161）

消毒供應中心（central sterile supply department）承擔醫院可復用醫療器械及物品的清潔、消毒、滅菌，以及無菌物品供應[1]。隨著現代醫學的發展，手術器械種類較多，涉及科室較廣，且更加精細化、復雜化，消毒供應中心也面臨新的技術挑戰和要求[2]。手術器械管理質量的高低直接影響醫療安全性及手術成功率[3]。如果手術器械清洗不規范，消毒滅菌不徹底，可能造成感染，嚴重影響患者的健康安全[4]。因此，提高消毒供應中心手術器械管理質量具有至關重要的意義。優質護理服務以患者為中心，加強基礎護理，全面落實護理責任制度，進一步強化護理內涵，整體促進護理服務質量水平的提高[5]。研究顯示，將優質護理應用于消毒供應中心，可促進管理質量的提高。但是優質護理應用在消毒供應中心手術器械管理的研究結果仍存在爭議，有待臨床進一步深入研究[6]。常州市武進中醫醫院消毒供應中心于2020 年1月-12 月開展優質護理，將其應用于消毒供應中心的手術器械管理中，取得了較好效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年1 月-12 月我院消毒供應中心實施優質護理管理的2120 件手術器械作為觀察組。另選取2019 年1 月-12 月我院消毒供應中心實施常規護理管理的2120 件手術器械作為對照組。對照組鉗器560 件，手術剪680 件，手術刀柄460 件，鑷子420 件。觀察組鉗器610 件，手術剪700件，手術刀柄410 件，鑷子400 件。兩組手術器械類型比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標準 納入標準：①各組手術器械均無使用障礙；②均為24 h 內手術使用后待清洗手術器械。排除標準：①損壞手術器械或丟失手術器械；②非復用手術器械。

1.3 方法

1.3.1 對照組 采用常規護理管理：①手術器械回收后，由消毒供應中心專業人員進行分類；②專業人員進行常規清洗、消毒、包裝、滅菌；③對于不合格器械重新進行處理。

1.3.2 觀察組 采用優質護理管理：①加強培訓：組織消毒供應中心人員進行培訓，告知手術器械管理和優質護理的重要性。同時到手術室進行參觀學習，了解手術器械的用途、功能等，并邀請手術室護士現場指導，告知手術器械清洗、消毒、包裝、滅菌的要點，提升工作人員的專業素養；②規范管理：依據消毒供應中心工作內容和手術室相關制度，建立責任制，定期進行檢查和考核，有效落實獎罰制度，確保全面落實崗位責任；③優化流程：?器械回收，依據每天手術臺次，對器械回收護士進行彈性排班，由專人負責器械回收，確保器械處理及時處理，并安全地運送至消毒供應中心；?器械清點和分類：清洗護士依據手術器械規格、類型、數量進行清點和記錄，缺少應及時向手術室反饋，減少差錯發生。制定手術器械圖，正確識別器械，依據不同類別、不同復雜程度、不同污染程度、不同性質進行分類；?器械清洗，嚴格按照不同類型手術器械清洗要求進行，確保清洗質量的同時，減少對器材造成的磨損和損傷，盡量延長器械壽命。具體方法為手工預處理后用全自動清洗機進行清洗；?檢查包裝及滅菌，依據器械類型進行清洗質量檢查及包裝，由專業持證人員進行滅菌處理，并且嚴格按照器械性質和用途選擇滅菌器。同時滅菌必須嚴格按照流程進行操作，以免影響器械滅菌質量；?儲存，依據器械種類儲存。每類物品保存最低存儲量，詳細記錄物品清單，建立各類器械設備檔案，無菌物品粘貼標識牌；?發放，遵循先進先出、過期不出、近期不出原則。在發放前，檢查包裝完好無損，并交接時責任落實到個人，每個環節人員簽名需明確。

1.4 觀察指標 觀察兩組手術器械質量合格率、臨床科室滿意度、手術器械管理質量水平以及不良事件（包裝破損、標識卡錯誤、清洗質量不合格、器械損壞）發生率。

1.5 評價標準

1.5.1 質量合格率 按照中華人民共和國衛生行業標準WS310.2-2016 質量標準[7]中清洗、包裝、滅菌相應要求進行評價，合格率采用百分比計算。

1.5.2 臨床科室滿意度[8]包括發放回收及時、臨床需求滿足、手術器械正確配置3 個維度，每個維度依據滿意程度分為很滿意、滿意、一般滿意、不滿意，分別記為4、3、2、1 分，評分越高滿意度越高。

1.5.3 手術器械管理質量水平[9]包括清洗流程、分類包裝、清點存儲、環境管理4 個維度，每個維度10分，評分越高管理質量水平越高。

1.6 統計學方法 采用統計軟件包SPSS 21.0 對本研究的數據進行統計學處理，計量資料采用（）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05 說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組手術器械質量合格率比較 觀察組手術器械清洗、包裝、滅菌合格率均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組手術器械質量合格率比較[n（%）]

2.2 兩組臨床科室滿意度評分比較 觀察組發放回收及時、臨床需求滿足、手術器械正確配置評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組臨床科室滿意度評分比較（，分）

表2 兩組臨床科室滿意度評分比較（，分）

2.3 兩組手術器械管理質量水平比較 觀察組清洗流程、分類包裝、清點存儲、環境管理質量評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組手術器械管理質量水平比較（，分）

表3 兩組手術器械管理質量水平比較（，分）

2.4 兩組管理不良事件發生率比較 觀察組管理不良事件發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組管理不良事件發生率比較[n（%）]

3 討論

消毒供應中心是手術器械供應的主要部門，負責手術器械的回收、清洗、消毒等工作[10]。消毒供應中心手術器械管理質量低，不僅影響手術操作，而且可能造成感染，甚至引發一系列并發癥，嚴重威脅患者的健康安全[11]。常規護理缺乏針對性，工作人員的工作效率不高[12]。為了提高消毒供應中心管理質量，給予良好的護理管理至關重要[13]。優質護理是一種新型護理服務理念和管理模式，強調基礎護理，通過不斷強化工作意識、責任意識，提高護理人員專業素質，進一步促進護理質量水平的提高[14]。

本研究結果顯示，觀察組手術器械清洗、包裝、滅菌合格率均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），提示優質護理的應用可提高消毒供應中心手術器械清洗、包裝、滅菌合格率，改善手術器械管理效果，該結論與楊冬艷等[15]的研究結果基本一致。優質護理對消毒供應中心手術器械管理過程進行優化和規范，強化基礎護理管理，有效避免不良因素，從而促進質量管理水平的提升。同時觀察組發放回收及時、臨床需求滿足、手術器械正確配置滿意度評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），表明優質護理可提高手術器械臨床滿意度，進一步提示優質護理管理質量高符合臨床要求，且工作效率高，回收及時，可最大化滿足臨床需求，且可準確配置手術器械。同時觀察組清洗流程、分類包裝、清點存儲、環境管理質量評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），提示優勢護理可提升消毒供應中心手術器械管理質量水平，促進各個流程的規范和細化，形成常態化的責任制流程，以促進管理質量的不斷提升。此外，觀察組管理不良事件發生率為0.94%，低于對照組的3.96%，差異有統計學意義（P＜0.05），表明優質護理可降低和預防手術器械管理不良事件發生，避免手術器械消毒質量相關事件，確保手術器械質量，為手術的順利進行奠定基礎。

綜上所述，優質護理應用在消毒供應中心手術器械管理中的效果確切，可提高手術器械清洗、滅菌、包裝合格率，提升手術器械管理質量水平，改善臨床科室滿意度，降低管理不良事件，確保手術器械質量。