急診護理風險的原因及護理風險管理的實踐與成效

魏晶晶

【摘要】目的：探究急診護理風險原因并對護理風險管理應用效果進行評價。方法：回顧性分析2020年1月至2021年12月急診科收治200例患者臨床資料。100例常規(guī)護理管理納入對照組，100例護理風險管理納入觀察組。觀察比較2組護理及其風險管理效果。結(jié)果：與對照組比較，觀察護理風險事件發(fā)生率更低，護理質(zhì)量、生活質(zhì)量、護理滿意度評分更高（P<0.05）。結(jié)論：急診護理風險成因眾多，護理風險管理能夠根據(jù)急診患者特征與需求從多層面落實護理及其風險管理措施，有效減少護理風險發(fā)生率，減輕護理風險對患者身心健康的不利影響，讓急診治療更加安全、有效。

【關(guān)鍵詞】急診護理;護理風險;護理風險管理;風險原因

急診科收治患者因起病急、病情危重、并發(fā)癥多、特殊治療多，故護理難度較大，護理任務較重，護理要求較高，易在多因素影響下發(fā)生各種各樣護理風險事件，從而對自身、家庭、醫(yī)護人員等產(chǎn)生不利影響。因此，做好急診護理風險預防、控制工作具有非常重要的現(xiàn)實意義。本研究旨在通過回顧性分析200例2020年1月至2021年12月收治患者臨床資料，掌握急診護理風險情況，明確護理風險管理應用意義，并為急診科護理質(zhì)量與安全的提高提供指導。

1資料及方法

1.1資料

選取本院急診科2020年1月至2021年12月收治患者200例進行臨床資料回顧性分析。100例采集于2020年1月至2020年12月護理風險管理應用前設(shè)為對照組，其中男性60例，女性40例;年齡22～80（48.58±3.36）歲;體重質(zhì)量20～26（23.38±1.05）kg/㎡。100例采集于2021年1月至2021年12月護理風險管理應用后設(shè)為觀察組，其中男性58例，女性42例;年齡22～81（48.54±3.47）歲;體重質(zhì)量21～26（23.34±1.14）kg/㎡。對其一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對照組按照醫(yī)院、科室護理要求，落實常規(guī)護理及其管理措施。觀察組在此基礎(chǔ)上實施護理風險管理，即：（1）成立護理風險管理小組，經(jīng)小組調(diào)研全面掌握急診護理現(xiàn)狀、護理風險成因、護理風險管理要求等，以便優(yōu)化護理風險管理方案;經(jīng)教育培訓，提高護理人員風險管理意識、能力。（2）系統(tǒng)評價患者健康狀況，評估患者護理風險等級，并在此基礎(chǔ)上綜合考慮患者心理因素、情緒因素、藥物治療因素、年齡因素、家庭照顧因素、病情因素、急救環(huán)境因素、搶救護理設(shè)備因素等，針對性落實護理干預措施，最大程度滿足患者護理需求，提高患者舒適度、滿意度。

1.3觀察指標

（1）統(tǒng)計2在研究對象護理風險事件發(fā)生率，包括護理糾紛、護理差錯、意外事件、議案問題、并發(fā)癥等。（2）利用醫(yī)院自制護理質(zhì)量評量表（Cronbach's α>0.79，信度較高）圍繞護理“服務態(tài)度、專業(yè)行為、安全管理、教育溝通、制度執(zhí)行、文書書寫”等內(nèi)容評價，各項總分0～100分，分數(shù)越高說明護理質(zhì)量越高。（3）利用生活質(zhì)量綜合問卷評價2組患者生活質(zhì)量，百分制，分數(shù)與生活質(zhì)量成正比。（4）利用醫(yī)院自制滿意度調(diào)查表評估2組患者護理滿意度，Cronbach's α>0.81，百分制，分數(shù)高代表滿意度高。

2結(jié)果

2.1兩組護理風險事件比較

觀察組未見護理糾紛、病案問題等護理風險事件，見1例護理差錯事件、2例并發(fā)癥事件、1例意外事件，護理風險事件總發(fā)生率達到4.00%（4/100）。對照組見3例護理差錯，6例并發(fā)癥，2例意外事件，2例病案問題，2例護理糾紛，護理風險事件總發(fā)生率達到15.00%（15/100）。2組護理風險事件總發(fā)生率具有較大差異（=7.067，P<0.05）。

2.2兩組護理質(zhì)量比較

觀察組護理質(zhì)量各維度（服務態(tài)度、專業(yè)行為、安全管理、文書書寫、教育溝通、制度執(zhí)行）評分（88.58±3.36）分、（89.65±4.54）分、（90.24±5.36）分、（90.44±4.84）分、（90.22±4.51）分、（89.96±4.35）分，均較對照組（80.28±4.26）分、（80.51±4.32）分、（81.74±5.22）分、（81.24±4.24）分、（81.27±5.52）分、（81.92±5.54）分高，組間t=11.361～15.298，P<00.05。

2.3兩組生活質(zhì)量評分比較

觀察組護理后生理功能（85.25±2.36）分、心理功能（86.65±4.14）分、社會功能（87.22±4.33）分、社會活動（88.47±3.36）分，高于對照組（76.36±4.64）分、（76.66±4.55）分、（76.54±4.65）分、（76.25±4.37）分，組間t=16.240～22.168，P<0.05。

3討論

急診科是醫(yī)院護理風險高發(fā)科室，急診護理風險形成是多因素共同作用結(jié)果，包括患者病情因素，患者年齡因素等與患者相關(guān)因素;醫(yī)護人員配合因素、護理專業(yè)操作因素、急診護理工作強度等與醫(yī)護人員相關(guān)因素;急診環(huán)境、醫(yī)療器械、急救治療藥物等其他因素。護理風險管理能夠立足患者實際情況，根據(jù)患者護理風險等級給予預見性、針對性、系統(tǒng)性、細致性護理干預，盡可能規(guī)避、消除或減輕護理不安全因素，從而提高急救護理安全性、有效性、可靠性。本研究中護理風險管理應用后患者護理風險事件發(fā)生率大幅度降低，護理各方面質(zhì)量顯著提高，患者生活質(zhì)量顯著改善，對臨床護理的滿意程度有所提高，說明護理風險管理的合理使用可有效促進急診護理質(zhì)量提高，盡可能為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務。

綜上所述，護理風險管理作為先進護理管理模式，臨床應給予高度重視，善于利用護理風險管理促進急診護理質(zhì)量與安全水平提高。

參考文獻

[1]葉慶榮，邵澤花.急診護理風險的原因及護理風險管理的實踐與成效[J].中國衛(wèi)生標準管理，2021，12（18）：147-150.

[2]陳公菊.護理風險管理預防老年住院患者跌倒的實踐與成效[J].智慧健康，2020，6（19）：182-183.

[3]孫繼敏，蔣琳，曹靜.急診護理風險的原因及護理風險管理的實踐與成效[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（08）：161.