海昆腎喜膠囊聯合口服尿毒清、注射復合輔酶治療慢性腎功能衰竭臨床效果分析

楊小君，張旭

1.江蘇省盱眙縣人民醫院腎內科，江蘇盱眙 211700；2.盱眙縣中醫院腎病科，江蘇盱眙 211700

慢性腎功能衰竭作為腎臟慢性損傷的一種，由諸多因素導致， 其會使患者腎功能呈現出不可逆衰退情況，患者往往表現出毒素潴留、代謝物潴留、內分泌異常及水電解質紊亂等[1-3]。 針對終末期慢性腎功能衰竭患者在治療期間， 以腎臟移植及透析等療法運用為主，以對生命加以維持，但對家庭造成負擔較為沉重[4-8]。 慢性腎功能衰竭在中醫中歸于“關格”癃閉”“腎風”“腎勞”等范疇。 該病本虛標實，腎元衰竭是發病之本，水毒潴留是發病之標，可有濕濁、水濕、瘀血、虛熱、風熱等夾雜，《靈樞·本輸》提出了“癃閉則瀉之”的治療原則。 治療上既要維護腎氣，又要重視調理脾胃，因腎主骨生髓，對于腎性貧血、腎性骨病需要重視強骨填髓。 海昆腎喜膠囊+口服尿毒清+注射復合輔酶于中醫治療中有效運用，可將腎功能衰竭患者病癥有效改善，將治療效果顯著提升。該研究方便選取江蘇省盱眙縣人民醫院2018 年3月—2021 年4 月收治的96 例慢性腎功能衰竭患者進行治療研究， 旨在探討對慢性腎功能衰竭患者采用海昆腎喜膠囊+口服尿毒清+注射復合輔酶方法治療后獲得臨床效果， 為達到促進慢性腎功能衰竭患者預后水平提升目標，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取江蘇省盱眙縣人民醫院收治的96 例慢性腎功能衰竭患者進行治療研究， 隨機分為常規組（采用海昆腎喜膠囊展開治療）和研究組（采用海昆腎喜膠囊+口服尿毒清+注射復合輔酶展開治療），各48 例。 常規組男25 例，女23 例；年齡36～79 歲，平均（50.28±5.46）歲；病程2～10 年，平均（5.29±1.25）年。 研究組男22 例，女26 例；年齡37～81 歲，平均（50.29±5.48）歲；病程2～11 年，平均（5.32±1.27）年。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義(P＞0.05)， 具有可比性。 該研究獲得醫院倫理委員會批準。 納入標準： ①慢性腎功能衰竭通過臨床診斷確診；②患者可以正常交流，認知功能良好；③患者以及家屬均知曉該次研究，并順利簽署知情同意書。排除標準：①合并嚴重器官病變患者；②伴有精神障礙患者；③合并先天性心臟病患者；④合并自發性或者原發性自身免疫障礙疾病患者； ⑤合并嚴重感染性疾病患者。

1.2 方法

1.2.1 常規組 采用海昆腎喜膠囊 （國藥準字Z20030052）展開口服治療，3 次/d，2 粒/次，共實施為期4 周治療。

1.2.2 研究組 采用海昆腎喜膠囊+口服尿毒清+注射復合輔酶展開治療。 對于海昆腎喜膠囊藥物同常規組保持相同。 添加尿毒清（國藥準字Z20073256）進行口服治療，3 次/d，5 粒/次； 添加注射復合輔酶（國藥準字H11020002）進行治療，主要選擇100 U復合輔酶+葡萄糖注射液（5%）展開治療，1 次/d。 靜脈滴注，共實施為期4 周治療。

1.3 觀察指標

①比較兩組患者治療總有效率。 顯效：體征、癥狀獲得顯著緩解或者消失，患者Scr 水平獲得降低，程度≥30%；有效：體征、癥狀獲得緩解，患者Scr 水平獲得降低，程度≥20%；無效：未達到上述治療標準。 ②比較兩組患者腎功能指標[血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、24 h 尿蛋白定量（24 hpro）、內生肌酐清除率（Ccr）]。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件進行數據分析，符合正態分布的計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

研究組治療總有效率 （95.83%） 高于常規組（77.08%），差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者治療總有效率比較[n(%)]Table 1 Comparison of the total effective rate of the two groups of patients [n(%)]

2.2 兩組患者腎功能指標比較

治療前， 研究組Scr、BUN、24 hpro、Ccr 同常規組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組Ccr 水平高于常規組，Scr、BUN、24 hpro 水平均低于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患者腎功能指標比較（±s）Table 2 Comparison of renal function indexes between two groups of patients （±s）

表2 兩組患者腎功能指標比較（±s）Table 2 Comparison of renal function indexes between two groups of patients （±s）

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3 討論

慢性腎功能衰竭疾病的出現， 與原發性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、解熱鎮痛劑服用及糖尿病腎病等存在相關性，患者往往表現出食欲缺乏、乏力及夜尿頻繁等系列癥狀[9-12]。 此種疾病在達到終末階段后，會導致患者呈現出胃腸道反應、高鉀血癥及中樞神經異常等癥狀， 嚴重時會對患者生命安全產生威脅[13]。 對于慢性腎功能衰竭患者往往合并表現出脂質代謝紊亂及脂質代謝異常等現象， 所生成氧自由基，會誘導血小板聚集及釋放，對前列腺合成進行干擾，促進腎小管間質纖維化及腎小球硬化進程，從而導致腎損傷加劇。

具體治療期間，中醫治療優勢凸顯，針對性治療藥物選擇，可以充分發揮中醫特色。中醫認為“癃閉”“關格”“腎勞”等為疾病歸屬范疇，其病因病理主要有膀胱氣化不利、 水濕互結、 瘀血夾熱及脾腎兩虛等。實證者宜清邪熱、利氣機、散瘀結，虛證者宜補脾腎、助氣化。虛證當辨脾、腎虛衰之不同，陰陽虧虛之差別。 尿毒清顆粒中黃芪、白術健脾益氣，補充人體正氣；大黃、茯苓、車前草、苦參利濕濁，大黃可通腑瀉濁，丹參、大黃可活血化瘀。 海昆腎喜膠囊能夠提升機體免疫功能， 復合輔酶對多種重要酶輔酶進行補充。 在扶正的同時祛邪， 中西醫結合治療提高療效。 具體治療期間，有效應用海昆腎喜膠囊，不但能夠提升機體免疫功能，而且可降低糖脂水平，抵抗血液凝固[14-16]。此外褐藻多糖硫酸酯表現出的吸附效果較強，充分吸附體內毒素物質，并且排出體外，增加腎臟血流量，顯著提高免疫抑制作用，針對受損細胞發揮明顯促進效果。 但此種藥物單純應用獲得效果有限，需要采用更為有效藥物展開配合治療。尿毒清顆粒作為中藥復方制劑一種，其可有效清除尿毒素，顯著降低尿素氮及血肌酐水平，穩定腎功能，改善貧血癥狀，于慢性腎功能衰竭治療中獲得廣泛運用。通過注射復合輔酶注射液治療， 有效提高細胞低能缺氧狀態下的代謝能力，補充多種重要酶輔酶，減輕腎損傷程度，降低血肌酐，將腎功能短期內改善[17]。 3 種藥物聯合應用可將慢性腎功能衰竭疾病治療效果顯著提升。該次研究中，研究組治療總有效率（95.83%）高于常規組（77.08%）（P＜0.05）；同張治平[18]在《尿毒清顆粒聯合海昆腎喜膠囊治療慢性腎功能衰竭療效觀察》中表現出一致研究結論，此文中觀察組治療總有效率90.0%高于對照組66.67%，亦可驗證上述結論。

綜上所述， 臨床針對慢性腎功能衰竭患者采用海昆腎喜膠囊+口服尿毒清+注射復合輔酶藥物聯合治療后，可提升患者療效，將有效改善Scr、BUN、24 hpro、Ccr 等腎功能指標， 促進慢性腎功能衰竭患者病情改善。