預見性護理在老年股骨頸骨折患者中的應用體會

李月香

【摘要】目的：分析預見性護理在老年股骨頸骨折患者中的護理效果。方法：以收治的120例患者為例，雙盲法分為兩組，各60例，對照組為常規護理，觀察組在此基礎上實施預見性護理，比較不同護理的效果。結果：觀察組并發癥發生率低于對照組（P<0.05）。結論：經預見性護理干預，可有效減少老年股骨頸骨折患者并發癥，改善其預后，值得推廣。

【關鍵詞】預見性護理;老年股骨頸骨折;并發癥

老年股骨頸骨折是臨床常見的骨折癥狀，常發于老年人群，受其年齡、基礎疾病及活動受限等因素影響，治療期間極易并發多種并發癥，繼而影響患者預后，故針對患者病情開展有效的護理干預，降低并發癥發生率尤為重要。而預見性護理屬于一種超前護理模式，是通過提前預防或減少即將發生的某些不良事件，從而預防并發癥發生，改善患者預后的有效措施。為進一步分析預見性護理的效果，我院以收治的120例患者為例分析，具體報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院2019年2月-2021年2月收治的老年股骨頸骨折患者120例，隨機分為兩組，各60例，對照組男31例，女29例;年齡62-86歲，平均（72.65±3.26）歲。觀察組男30例，女30例;年齡61-88歲，平均（72.56±3.42）歲，兩組上述數據均衡，P>0.05。

1.2方法

對照組為常規護理，給予患者用藥指導及健康宣教，并指導家屬幫助患者進行肢體功能鍛煉，進行飲食與環境干預，確保患者營養充足，舒適休養。

觀察組在此基礎上進行預見性護理，包含：①入院護理，護理人員接待患者住院，輔助其保持臥位，為其建立靜脈通路，若有必要進行深靜脈置管，密切監測其生命體征，做好術前準備，安撫其負面情緒，給予鎮痛干預。②預見性皮膚護理，患者術后活動受限，需保持臥床休養，易并發壓瘡。因此，護理人員需提前告知手術治療相關知識，促使患者提前做好心理準備，同時指導患者學習正確的翻身方式。術后定期輔助患者翻身，密切觀察壓迫處的皮膚變化，維持床單、皮膚干燥、清潔，勤更換內衣。囑咐患者保持營養充足，提高自身抵抗力，預防壓瘡發生。③預見性感染護理：保持室內空氣流通，每日開窗通風、消毒，依據患者實際病情選擇合適體位，鼓勵患者多飲水，做好口腔消毒，預防肺部感染。患者術后需臥床休養、活動受限，故排尿姿勢及環境的變化，極易造成患者排尿困難，護理人員在術后3d指導患者練習床上排便，減少術后留置尿管概率。若患者留置尿管，需囑咐患者每日飲水量在2000-3000ml，每日碘伏消毒尿道口及導尿外管，及時更換引流袋，并觀察記錄尿液顏色、量及性質等情況。若患者為麻醉恢復后期，進行導尿管夾干預，4h開放一次，促使膀胱肌的舒縮功能恢復，盡早拔除導尿管，減少泌尿系統感染發生。④預見性便秘護理：因長時間的臥床休養，其腸蠕動功能減弱，易發生便秘情況，故護理人員需囑咐患者每日定時排便，并給予飲食指導，多進食富含維生素豐富的新鮮水果及蔬菜，多飲水，并輔助其按摩腹部，促使胃腸蠕動，若有必要進行灌腸干預，減少便秘發生。⑤預防性靜脈血栓護理：術后患者活動受限，活動量減少，造成血流緩慢。血液的凝固性增高，易發生深靜脈血栓，故護理人員在術后需依據患者實際病情適當抬高下肢，做腿部肌肉按摩，輔助其早期進行主動或被動活動，時刻觀察患者雙下肢感覺運動及血運情況。

1.3觀察指標

記錄患者壓瘡、肺部感染、泌尿系統感染、便秘與靜脈血栓的發生例數，并比較。

1.4統計學方法

以SPSS23.0分析，計數資料以率（%）、x2檢驗，P<0.05為差異明顯。

2.結果

觀察組總發生率低于對照組（P<0.05），見表1。

3.討論

老年股骨頸骨折患者多因突發性事故而發病，伴有明顯的疼痛感，活動受限等情況，嚴重影響患者生活質量。且近年來我國老齡化問題加劇，臨床股骨頸骨折的發病率居高不下，混因年齡大、體弱等因素影響，且手術治療會對患者機體造成一定的損傷，極易并發壓瘡、肺部感染、便秘等多種并發癥，甚至加重病情，誘發死亡，故針對患者可能發生的并發癥開展預防護理，降低其發生率是其關鍵。

本研究結果中，與對照組相比，觀察組并發癥發生率較低（P<0.05），表明經預見性護理可有效減少并發癥發生。分析其原因，臨床常規護理更注重患者疾病治療，缺乏主動性，在針對發生的疾病治療時有顯著效果，但對患者并發癥預防護理的效果并不理想。而預見性護理是通過綜合評估患者病情，繼而擬定針對性護理措施，積極做到防患于未然，可有效預防并發癥發生。同時，該護理采取的是先預防后治療原則，可為患者提供優質的個體化護理服務，將被動護理轉變為主動護理，有效提高臨床護理效率，對改善患者預后改善有積極作用。

綜上所述，給予老年股骨頸骨折患者預見性護理，可有效預防壓瘡、肺部感染、深靜脈血栓等多種并發癥發生，促使其預后改善，效果顯著，值得臨床大范圍推廣應用。

參考文獻：

[1]葉珍.老年股骨頸骨折患者壓瘡預防中預見性護理的應用研究[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（38）：103-103.

[2]李偉華.預見性護理措施在老年股骨頸骨折患者術后的臨床應用[J].國際護理學雜志，2019（24）：4173-4174-4175.