產科護理干預在妊娠期高血壓疾病護理中的效果分析

李登紅，成志芳

山東省東營市東營區人民醫院產科，山東東營 257000

醫院婦產科研究顯示， 女性在懷孕期常因生理原因或心理障礙而患有關病癥， 其中妊娠期高血壓屬于常見的疾病[1]。妊娠期高血壓病情較輕則病癥不顯著或發生輕微暈眩、血壓值增長幅度不大、尿中只含有少量蛋白質成分；情況嚴重發生顯著頭疼、視線模糊、反胃惡心、右上腹不斷疼痛等，血壓值增長幅度較大，尿中的蛋白質成分較多。孕期血壓高在臨床醫學上并不多見， 其實質上歸屬于懷孕與血壓升高共存的一種孕期多發病癥，基本病理學、生理學轉變表現為全身上下血管痙攣、血管缺損及部分缺血。據調查統計， 目前在我國女性患妊娠期高血壓的概率為9.4%，對孕媽媽和新生兒的性命造成了嚴重的威脅[2]。 因此，在妊娠期高血壓護理中執行有關干預愈來愈關鍵。 該研究方便選擇120 例在2020 年1月—2021 年1 月于醫院婦科接受醫治的妊娠期高血壓患者作為研究對象， 剖析了妊娠期高血壓護理過程中運用婦科護理干預的實際效果?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇120 例醫院婦科收治的妊娠期高血壓患者作為研究對象，任意將患者分成兩組，每組60例。觀察組年齡23～36 歲，平均（27.20±2.32）歲；孕周33～41 周，平均（36.43±1.22）周；40 例患者為初產婦，20 例患者為經產婦；輕微、輕中度、重度孕期高血壓分別為26 例、24 例、10 例。對照組年齡24～37 歲，平均（26.32±1.27）歲；孕周32～41 周，平均（36.42±1.21）周；36 例患者為初產婦，24 例患者為經產婦； 輕微、輕中度、中度孕期高血壓分別為24 例、23 例、13 例。兩組患者的一般資料對比， 差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。 納入標準：①符合懷孕期高血糖的有關診斷標準；②年紀不超過40 歲；③患者同意參加該研究，并簽訂同意書。 排除標準：①腎上腺激素代謝提升；②甲狀腺亢奮患者。該研究獲得該院醫學倫理委員會準許，合乎社會學規定。

1.2 方法

1.2.1 對照組護理方式 在執行降血壓、利尿等護理的前提下選用基礎護理方式。 基礎護理方式主要包括： 強化患者的膳食并確保其飲食結構合理， 增加鈣、 維生素和蛋白質的攝入量。 保證患者休息時間，減少患者疲勞，肌肉和靜脈壓力。 確?；颊哂盟幇踩?，鼓勵患者按時服藥，遵醫囑。

1.2.2 觀察組護理方式 在對照組的護理方式提升婦科護理干預對策，具體內容如下。

（1）在護理期期，護理工作人員要對每一個患者進行心電監護及生命體征觀察，并做好紀錄。在生產后，護理人員要保證患者能在初期進行小便，避免出現膀胱壓迫影響子宮的恢復。除此之外，護理人員要協助患者排尿，對患者尿液顏色觀察和紀錄，若手術患者術后血壓值控制良好，可在1 h 后除掉尿管[4-5]。

（2）在護理過程中，護理人員應協助患者制訂科學規范的飲食搭配。在產后當天咐患者不可飲水，在1 d 可進食流質食物，在腸胃排氣后，才可進餐半流質食物。

（3）若手術后有患者發生陰道流血，需馬上應用收縮子宮的藥品， 基有產道裂傷則對患處開展手術縫合。除此之外，護理人員要不斷監測患者是否有子癇前兆的臨床表現， 并準備好搶救藥品與有關機器設備[6-7]。

（4）針對孕婦一般情況，結合其性情、喜好、學歷等要素， 為其做好準備， 有針對性地布置待產室環境，待產室的墻面刷成粉紅色等溫暖的色調，以清除孕婦不適，構建溫暖的分娩環境；自孕婦住院后，需正確引導孕婦了解院中自然環境， 盡早清除其距離感；維持房間內整潔、干凈，可放置綠色植物、盆栽花卉、書本等物件，與此同時做好自然通風的措施，調節溫度、環境濕度合適，防止光源過強造成的不適；此外，房間內需保持安靜不要喧嘩，醫護人員不能在孕婦身邊探討病況及閑談， 盡量避免有音儀器設備的應用，進而確保其睡眠質量。

（5） 對于高血壓懷孕患者需采用兩個層面的健康宣教。①具體指導其掌握懷孕期間健康教育知識，使其明確懷孕期間心理狀態、 生活方式等因素對胎兒的危害，告知其母乳喂養的優點，及其選擇順產與剖腹產的差別，與此同時需告知其胎盤早剝、產后大出血等病癥的基本情況，使其做好相應的孕期準備。②結合孕婦既往病史， 告知其懷孕期高血壓的相關內容，使其確立臨床治療、護理的實效，幫助其制訂科學合理護理方案、讓患者樹立病癥意識。 期間，醫護人員需細心解讀有關專業知識， 保證患者可以了解基本的知識，與此同時需細心解釋患者疑慮，以較大水平提高患者的婦產科護理依從性， 有利于后期護理工作井然有序開展。

（6）在進行健康宣教的同時，需多掌握患者心理活動，積極與其開展溝通交流。醫護人員需提高本身技術專業能力，梳理著裝，注意禮儀，采用柔和、友好的心態開展溝通交流，細心傾聽患者心理體會，了解患者心態，關注患者，使其感受到被重視，進而搭建起和睦、友好的護患溝通方式，提高孕婦對醫護人員的信賴感。與此同時醫護人員需要在分娩全過程中，對于懷孕期血壓高的臨床反應，給予撫慰，告知其樂觀的心態是確保順利分娩的前提條件， 具體指導其維持開朗的分娩心態。 醫護人員還應向患者傳遞日常生活病癥的常規治療方式， 協同親屬盡最大可能清除其負面情緒。 當有孕婦發生妊娠期高血壓的臨床表現時，護理人員要緩解患者心態，用細膩的語調向患者及其親人表述相關誘發此類病癥產生的原因及其有關治療護理狀況， 詳盡回應患者針對疾病不清楚的地方，協助其保持開朗良好的心態[3]。

（7） 優質護理服務項目對于妊娠期高血壓患者需保持1 對1 的全過程看護， 日常檢測患者血壓值情況與病況轉變，若出現異常，需要在第一時間匯報主治醫生；注意患者孕婦分娩情況，有效區別胎動反應與妊娠期高血壓癥狀，進而防止病情嚴重，并立即告知患者及親屬其健康狀況， 防止因心態偏激造成宮縮而引起流血。

（8）婦科日常生活具體指導，在待懷孕期間，患者需搞好飲食搭配整體規劃。結合高級營養師、主治醫生的提議，醫護人員為其訂制科學的營養搭配，倡導其多喝水、多食蔬菜、新鮮水果，防止攝取高油脂、含有刺激性的食物，倡導少吃多餐，盡可能挑選高蛋白食物、高維他命類食材，保證營養成分充足、注重消化吸收。 倡導播放視頻、輕緩舒服音樂，進而促進患者維持樂觀的心態。

1.3 觀察指標

①護理后患者血壓情況分析。 觀察兩組患者經過護理后血壓控制情況。

②護理滿意率。 選用院中設計方案制訂的問卷調查，調研患者對護理的滿意率，分成3 個級別：滿意、一般、不滿意?？倽M意率=（滿意例數+一般例數）/總例數×100.00%。 滿分100 分，滿意80～100 分，一般滿意60～79 分，不滿意＜60 分。

③焦慮、抑郁情況分析。 利用焦慮、抑郁評分表了解患者精神狀態。 抑郁和焦慮自評量表均選自Zung 編制的抑郁自評量表(SDS) 和焦慮自評量表(SAS)。 每個項目包括20 個項目，每個項目根據癥狀出現的頻率分為4 個等級。評估結束后，通過相關公式轉換成標準分數。 SAS 用以評估焦慮患者主觀感受， 分值≥50 分表明有焦慮情緒；SDS 用以衡量抑郁狀態的程度及在治療中的變化， 分值＞53 分表明有抑郁情緒。

④分娩結局。 對比分析患者自然分娩率及不良事件發生情況。

1.4 統計方法

采用SPSS 26.0 統計學軟件處理數據，計量資料符合正態分布，以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗；計數資料以頻數和百分率（%）表示，組間差異比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理后血壓情況對比

兩組護理前收縮壓和舒張壓水平差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后觀察組血壓水平均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1、表2。

表1 兩組患者護理前血壓水平對比[（±s），mmHg]Table 1 Comparison of blood pressure levels in the two groups before nursing [(±s), mmHg]

表1 兩組患者護理前血壓水平對比[（±s），mmHg]Table 1 Comparison of blood pressure levels in the two groups before nursing [(±s), mmHg]

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表2 兩組患者護理后血壓水平對比[（±s），mmHg]Table 2 Comparison of blood pressure levels in two groups of patients after nursing [(±s), mmHg]

表2 兩組患者護理后血壓水平對比[（±s），mmHg]Table 2 Comparison of blood pressure levels in two groups of patients after nursing [(±s), mmHg]

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2.2 兩組患者護理滿意率對比

觀察組總護理滿意率為96.67%，明顯高于對照組的總護理滿意率（75.00%），差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組患者護理滿意率對比Table 3 Comparison of nursing satisfaction rate of two groups of patients

2.3 兩組患者心理情況對比

觀察組患者中焦慮、 抑郁評估情況明顯好于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表4。

表4 兩組患者心理情況對比[（±s），分]Table 4 Comparison of the psychological conditions of the two groups of patients [(±s), points]

表4 兩組患者心理情況對比[（±s），分]Table 4 Comparison of the psychological conditions of the two groups of patients [(±s), points]

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2.4 兩組患者自然分娩率以及不良事件總體發生情況對比

觀察組患者自然分娩率83.33%（50/60）,對照組自然分娩率66.67%（40/60），兩組結果對比差異有統計學意義（P＜0.05）。 觀察組不良事件僅發生3 例，對照組發生不良事件11 例，兩組結果對比差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表5。

表5 患者自然分娩率以及不良事件發生情況[n(%)]Table 5 Natural delivery rates and adverse events in patients[n(%)]

3 討論

近些年，臨床研究發現，懷孕期血壓高與患者前列環素欠缺、 免疫力與基因遺傳或潛在性免疫反應遺傳均有一定的關系。因而，臨床醫學上在實行血壓控制的過程中，需增加監管幅度，按時檢驗孕婦蛋白尿水平。 基本的護理方法早已不能滿足孕婦日益提高的婦產科護理要求，該次研究發現，根據產科護理措施可以健全婦科護理內容， 利用心理疏導與健康宣教，提高孕婦身心健康觀念，提升其婦科專業知識水平，與此同時根據健全的日常生活指導，可穩定收縮壓與舒張壓，加上飲食搭配管控與鍛煉身體，進而合理防止腎炎、 糖尿病等病癥的產生， 確保母嬰安全?？偟膩碚f，產科護理干預運用于懷孕期高血壓病癥中成效顯著，可以合理減輕其血壓值出現異常，改進患者孕婦分娩結果，減少產后大出血，非常值得進一步推廣研究。

在臨床醫學上，當孕周超過24 周后容易患妊娠期高血壓。在一般狀況下，此病是由患者所在的周邊環境及生活習慣等多樣原因所導致， 對患者及其胎兒的生命健康具有一定的威脅[8-9]。 為進一步提高對患者的治療效果，在對患者開展醫治時不但要從基本護理方法考慮還需要提升有關護理干預對策[10-11]。妊高癥是一種普遍的妊娠合并癥，據調查，該病在中國懷孕女性中的患病率可以達到10%； 此類患者在孕婦分娩前，根據患者實際情況進行降血壓、解痙、擴張血流等藥品治療，可使病情獲得合理控制，在這段時間內給予患者高品質的醫護服務，對血壓值控制、改進懷孕結果，幫助患者更好的生活[12-13]。

該科近些年認為為妊高癥患者進行全方位護理，讓患者在舒適的自然環境中進行治療；加強健康宣教、心理護理能夠協助患者正確對待這類病癥，并緩解患者病情，降低其多余的擔憂；飲食搭配干涉能夠為患者給予科學的飲食方案； 加強運動指導協助患者放松身心、增強抵抗力；產后調理能夠減少孕婦產后大出血、感染的產生。自然環境可為患者建立一個清靜、舒服的療養環境，將溫控在22～26℃，環境濕度范疇以50%～60%為宜，按時通風換氣，維持新鮮空氣。 每日均要做好清理、消毒殺菌工作，以減少醫院感染風險[14-15]。 提升健康宣教：為患者解讀妊高癥的發病機制、臨床癥狀、不良影響等疾病常識，解讀治療方案中常用藥品的功效，如坎地沙坦、甘露醇等， 并就可能發生的不良反應及的減輕方式告知患者。為患者解讀陰道分娩與剖腹產的差別，剖析二者的適用范圍與優點和缺點。對患者進行心理指導：妊高癥患者因擔憂病況危害胎兒身心健康， 因而經常有負性情緒和消沉心理， 醫護人員要對患者的心態多方面關心，積極與患者溝通交流，獲得其信賴[16]。激勵患者表述內心真實想法，醫護人員要細心聆聽，并給予心理指導，告知患者釋放壓力，維持穩定情緒，有利于血壓值穩定。提升患者日常飲食搭配，患者的日常飲食搭配至關重要，應遵照低鹽、少糖、低脂肪標準，留意補充營養元素、鈣、銅元素等，每頓飯不必吃得太飽少吃多餐。健身運動：指導患者在臨產前可做適度的運動，如散步、孕婦瑜伽等，有利于改進身體素質、推動陰道分娩，但不能開展強烈活動，以防引起血壓值升高[17-18]。 提升產后護理干預：生產完畢后，要密切監測孕婦的心電監護，盡快使母嬰接觸，具體指導孕婦恰當的喂奶方法， 因寶寶吸吮乳頭可刺激宮縮素代謝，對宮縮、降低產后大出血具有明顯作用。 維持會陰部位清理、干躁，有利于提高舒適感和預防感染[19-20]。

研究結果得知， 護理后觀察組血壓水平均顯著低于對照組(P＜0.05)。 該次科學研究數據顯示，觀察組的自然分娩率高過對照組， 觀察組的母嬰不良反應發生率明顯小于對照組(P＜0.05)；該文結果顯示患者總護理滿意率為96.67%，明顯高于對照組的總護理滿意率75.00%，這一結果與曹建平[21]的科研成果基本一致，其數據顯示：研究組總滿意度94.75% 高于對照組73.22%(P＜0.05)。 再度確認了產科全方位護理的實際效果。 除此之外，該科學研究還發現，觀察組的SAS 評分、SDS 評分均小于對照組(P＜0.05)；這一結果表明產科全方位護理在緩解患者消極情緒、提高醫護滿意率也有一定協助。

綜上所述，在妊娠期高血壓護理過程中提升婦科護理干預，能夠進一步穩定患者血壓值，提高患者對護理的滿意程度，提升了孕婦與新生嬰兒的安全防范措施，具備臨床醫學推廣使用價值[22]。 為妊娠期高血壓患者進行全方位護理，可提高陰道分娩率、保證母嬰安全，并有利于緩解患者焦慮抑郁心態、提高醫護滿意率，是一種非常值得推廣的醫護方式。