盆底肌訓練和盆底電刺激在產后盆底肌力康復治療中的實施效果分析與探究

路惠雅

【摘要】目的：對產婦聯合應用盆底肌訓練+盆底電刺激，并分析其應用價值。方法：選取2019年10月-2021年10月，在我院進行康復訓練的78例單胎足月妊娠初產婦。按照隨機分組法，將其分為兩組。對照組39例，在產后進行盆底肌訓練;觀察組39例，在此基礎上聯合應用盆底電刺激。評價兩組盆底肌力恢復情況。結果：觀察組經治療后臨床有效率為89.74%，明顯高于對照組的71.79%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對產婦聯合應用盆底肌訓練+盆底電刺激能夠促進其盆底肌力恢復，應用效果良好。

【關鍵詞】盆底肌力;盆底電刺激;盆底肌訓練

盆底功能障礙是產婦分娩后常見問題，嚴重影響其產后康復效果及生活質量。壓力性尿失禁（PSUI）即常見的盆底功能障礙類型，據調查顯示，產后PSUI發生率約為16.0% ～ 35.0%。目前，常用的恢復產婦產后盆底肌力的方法主要包括盆底肌訓練、盆底電刺激等，有研究指出，兩者聯用能夠獲得較好的治療結局及預后，對改善患者生活質量、心理健康具有積極作用。因此，本文將對產婦聯合應用盆底肌訓練+盆底電刺激，并分析其應用價值，現報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2019年10月-2021年10月，在我院進行康復訓練的78例單胎足月妊娠初產婦。按照隨機分組法，將其分為兩組。觀察組39例，年齡24～33歲，平均（28.68±1.99）歲，新生兒體重3230～3820g，平均（3368.70±328.28）g。對照組39例，年齡23～34歲，平均（28.70±2.01）歲，新生兒體重3202～3818g，平均（3376.25±301.30）g。

1.2方法

對照組產婦在分娩后進行盆底肌訓練，選擇大小合適的MMK50D陰道啞鈴，置入陰道，指導產婦收縮盆底肌，維持1min，隨后逐漸增加時間，盡量維持跑步狀態下10min不落地，隨后逐漸增加重量，直至最大負荷重量，訓練3個月。觀察組產婦在此基礎上，聯合應用盆底電刺激，使用MMK520i低頻電子脈沖治療儀，合理設定頻率、脈沖范圍。Ⅰ型肌纖維：頻率、脈沖8 ～ 32 Hz、320 ～ 450 μs。Ⅱ型肌纖維：頻率、脈沖20 ～ 80 Hz、50 ～ 320μs。每次治療15～20min，每周3次，共5周。

1.3評價標準

產后3個月，評價兩組的臨床療效，治愈：臨床癥狀消失，盆底功能基本恢復，肌力達到V 級;有效：癥狀緩解，盆底功能改善，肌力提高2級（含）以上;無效：癥狀、盆底功能、肌力均無明顯改善，甚至加重。總有效率為前兩項合計計算。

1.4統計學方法

數據應用SPSS22.0軟件處理，計數資料以（%）表示，采取X?檢驗。P<0.05表示差異，有統計學意義。

2.結果

觀察組經治療后臨床有效率為89.74%，明顯高于對照組的71.79%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3.討論

產后盆底功能障礙的發生主要與盆底支撐結構松弛有關，在妊娠期間，受胎盤壓迫、內分泌改變等因素影響，可能引起盆底支撐結構松弛，而在陰道分娩過程中，可造成盆底肌肉損傷，尤其是在產程延長時，盆底軟組織、神經長時間受到壓迫或維持擴張，也會加重其損傷程度。因此，產后恢復盆底肌力非常重要，對促進產后康復、改善產婦生活質量具有重要意義。

在以往的康復治療中，主要應用Kegel 運動訓練的方法，雖然能夠發揮一定作用，但整體上看效果不夠穩定。因此，本文應用了陰道啞鈴進行康復訓練，通過在女性陰道內放置陰道啞鈴，并指導其進行散步、跑、跳等活動，可刺激陰道肌肉收縮，改善盆底功能。同時，該康復治療方便操作，產婦接受度及鍛煉效率更高。以往有研究顯示，盆底肌鍛煉對PSUI具有預防及治療作用，與未進行盆底肌鍛煉的產婦相比，開展盆底肌鍛煉的產婦產后 1 年內PSUI發生率降低20%。但對于損傷的盆底肌肉，其功能恢復停滯，單純進行陰道啞鈴鍛煉無法有效恢復損傷神經，因此，本文對患者聯合應用了盆底電刺激治療。根據產婦的肌肉纖維類型設定不同的刺激頻率及脈沖，對盆底淺層、深層肌肉進行激活，改善局部血液循環，促進靜脈回流，可促進盆底功能的恢復。同時，在電刺激下，能夠鍛煉產婦對盆底肌肉的控制力，促進損傷肌肉及神經恢復，可達到更為理想的康復效果。在本次研究中，觀察組經治療后臨床有效率為89.74%，明顯高于對照組的71.79%，差異有統計學意義（P<0.05），也證實了兩者聯用的康復效果更佳。應注意的是，在進行電刺激時，應重視產婦的個體差異，對刺激頻率、電流進行個體化設定，并以個人感覺為依據調節相關參數，可提高治療成功率。

綜上所述，對產婦聯合應用盆底肌訓練+盆底電刺激能夠促進其盆底肌力恢復，應用效果良好。

參考文獻：

[1] 高潔，吳麗群，陳游沓，等. 盆底肌訓練聯合生物反饋電刺激治療產后壓力性尿失禁的療效觀察[J]. 中華物理醫學與康復雜志，2021，43（6）：526-528.

[2] 鄒麗. 生物電刺激聯合盆底肌訓練對產后盆底功能障礙患者盆底肌力及壓力性尿失禁療效的影響[J]. 醫療裝備，2021，34（7）：87-88.

[3] 畢玉潔，張麗娜. 生物反饋盆底電刺激聯合盆底肌訓練治療產后壓力性尿失禁效果分析[J]. 青島醫藥衛生，2021，53（3）：195-198.06465D8B-A45B-438C-9C12-0AA6B8678FC6