腹部淺表超聲在診斷急性闌尾炎患者中的臨床效果研究

納錦芳

【摘要】目的：探究急性闌尾炎給予腹部淺表超聲診斷的作用。方法：選擇醫院在2020年1月至2021年1月期間接診的70例急性闌尾炎患者，均接受腹部超聲診斷和腹部淺表超聲診斷，分析診斷的效果。結果：腹部淺表超聲診斷單純型闌尾炎96.30%、化膿性闌尾炎94.44%、壞疽及穿孔型闌尾炎100.00%、周圍膿腫型闌尾炎的檢出率100.00%高于腹部超聲診斷。腹部淺表超聲診斷總診斷97.14%符合率高于腹部超聲診斷，P<0.05具有統計學意義。結論：急性闌尾炎采用腹部淺表超聲診斷的效果顯著，可以為臨床治療提供確切的依據。

【關鍵詞】急性闌尾炎;腹部淺表超聲診斷;效果

為評價將腹部超聲淺表超聲應用在急性闌尾炎診斷中的作用，本次研究納入我院就診的70例急性闌尾炎患者開展調研。

1.資料和方法

1.1 基線資料

2020年1月至2021年1月，將我院收治的急性闌尾炎患者70例納入研究，其中，女性患者36例、男性患者34例;年齡最小者為17歲，年齡最大者為72歲，平均年齡（46.59±9.29）歲;病程時間在2小時～13小時， 平均病程時間（7.67±2.32）小時。其中，27例單純型闌尾炎患者、18例化膿性闌尾炎患者、15例壞疽及穿孔型闌尾炎患者、10例周圍膿腫型闌尾炎患者。

納入標準：均符合急性闌尾炎的診斷標準;患者資料完整，經過手術病理確診;患者自愿入組，簽署知情同意書。排除標準：認知功能障礙者;依從性較差者;合并其他腹腔疾病患者。

1.2 方法

使用彩色多普勒超聲掃描儀（飛利浦EPIQ5彩色多普勒超聲系統）進行診斷，調整腹部探頭頻率為2MHz～5MHz，淺表探頭頻率為6MHz～13MHz。指導患者取仰臥位，先采用腹部超聲進行掃查，重點掃查患者的疼痛區。淺表超聲診斷中，采用高頻探頭掃描回盲區，若患者的腹部脂肪較厚，將探頭兩側加壓，將腸管氣體排除干凈，觀察闌尾的變化，測量闌尾的直徑與血流分布情況。全部時間均由兩名具有豐富經驗的高年資醫師閱片，得出統一結論。

1.3 觀察指標

分析腹部超聲診斷和腹部淺表超聲診斷在單純型闌尾炎、化膿性闌尾炎、壞疽及穿孔型闌尾炎、周圍膿腫型闌尾炎的效果。

1.4 統計學處理

采用統計學軟件SPSS23.0對數據進行處理，應用（%）表示診斷符合率，差異性應用卡方檢驗，若具有統計學意義，則（P<0.05）。

2.結果

腹部淺表超聲診斷單純型闌尾炎、化膿性闌尾炎、壞疽及穿孔型闌尾炎、周圍膿腫型闌尾炎的檢出率高于腹部超聲診斷，腹部淺表超聲診斷總診斷符合率高于腹部超聲診斷，（P<0.05）差異性存在統計學意義。見表1：

3.討論

闌尾炎是臨床上常見的急腹癥，發病率在急腹癥中排列第一，疾病多由感染、闌尾梗阻等因素引起。急性闌尾炎是闌尾腔阻塞和細菌侵入引起的炎癥反應，患者如果在短時間內急性發作且得不到及時救治，容易導致闌尾穿孔、糜爛。闌尾炎早期診斷對于及時治療、改善患者預后非常重要。超聲診斷是目前闌尾炎診斷的重要影像學方法，超聲診斷具有諸多優勢，是一種安全、無創、診斷準確度較高的診斷方法。超聲具有操作簡單、無輻射、重復性高、價格低廉等優點。

隨著超聲診斷的發展，腹部淺表超聲診斷可以發現闌尾的炎癥與膿腫情況，提升診斷效果，腹部淺表超聲診斷的優勢較多，如可以降低對比劑導致的不良反應，對于小的闌尾糞石可以及時發現。腹部淺表超聲診斷的清晰度高，不同類型的急性闌尾炎患者聲像圖具有差異性，急性單純性闌尾炎滲出液少，超聲診斷無法清楚的顯示積液;急性壞疽性闌尾炎的滲出液多，超聲可以及時診斷。通過超聲診斷急性闌尾炎，可以準確分辨患者疾病類型，根據患者的病情提供針對性治療。單純型闌尾炎的超聲影像特征：輪廓較為清晰，具有分明的層次，橫切圖呈現同心圓樣，縱切呈現臘腸樣，管腔中存在糞石樣回聲。化膿性闌尾炎的超聲影像特征：闌尾增粗，外徑在7毫米至15毫米，邊界模糊，形態不規整。橫切為靶環狀。壞疽及穿孔型闌尾炎的超聲影像特征：壞疽型的闌尾炎形態異常，腫脹，闌尾壁增厚，層次模糊，滲液。周圍膿腫型闌尾炎的超聲影像特征：結構模糊，出現混合型團塊樣，邊緣模糊，混雜回聲。

據本次研究結果顯示，腹部淺表超聲診斷單純型闌尾炎、化膿性闌尾炎、壞疽及穿孔型闌尾炎、周圍膿腫型闌尾炎、診斷總診斷符合率高于腹部超聲診斷，具有統計學意義（P<0.05）。說明在急性闌尾炎的診斷中應用腹部淺表超聲診斷的效果理想，檢出率較高，具有較高的應用價值。

綜上所述，急性闌尾炎采用腹部淺表超聲診斷符合率較高，具有應用與推廣價值。

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