“醫養教融合”背景下高職嬰幼兒托育服務與管理專業醫護類課程研究

鄭玉萍 辛淑貞 姜小燕

[摘 ? ? ? ? ? 要] ?“醫養教融合”背景下，高職嬰幼兒托育服務與管理專業應重視并合理設置醫護類課程，可分為醫、養、教三類。其中專業基礎課程為基礎醫學概論，專業核心課程包括嬰幼兒日常保健、嬰幼兒疾病預防與護理、嬰幼兒傷害預防與急救、嬰幼兒智能發育與評估、見習及跟崗實習（兒童保健與兒童康復部分）。應結合職業資格或職業技能等級證書設置高職嬰幼兒托育服務與管理專業醫護類重點實訓項目，開展各類職業證書考核及技能大賽，同時構建科學合理的校外實踐教學體系，提高嬰幼兒照護人員醫學護理技能，提高0～3歲嬰幼兒照護人員的專業水平，使嬰幼兒享有高水平、醫護級別的健康照護。

[關 ? ?鍵 ? 詞] ?醫養教融合;嬰幼兒托育;醫護類;課程研究

[中圖分類號] ?G711 ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文獻標志碼] ?A ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號] ?2096-0603（2022）23-0088-03

為提高社會生育意愿，實現“幼有所育”，國家近3年密集出臺各類嬰幼兒照護服務支持性文件，大力扶持嬰幼兒照護服務事業發展及托育領域人才培養。2019年5月國務院發布的《關于促進3歲以下嬰幼兒照護服務發展的指導意見》是嬰幼兒照護服務工作發展的綱領性文件。2019年被稱為“托育元年”，全國范圍內托育機構數量呈幾何級增長。為加強嬰幼兒照護服務人才培養，2021年3月，教育部印發《職業教育專業目錄（2021年）》，對嬰幼兒照護服務相關專業做了中、高、本一體化設計，中職層次設立嬰幼兒托育專業，高職層次設立嬰幼兒托育服務與管理專業，本科層次設立嬰幼兒發展與健康管理專業，3個專業均隸屬于醫藥衛生大類。其中高職層次嬰幼兒托育服務與管理專業由公共管理與服務大類的幼兒發展與健康管理專業更名、調整類別而來”[1]。由于設立時間短，3個專業的國家層面的教學標準尚未發布，課程體系構建成為目前緊急且重要的任務。由于開設該專業的院校絕大多數是非醫學背景，因此醫護類課程的設置成為課程體系構建中的難點問題。

一、高職嬰幼兒托育服務與管理專業醫護類課程設置的必要性

高職嬰幼兒托育服務與管理專業設置醫護類課程是非常必要的。從國家政策來看，目前嬰幼兒托育機構需向衛生健康部門備案并接受衛健委管理，《職業教育專業目錄（2021年）》中3個托育相關專業均隸屬于醫藥衛生大類。從社會需求來看，新時代的家長已不滿足于托育機構保育員提供的圍繞嬰幼兒日常生活的低水平的保育內容，對照護內容和方式提出了更高的要求。從兒童發展特點來看，3歲以下嬰幼兒各器官系統發育不完善，應給予更高水平“醫護級別”的健康照護。中國婦幼保健協會嬰幼兒養育照護專業委員會發布的《嬰幼兒養育照護專家共識》中，明確了“健康、營養、安全、回應性照護和早期學習機會”為核心內容的嬰幼兒養育照護策略，健康照護和安全在養育照護中具有重要地位[2]。因此，托育機構應順應國家政策和社會需求，尊重兒童發展特點，從傳統的“保教結合”模式轉化為“醫養教融合”的服務模式。在此模式之下，托育相關專業課程設置中醫護類課程應占有重要地位。

二、高職嬰幼兒托育服務與管理專業醫護類課程設置建議

周綺等認為“應加強’醫育結合’課程建設，充分體現健康類課程與照護及營養類課程的結合、醫療護理類與早期教育類課程的交叉”[3]。W學院是一所醫藥衛生類高職院校，從2017年起培養0～3歲嬰幼兒照護服務人才。W學院經過對嬰幼兒照護服務機構日常流程進行觀察分析，對照護人員職業崗位能力展開廣泛調研，梳理出新時代嬰幼兒照護服務人員必備的衛生保健、安全急救等醫學護理技能，并對這些技能進行歸納、分類，總結出了需開設的課程，可為高職嬰幼兒托育服務與管理專業中的醫護類課程設置提供參考。

（一）“醫養教融合”模式下高職嬰幼兒托育服務與管理專業課程分類

W學院高職嬰幼兒托育服務與管理專業的專業課程與“醫養教融合”的托育服務模式對應，人才培養中注重與婦幼保健機構的合作、強化醫護技能的培養。課程分為醫、養、教三類。“醫”指偏醫療、護理的課程，如兒童保健、疾病預防與護理、意外傷害急救等工作任務，傳統上由醫護人員承擔，隨著托育服務的現代化轉型升級，托育機構嬰幼兒照護人員也需了解和掌握相關技能的課程;“養”指偏生活照料的課程，如一日生活安排、營養進餐、飲水、睡眠、如廁、沐浴盥洗、消毒等任務，傳統上由保育員承擔;“教”指早期教育類課程，主要針對嬰幼兒發展的五大功能區——精細動作、大動作、語言、認知、社會性進行活動設計和實施，傳統上由早教教師承擔。

（二）“醫養教融合”模式下高職嬰幼兒托育服務與管理專業醫護類課程分類

W學院“醫養教融合”模式下高職嬰幼兒托育服務與管理專業醫護類課程又分為三類：專業基礎課程、專業核心課程、專業拓展課程。其中專業基礎課程為基礎醫學概論;專業核心課程包括嬰幼兒日常保健、嬰幼兒疾病預防與護理、嬰幼兒傷害預防與急救、嬰幼兒智能發育與評估、見習及跟崗實習（兒童保健與兒童康復部分）;專業拓展課程包括特殊兒童發展與學習、優生優育與母嬰保健、常用基礎護理技術、婦產科護理、小兒推拿學、健康管理學等。這三類醫護類課程可以為嬰幼兒打造嚴密的健康守護網，掌握這三類課程的知識和技能，能保障照護人員為嬰幼兒提供全方位、全過程、高水平的健康照護服務。

專業核心課程中，嬰幼兒日常保健面向健康嬰幼兒，側重嬰幼兒體格健康;嬰幼兒疾病預防與護理面向身體疾病嬰幼兒;嬰幼兒智能發育與評估側重智能發展評價;嬰幼兒傷害預防與急救側重嬰幼兒意外傷害預防和緊急狀態處理，見習及跟崗實習（兒童保健與兒童康復部分）培養學生兒童保健實操能力和特殊嬰幼兒的早期識別能力。

（三）醫護類課程主要教學內容

醫護類專業基礎課程、專業核心課程、專業拓展課程主要教學內容見文末表1。

三、醫護類課程重點實訓項目實施建議

結合高職嬰幼兒托育服務與管理專業對應的職業資格或職業技能等級證書設置該專業醫護類實訓項目，建議包括下列重點技能項目：新生兒臍部護理、嬰兒被動操、嬰兒沐浴及撫觸鍛煉、嬰幼兒燙傷初步處理、嬰幼兒外傷出血初步處理、嬰幼兒溺水緊急處理、嬰幼兒海姆立克急救技術、誤食嬰幼兒的現場救護、四肢骨折嬰幼兒的現場救護、頭皮血腫嬰幼兒的現場救護、毒蜂蜇傷嬰幼兒的現場救護、觸電嬰幼兒的現場救護、心肺復蘇技術、七步洗手法、嬰幼兒體格生長的測量、嬰幼兒生命體征的測量、嬰幼兒熱性驚厥的急救處理等。

四、醫護類課程實踐教學方法建議

為提高高職嬰幼兒托育服務與管理專業醫護類課程實踐教學效果，應實施內容豐富、種類多樣的實踐教學方法，充分利用職業證書考核和技能大賽的帶動作用，提升學生的技能水平。

（一）開展各類職業證書考核

積極開展母嬰護理、幼兒照護等1+X職業技能等級證書以及保育師、嬰幼兒發展引導員等職業資格證書考核，組織學生參加規范化技能培訓，通過技能培訓及證書考核的方式提升學生的實踐技能，促使學生掌握嬰幼兒照護核心技能，同時獲取職業資格或職業技能等級證書，為以后順利就業提供有利條件。

（二）開展技能大賽

校內應開展嬰幼兒照護相關技能大賽，以賽促學、以賽促教，豐富學生的校園生活，同時提升學生的專業技能。可開展嬰幼兒生活照料、嬰幼兒保健技能、嬰幼兒急救技能等各類技能大賽;組織師生積極參加校外嬰幼兒照護相關大賽，提升技能的同時鍛煉師生的綜合素質，獲取證書亦能提升師生專業的認同感和專業自豪感。

（三）校外實踐教學體系的構建

W學院構建了“分段遞進式”校外實踐教學體系。其設計理念為“早期接觸崗位，持續接觸崗位”。具體實施步驟為：

1～4學期：見習（職業認識實習），感受職業氛圍，形成專業認知。第1學期：組織學生到校企合作機構參觀，安排1天時間。第2學期：到早教機構見習，人才培養方案中安排36學時。每周工作日安排1天+周末2天，每組連續2周共6天。第3學期：托育機構或幼兒園托班見習，人才培養方案中安排72學時。每周工作日安排1天，每組連續9周共9天。第4學期：婦幼保健機構的兒童保健科、兒童康復科或康復特教機構見習，人才培養方案中安排64學時。每周工作日1天，每組連續8周共8天。

5～6學期：實施“分段遞進式”多崗位跟崗+頂崗實習。婦幼保健機構跟崗實習4個月，托育機構帶薪頂崗實習4個月，實習時長共8個月。其中婦幼保健機構跟崗實習以兒童保健科和兒童康復科為主，視情況增加產科、兒科實習任務。

校外實踐教學體系的構建要有足夠數量的校外實訓基地做支撐，實訓基地要涵蓋人才培養目標中設定的所有就業崗位。該專業可從嬰幼兒托育機構、嬰幼兒早期教育機構、幼兒園、婦幼保健機構、兒童健康管理機構、兒童特教康復機構等遴選規模較大、軟硬件設施較好、師資力量較強的機構作為校外實訓基地，承擔該專業見習和實習任務，為構建校外實踐教學體系、培養“醫養教融合”的復合型人才提供有力保障。

綜上所述，在托育行業“醫養教融合”發展背景下，高職嬰幼兒托育服務與管理專業應重視并合理設置醫護類課程，才能提升0～3歲嬰幼兒照護服務人員的專業化水平，使嬰幼兒享有高水平、醫護級別的健康照護，為嬰幼兒健康成長保駕護航。

參考文獻：

[1]教育部.教育部關于印發《職業教育專業目錄（2021年）》的通知[EB/OL].（2021-03-17）http：//www.moe.gov.cn/srcsite/A07/moe_953/202103/t20210319_521135.

html.

[2]中國婦幼保健協會嬰幼兒養育照護專業委員會.嬰幼兒養育照護專家共識[J].中國兒童保健雜志，2020，28（9）：1063-1068.

[3]周綺，薛紅燕.嬰幼兒托育服務與管理專業醫育結合人才培養模式研究[J].青島職業技術學院學報，2021，34（6）：25-28.

編輯 薛直艷