常規治療方案結合孟魯司特治療小兒哮喘的有效性研究

張玲玲

龍口市人民醫院兒科，山東煙臺 265701

小兒哮喘是常見的慢性氣道炎癥， 疾病的患病率近年來不斷升高， 疾病是多種炎性細胞與炎癥介質導致的，與遺傳易感性相關，當小兒吸入可能誘發過敏反應的物質與顆粒時，會增加哮喘的患病率[1-3]。在哮喘發作的過程中，白三烯為重要的炎癥因子，在疾病治療中需要重點關注白三烯抑制效果。 常規治療以解痙、平喘和吸入激素治療為主，但是效果欠佳，患兒癥狀緩解時間較為緩慢[4-6]。在常規治療基礎上，結合孟魯司特治療，有利于更好地促進患兒的恢復，縮短恢復時長。 為評估小兒哮喘采用常規治療方案結合孟魯司特的價值，該次研究方便選擇該院2020年8 月—2021 年8 月就診的98 例哮喘患兒展開調研，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究經過醫學倫理委員會批準， 方便選取該院收治的98 例哮喘患兒為研究對象，使用雙盲法進行分組，每組49 例。參照組男26 例，女23 例；年齡2～10歲，平均（6.52±1.46）歲；病程1～4 年，平均（2.12±0.19）年。 觀察組男28 例，女21 例；年齡2～11歲，平均（6.85±1.23）歲；病程1～3 年，平均（2.22±0.20）年。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：患兒家屬對于該次研究知情同意，簽署知情同意書。 排除標準：中途退出研究者；臨床資料缺失者；先天性心臟病者。

1.2 方法

參照組采用常規治療方案，為患兒提供解痙、平喘治療和吸入激素治療等。當出現喘息癥狀，為患兒提供沙丁胺醇（國藥準字H19990233；規格：2.5 mL∶2.5 mg）治療，使用生理鹽水稀釋，劑量為0.5～5 mL。

觀察組采用常規治療方案結合孟魯司特（國藥準字H20083372；規格：10 mg×6 片）治療，根據年齡調整劑量，6 歲以下1 次/d，4 mg/次。6 歲以上1 次/d，5 mg/次。治療3 個月為1 個療程，連續治療3 個療程。

1.3 觀察指標

①比較兩組癥狀緩解時間。包括憋喘緩解時間、咳嗽緩解時間、肺部啰音緩解時間、肺部哮鳴音緩解時間。

②比較兩組治療有效率。療效評估方法：患兒的憋喘、咳嗽等癥狀消失，肺部無鳴音，為顯效；治療后患兒的憋喘、咳嗽等癥狀與肺部鳴音得到改善，肺部鳴音基本消失，為有效；經過治療后患兒的憋喘、咳嗽等癥狀無明顯改善，甚至嚴重，為無效。 有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100.00%。

③比較兩組血清CysLTs、血清免疫球蛋白E。取患兒空腹靜脈血5 mL，應用放射性過敏原吸附試驗和酶聯免疫吸附法進行檢測。

④比較兩組日間哮喘控制評分、夜間哮喘控制評分。 應用兒童呼吸和哮喘控制測試（the test for respiratory and asthma control in kids，RACK） 進行評價，總分為25 分，分數越高患者的癥狀越嚴重。

⑤比較兩組肺功能指標。 使用肺功能監測儀進行檢測FEV1、PEF、FVC、FEV1/FVC。

1.4 統計方法

采用SPSS 23.0 統計學軟件對數據進行處理，符合正態分布的計量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗；計數資料以[n(%)]表示，組間差異比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒癥狀緩解時間對比

與參照組相比，觀察組憋喘、咳嗽、肺部啰音、肺部哮鳴音緩解時間更短， 差異有統計學意義(P＜0.05)。 見表1。

表1 兩組患兒癥狀緩解時間對比[(±s),d]Table 1 Comparison of symptom relief time between two groups of children [(±s)，d]

表1 兩組患兒癥狀緩解時間對比[(±s),d]Table 1 Comparison of symptom relief time between two groups of children [(±s)，d]

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2.2 兩組患兒治療總有效率對比

與參照組相比，觀察組的治療有效率更高，差異有統計學意義(P＜0.05)。 見表2。

表2 兩組患兒治療總有效率對比[n(%)]Table 2 Comparison of the total effective rate of treatment in the two groups of children [n(%)]

2.3 兩組患兒血清CysLTs、血清免疫球蛋白E 對比

兩組治療前血清CysLTs、血清免疫球蛋白E 對比，差異無統計學意義(P>0.05)；與參照組相比，觀察組治療后血清CysLTs、 血清免疫球蛋白E 更低，差異有統計學意義(P＜0.05)。 見表3。

表3 兩組患兒血清CysLTs、血清免疫球蛋白E 對比(±s)Table 3 Comparison of serum CysLTs and serum immunoglobulin E between the two groups of children (±s)

表3 兩組患兒血清CysLTs、血清免疫球蛋白E 對比(±s)Table 3 Comparison of serum CysLTs and serum immunoglobulin E between the two groups of children (±s)

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2.4 兩組患兒日間哮喘控制評分、 夜間哮喘控制評分對比

兩組治療前的日間哮喘控制評分、夜間哮喘控制評分對比，差異無統計學意義(P＞0.05)；與參照組相比，觀察組治療后的日間哮喘控制評分、夜間哮喘控制評分更低，差異有統計學意義(P＜0.05)。 見表4。

表4 兩組患兒日間哮喘控制評分、夜間哮喘控制評分對比[(±s),分]Table 4 Comparison of daytime asthma control scores and nighttime asthma control scores between the two groups of children [(±s), points]

表4 兩組患兒日間哮喘控制評分、夜間哮喘控制評分對比[(±s),分]Table 4 Comparison of daytime asthma control scores and nighttime asthma control scores between the two groups of children [(±s), points]

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2.5 兩組患兒肺功能指標對比

兩組治療前的肺功能指標對比， 差異無統計學意義(P＞0.05)；與參照組相比，觀察組的治療后的肺功能指標對比更高，差異有統計學意義(P＜0.05)。 見表5。

表5 兩組患兒肺功能指標對比(±s)Table 5 Comparison of pulmonary function indexes in two groups of children (±s)

表5 兩組患兒肺功能指標對比(±s)Table 5 Comparison of pulmonary function indexes in two groups of children (±s)

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3 討論

兒童是哮喘的高發群體， 哮喘是常見的呼吸系統疾病，小兒哮喘往往發病急促，若沒有及時治療，容易威脅患兒的安全。哮喘患兒的身體機能較差，并且治愈的時間較長，容易反復發作[7-10]。

常規治療方案通過糖皮質激素抑制炎癥反應，改善患兒的癥狀。沙丁胺醇具有抗過敏和抑制炎癥因子釋放的作用，但是長期使用容易出現依賴性[11-12]。 所以，在常規治療方案上進行優化，可以有效改善患兒的預后。 孟魯司特為白三烯受體拮抗劑，針對血清CysLTs，可以降低氣道中白三烯的活性，降低氣道中嗜酸粒細胞，改善肺功能指標，抑制肽素生長因子[13-16]。 經過臨床研究證實，孟魯司特治療的不良反應小，適合長期治療，可以阻滯白三烯反應，抑制內源性遞質導致的炎癥反應。 在常規治療方案的基礎上聯合孟魯司特治療，可以增強抗炎效果，改善高反應抑制缺陷與氣道炎癥， 促進癥狀的快速消失，彌補單藥治療的不足，以此更好地改善炎癥因子水平，有利于改善肺功能指標，提升機體的免疫能力，促進患兒康復[17]。 常佩等[18]研究結果顯示，觀察組患者治療總有效率為95.45%高于參照組的79.54%，觀察組的FEV1 （89.67±15.71）L、PEF（90.35±9.32）L/s均高于參照組（69.83±11.72）L、（73.18±7.73）L/s(P＜0.05)。其研究結果與該次研究相似。在該次研究中，觀察組治療有效率97.96%高于參照組的81.63%，觀察組FEV1（1.74±0.52）L、PEF（3.23±0.52）L/s 均高于參照組(P＜0.05)。 提示在小兒哮喘的治療中應用常規治療方案結合孟魯司特治療可以更好地增進療效，改善患兒的肺功能指標。

綜上所述， 常規治療方案基礎上結合孟魯司特可以提升小兒哮喘治療有效性， 能夠改善患兒的肺功能指標，縮短患兒的恢復時間。