老年病人跌倒的研究現(xiàn)狀及護(hù)理措施

【摘要】隨著醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展，人口老齡化正席卷全球，尤其現(xiàn)在我們中國(guó)，老年人口數(shù)量正在逐年上升，隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人更容易患有神經(jīng)系統(tǒng)疾病，以及一些其他疾病等，這些疾病將都會(huì)導(dǎo)致他們機(jī)體功能的下降，并會(huì)導(dǎo)致意識(shí)障礙和肢體的受限，所以老年人很容易發(fā)生跌倒這種現(xiàn)象，這對(duì)我們的醫(yī)護(hù)人員為防止患者摔傷提出了更高的要求。本文通過檢索網(wǎng)絡(luò)文獻(xiàn)歸納總結(jié)了老年病人跌倒的相關(guān)因素及應(yīng)對(duì)措施，為實(shí)現(xiàn)老年人身體健康素質(zhì)的提高、改善護(hù)理人員的工作效率提供有效的依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】老年病人;跌倒;預(yù)防;護(hù)理措施

靜安區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)資助? 編號(hào)：2021ZD03

1 引起老年病人跌倒的相關(guān)因素

1.1個(gè)人因素

老年病人跌倒與年齡和性別息息相關(guān)，綜上數(shù)據(jù)顯示，女性病人發(fā)生跌倒率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于男性、死亡率也比男性高;年齡越大越容易發(fā)生跌倒，因?yàn)槔夏耆说母鱾€(gè)器官功能隨著年齡的增加也隨之慢慢減退，所以，隨著年齡的增長(zhǎng)跌倒發(fā)生率也顯著的增高。

1.2生理因素

隨著老年病人年齡的不斷增長(zhǎng)，他們的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生退化，導(dǎo)致行為和反應(yīng)能力明顯減弱。中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)的控制能力下降，因此，當(dāng)老年病人發(fā)生跌倒時(shí)，無(wú)法對(duì)突發(fā)的情況做出及時(shí)有效的應(yīng)對(duì)，相比其他人群老年病人更容易發(fā)生跌倒。老年人的視力、視覺分辨力、空間/深度知覺及視敏度下降。老年人的聽力、視力都下降，這會(huì)影響到他們對(duì)危險(xiǎn)事物的判斷;當(dāng)視覺、聽覺等功能發(fā)生障礙時(shí)，人腦難以準(zhǔn)確定位人體肌肉收縮或放松的程度、四肢的位置，降低人體平衡和協(xié)調(diào)能力，從而增加跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。老年病人的感覺器官隨著年齡的增長(zhǎng)和疾病的影響隨之也慢慢的退化，反應(yīng)能力也變得遲鈍，發(fā)生跌倒的頻率也會(huì)增高。

1.3病理因素

中風(fēng)、帕金森病、小腦疾病、阿爾茲海默癥、前庭疾病和周圍神經(jīng)系統(tǒng)疾病可導(dǎo)致老年病人的發(fā)生跌倒。隨著年齡的增長(zhǎng)，由于血管壁彈性變差，老年人容易出現(xiàn)心腦血管疾病，如直立性低血壓（是一種在快速站立時(shí)血壓明顯下降的情況，這不是一種疾病，可能有癥狀，可能也沒有癥狀）腦梗死、心肌梗死、小血管缺血性病變、心律失常等也是引起老年人跌倒的重要原因。老年癡呆、抑郁癥、焦慮癥;情緒多變等都與老年人跌倒息息相關(guān)?；柝?、眩暈、抽搐、偏癱、足病、感染、肺炎及呼吸系統(tǒng)疾病、貧血;泌尿系統(tǒng)疾病等因素影響老年人的健康。

2 跌倒對(duì)老年病人的影響

2.1對(duì)身體損傷的影響

不同的跌倒方式造成的損傷程度也不同。老年人跌倒有皮肉外傷、充血，嚴(yán)重者有骨折、內(nèi)臟損傷、導(dǎo)致殘疾或偏癱。5%為骨折，包括股骨、手臂、髖骨;5%為軟組織損傷，包括關(guān)節(jié)血腫、脫位、扭傷，這些癥狀都會(huì)嚴(yán)重影響老年人的身心健康。

2.2老年人跌倒的病死率

老年人跌倒引起腦出血的死亡率也很高。老年人跌倒造成的傷害僅次于心血管疾病、癌癥、中風(fēng)，已成為老年人第四大死亡原因。老年人原有的疾病和生理功能衰退，所有的細(xì)胞和組織處于衰老狀態(tài)，稀疏的骨密質(zhì)不能正常支撐身體，發(fā)生輕微的跌倒，也會(huì)造成嚴(yán)重的后果，75歲以上的老年人摔傷和受傷的死亡率正在上升。老年人年齡越大，他們的身體狀況就越差，很容易發(fā)生跌倒甚至死亡。

2.3心理方面的影響

老年病人跌倒一次后，就會(huì)產(chǎn)生恐懼心理，害怕再次跌倒。曾因跌倒過而產(chǎn)生害怕跌倒的心理對(duì)老年人的影響也不能忽視[9-11]，家屬及護(hù)理人員應(yīng)密切觀察其心理變化，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)疏導(dǎo)。老年人跌倒后可能會(huì)缺乏信心，特別是當(dāng)他們跌倒在別人面前需要被攙扶時(shí)，這會(huì)影響他們對(duì)正常活動(dòng)的信心，導(dǎo)致對(duì)活動(dòng)的恐懼和形成自我隔離。

3 應(yīng)對(duì)措施

3.1制定病人跌倒的應(yīng)急預(yù)案

為了防止老年病人在醫(yī)院跌倒，能夠制定出預(yù)防老年病人跌倒的應(yīng)急預(yù)案來(lái)發(fā)揮作用。在這一過程中應(yīng)急預(yù)案可起到有效的指導(dǎo)作用，這就要求護(hù)士能準(zhǔn)確的處理病人發(fā)生意外情況，減輕損傷程度。護(hù)理人員一旦發(fā)現(xiàn)老年病人跌倒，可及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，能更好的投入下一階段的治療工作，也能夠有效的減輕病人的損傷嚴(yán)重程度。

3.2加強(qiáng)對(duì)患者和照顧者的跌倒預(yù)防教育

老年病人住院時(shí)，護(hù)士要向患者宣講跌倒危險(xiǎn)因素及嚴(yán)重后果，教會(huì)病人怎樣預(yù)防跌倒，指導(dǎo)病人合理運(yùn)動(dòng)，如：散步、慢跑、活動(dòng)關(guān)節(jié)、打太極等。對(duì)骨質(zhì)疏松的病人，可補(bǔ)充鈣質(zhì)及維生素D。對(duì)照顧者進(jìn)行有關(guān)跌倒方面的健康宣教，宣講跌倒帶來(lái)的危險(xiǎn)性和嚴(yán)重性，指導(dǎo)照顧者怎樣預(yù)防跌倒，囑托照顧者，在患者出入病房時(shí)都有陪護(hù)在身旁，以免發(fā)生意外跌倒，隨時(shí)注意患者的行蹤，發(fā)現(xiàn)跌倒時(shí)要及時(shí)報(bào)告護(hù)士和醫(yī)生。

3.3心理疏導(dǎo)

老年人跌倒過一次后，會(huì)產(chǎn)生一種恐懼和消極、悲觀的心態(tài)，從而增加了一層風(fēng)險(xiǎn)因素。有些患者跌倒后導(dǎo)致偏癱，生活不能自理，需要家屬的照顧，因此，老年人怕給別人增添麻煩，覺得自己給子女帶來(lái)了壓力和負(fù)擔(dān)，感覺自己就是家里的累贅，從而老年人會(huì)變得抑郁，嚴(yán)重的會(huì)產(chǎn)生自殺傾向，不僅要幫助這些老人掌握如何防止跌倒，克服恐懼心理，還要耐心做好安慰、解釋工作，在心理上給予支持、鼓勵(lì)、幫助病人建立信心。給予老年病人力所能及的幫助，學(xué)會(huì)傾聽，對(duì)病人耐心指導(dǎo)，加強(qiáng)健康教育，提高病人預(yù)防跌倒的意識(shí)。

4 小結(jié)

隨著人口老齡化的加劇，老年人的身體功能逐漸衰退，各種疾病的發(fā)病率也有所提高，身體的自我照顧能力也相對(duì)降低，老年人跌倒往往會(huì)對(duì)身體造成嚴(yán)重的損傷。跌倒是常見的老年綜合征之一。老年病人的跌倒不是意外，而是多種因素的結(jié)果，如上述所有的相關(guān)因素;老年人跌倒會(huì)對(duì)身體和心理造成不同程度的影響，情況嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致死亡。因此，在預(yù)防老年人跌倒，要制定相關(guān)的預(yù)防措施，預(yù)防老年病人跌倒是護(hù)理人員及其家屬需重視的一個(gè)環(huán)節(jié)，護(hù)理人員應(yīng)該具備細(xì)心、愛心和耐心，對(duì)每位老年病人進(jìn)行預(yù)防跌倒知識(shí)的教育，提高老年病人預(yù)防跌倒的意識(shí)，盡量減少老年病人跌倒的頻率。

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作者簡(jiǎn)介：李超超（1991一），女，漢族，籍貫福建，上海市靜安區(qū)市北醫(yī)院，護(hù)師，本科，主要研究方向：老年康復(fù)護(hù)理。