多發性骨髓瘤患者護理體會

劉芬

【摘要】探索治療多發性骨髓瘤病人的護理方法：選取我院收治的88例患者，采用臨床護理，對出現并發癥的患者進行有效的護理，對相關知識進行系統的講解。結果：88名患者經臨床護理、有效護理及健康教育后，79名患者癥狀完全好轉，3名患者出現并發癥，5名患者出現腹瀉，4名患者發生壓縮性脊柱骨折。結論：臨床護理能有效地改善患者的臨床癥狀、并發癥等，提高患者及家屬對臨床護理的認識，在臨床上有一定的應用價值。

【關鍵詞】骨髓瘤;臨床治療;并發癥;經驗

在男性病人中，多發性骨髓瘤的發生率要比女性高，且以40-60歲的中年人群多見，而且隨著年齡的增長，其發病情況也會越來越嚴重。目前，針對該病，多采用中西醫結合的方法，綜合運用綜合療法和化學療法，形成較為完善的治療方案。對患者進行有針對性的臨床護理，可以提高患者的護理質量，減少并發癥，提高患者的護理滿意度。

1.資料與方法

1.1一般資料

對88例患者進行了臨床觀察，其中男性45例，女性43例，35-77歲，平均年齡53.24-3.65。貧血的患者45例，病理性骨折33例，腎病56例，全身骨頭疼痛61例。

1.2方法

1.2.1對多發性骨髓瘤患者的心理治療應從心理上進行。由于多發性骨髓瘤是一種非常嚴重的疾病，因此許多人在發現自己患有此病后，會有不同程度的抑郁、焦慮、不安、憤怒等心理問題。因此，護理人員應加強與患者的交流溝通，時刻注意患者的情緒、心理狀態，幫助患者調整消極情緒，使其保持良好的心態，有利于患者的康復。

1.2.2加強對護理人員的宣傳與教育

1.2.2.1負責骨折防治的工作人員應當告知患者及其家人骨折部位及嚴重程度，并引導其采取相應的預防措施。如，（1）盆骨骨折、脊椎壓縮性骨折等都要臥床休息，平時要多鍛煉，避免出現骨質疏松。同時，患者應穿平底鞋，緩慢地轉身，腳步要穩，不要走進人群，不要抱孩子，也不要提重東西。（2）要把患者的屋子里的一切物品都整理好，光線要適當，不能有任何的遮擋。如果是過于昏暗的地方，需要攙扶，并且不能自己沐浴，以防滑倒。（3）肢體有嚴重骨損者，應使用手杖，腰椎及腰痛的患者，應使用腰托。（4）要讓患者躺在硬板床上，床板要平坦。（5）在進行治療的過程中，患者要緩慢的挪動身體，同時要按照患者的動作，不能有絲毫的傾斜，同時要顧及患者的心情。如果患者在治療過程中出現明顯不適，應該馬上停止。

1.2.2.2骨痛病的護理應首先分散患者的注意力，然后采用適當的治療措施，使患者的病情得到穩定。其次是局部的推拿，可以用拇指指腹或者大魚際肌，用適當的力度來按摩，不要捶、壓、扣等。必要時可以適當的使用鎮痛的藥物，注意患者的骨痛的種類和部位，如果出現了嚴重的骨痛，可以在醫生的建議下使用止痛藥。最后要給患者適當的用藥。也就是說要在醫生的指導下使用藥物。通常，空腹服藥效果最佳，但是要在醫生和護士的指導下使用。

1.2.2.3病理性骨折的護理護理在護理病理性骨折時，護士要指導患者采取平臥式，以保證患者脊柱、骨骼的正位，以免損傷骨骼。翻身手術后，患者要維持正常的生理功能。

1.2.2.4化療患者的護理應選用彈性好、分枝少、粗大的靜脈。在進行口腔清潔時，應使用柔軟的刷子，由護士及家屬協助，并定期漱口。口腔內有霉菌，可用5%的碳酸氫鈉漱口液漱口，2小時一次。而若患者仍然臥床，則每天進行兩次口腔護理，并用5%碳酸氫鈉漱口液或依信等交替漱口。平時要多飲水，保持口腔清潔，避免出現牙齦出血。如果是口腔潰瘍患者可以用雙料喉風散進行治療，有利于潰瘍面的恢復。

1.2.2.5腎損害的護理與防治主要是泌尿系、呼吸道等，適當的護理與保健可以延緩腎損害，降低感染率。在對腎損害患者進行護理、防止感染時，應注意室內通風、注意個人衛生、限制陪護、嚴格實施無菌操作、注意保暖、配合醫生使用升白細胞藥物。腎損害患者每天要喝3 L左右的水，不能正常進水的患者可以打點滴，讓藥物在腎內排出更多的藥物，避免損傷腎。另外，還可以口服別嘌呤醇，以抑制尿酸的合成，增加尿液的堿性，多飲水，少吃含高嘌呤的食品，以免損害腎臟。

1.2.2.6貧血的護理及飲食護理：多發性骨髓瘤以貧血為主，需在醫師的指導下進行臥床休息，并適當補充營養。如果是嚴重的貧血，可以通過輸血來緩解。日常生活中要多給病人提供易消化、高維生素、高熱量的食物，以增強機體的抵抗力。為了預防便秘，可以多吃一些含有粗纖維的蔬菜，例如芹菜等。

2.討論

血液腫瘤中，多發性骨髓瘤的機率為15%，且隨患者年齡增長。對多發性骨髓瘤病人，應加強臨床護理，加強健康教育，使其癥狀、心理障礙、機體功能變化、并發癥等得到有效控制，從而促進疾病的發展。從臨床護理實踐中，我們可以看到，在實施心理護理時，要對患者進行適當的關注，以消除患者的心理問題和焦慮，從而獲得患者及家屬的信任，從而更好地配合醫護人員，獲得成功。由于患者家屬對該病的認識和護理方法存在很多問題，因此護理人員應將其治療方法、護理方法及相關知識告訴家屬，以幫助患者得到更好的護理。

化療對多發性骨髓瘤有很大的療效。而阿霉素、環咪酰胺等化學治療藥物，對人體組織、皮膚等都有一定的刺激作用。一旦被送到醫院，再用藥物進行治療，對腎臟、免疫系統都會有嚴重的損害。因此，對于多發性骨髓瘤患者，要加強臨床護理，嚴格執行手術流程，做好無菌操作，避免發生靜脈炎。另外，要盡可能減少患者家屬的探視，特別是要避開感冒患者。在本研究中，MSCI患者的臨床癥狀改善主要表現為：逐漸減少的并發癥，減少了感染，減少了病理性的骨折。護士與醫務工作者的積極合作與臨床護理，不僅能有效地解決患者的心理問題，同時也能使患者及家屬更好的照顧患者，既能增強患者的信心，又能提高患者的心理承受能力。

3.結論

臨床上的護理工作，使患者的臨床癥狀、并發癥等得到顯著的改善，使患者及患者的家屬對臨床護理的態度及重要性有了更深的認識。

參考文獻：

[1]黃夢伊.多發性骨髓瘤合并病理性骨折的護理經驗.中國臨床醫學雜志，2014，32 （8）：150-151.

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