宮腔鏡聯合腹腔鏡手術在不孕癥患者治療中的護理配合

雷平

【摘要】目的 探討宮腔鏡聯合腹腔鏡手術在不孕癥患者治療中的護理配合。方法 以等量電腦隨機法將我院收治不孕癥患者32例均分為A（n=16）、B（n=16）兩組，并于2020年8月-2021年8月期間展開研究，兩組患者均接受宮腔鏡聯合腹腔鏡手術治療，同時給予A組手術室常規護理干預，B組手術室護理配合干預，并對比干預效果及差異。結果 B組術后并發癥發生率、麻醉蘇醒時間、肛門排氣時間、住院時間均較A組更少，護理滿意度較A組更高，對比均有統計學意義（P〈0.05）。結論 將手術室護理配合應用到不孕癥患者的宮腔鏡聯合腹腔鏡手術治療中，可進一步提升手術治療安全性，并加快患者術后蘇醒及康復速度。

【關鍵詞】宮腔鏡;腹腔鏡;手術治療;不孕癥;護理配合

宮腔鏡聯合腹腔鏡手術作為現階段治療不孕癥的主要方式，其可以滿足患者的生育要求，有助于家庭的和諧及美滿。而為了確保宮腔鏡聯合腹腔鏡治療療效及手術安全性，還需要予以患者有效的手術室護理干預，以保障手術順利進行。我院為了進一步提升宮腔鏡聯合腹腔鏡治療不孕癥的有效性及安全性，特將手術室護理配合干預的應用效果展開研究，現將詳細內容進行如下報告：

1 資料和方法

1.1一般資料

以等量電腦隨機法將我院收治不孕癥患者32例均分為A（n=16）、B（n=16）兩組，并于2020年8月-2021年8月期間展開研究。所有患者均符合WHO中不孕癥診斷標準，且簽署知情文件，并具有較好依從性。同時排除手術禁忌癥，合并精神疾病，合并腫瘤類疾病，合并嚴重器質性病變，合并凝血功能障礙患者。所有患者均為女性，其中A組年齡25-36歲，均值（31.49±2.72）歲;不孕年限2-7年，均值（4.09±1.11）年;體重50-82kg，均值（67.54±5.75）kg。B組年齡27-38歲，均值（31.67±2.80）歲;不孕年限3-6年，均值（3.89±1.14）年;體重52-80kg，均值（67.22±5.37）kg。一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 護理方法

所有患者入組后均接受手術室常規護理干預，包括：（1）進入手術室后給予患者心理安慰及支持，以穩定其心理狀態，確保手術的順利展開與進行;（2）建立靜脈通道，配合麻醉師完成麻醉操作，并正確評估麻醉效果;（3）注重患者隱私保護，并使用毛毯覆蓋患者肢體進行保暖，同時對所用液體進行加溫處理，使溫度達到38℃左右，減少術中低體溫癥的發生;（4）保持手術室安靜，不可隨意走動，并注重患者各項體征監測情況，若出現異常，需及時通知醫生并進行相應處理。

B組在手術室常規護理基礎上添加手術室護理配合干預，具體包括：（1）巡回護士，協助患者擺正手術體位，同時術中注重患者生命體征變化，合理地調整補液速度與劑量;將電刀負極板貼在大腿肌肉組織豐富處，并將電凝線、光纖、攝像頭、氣腹管分別裝入無菌保護套，分別連接于儀器上，并合理調整好儀器參數;術中協助術者消毒會陰，同時根據手術進程，準確的調整氣腹壓力（15mmHg左右）及CO2流量;宮腔鏡使用時需注意膨宮液連續性，以避免空氣進入而導致空氣栓塞，以及影響手術操作;（2）器械護士，協助醫生在患者肚臍正中、右側麥氏點及恥骨聯合左上方三處放置Torcar，在詳細觀察患者病變位置;并無菌連接宮腔鏡各管腔，接通醫用電源后維持14.5kPa宮腔壓力230mL/min液體最大流量，80W電切功率，30W電凝功率;并根據手術進展為醫生準確的傳遞手術器械，確保手術順利進行;術中隨時清理器械上的組織焦痂，保持器械清潔;手術轉至會陰部時及時關閉氣腹機和光源，將鏡頭氣腹管和光纜線拔出后注意妥善放置;術畢退出鏡管、穿刺套管時注意正確關閉光源、攝像設備、監視設備，并輔助醫生完成患者傷口縫合、術后止血及放置引流管工作，同時仔細核對手術器械數目。

1.3 指標觀察

將以下指標進行對比：（1）麻醉蘇醒時間、肛門排氣時間、住院時間;（2）并發癥發生種類及例數;（3）護理滿意度以NSNS—紐卡斯爾護理服務滿意度量表評估，滿意4-5分、基本滿意2-3分、不滿意≤1分，滿意與基本滿意之和為總滿意度。

1.4 統計學分析

SPSS 20.0處理數據，（±s）與（%）表示計量與計數資料，分別用t值與x2 檢驗，P〈0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者手術相關指標及住院時間

B組麻醉蘇醒時間、肛門排氣時間、住院時間均較A組更少，對比均有統計學意義（P〈0.05）。詳見表1：

2.2 對比兩組患者術后并發癥發生率

B組術后并發癥發生率較A組更低，對比有統計學意義（P〈0.05）。詳見表2：

2.3 對比兩組患者護理滿意度

B組術護理滿意度較A組更高，對比有統計學意義（P〈0.05）。詳見表3：

3 討論

隨著醫療技術的進步與發展腔鏡手術也得到了更多的推廣與應用，其可以降低手術對患者的機體損傷，同時還可以減少術后并發癥的發生，并充分符合現階段推崇的快速康復外科理念，可加快術后康復速度，對術后預后質量的改善與提升均有積極的意義。而現階段針對不孕癥主要以宮腔鏡聯合腹腔鏡手術進行治療，以松解粘連，清除病灶，并對輸卵管進行整形，最終改善子宮內膜異位癥狀表現，并增加女性患者受孕概率。其中腹腔鏡可以對子宮腔及盆腔病變可作出全面評價，宮腔鏡可直視宮腔形態及輸卵管開口情況，并且直接插管通液，可有效避免盲目通液的弊端。但是腔鏡手術治療過程中需要使用較多的腔鏡器械，進而要求醫護人員密切進行配合才可以確保手術治療的安全性及療效，并降低術后并發癥的發生。

眾多臨床研究指出，手術室護理質量與手術治療效果、安全性以及預后質量均有密切關聯。因此，為了提升手術治療安全性，就需要對患者展開手術室護理，以確保手術療效及安全性。而手術室護理配合干預可以彌補傳統手術室護理的缺陷，使手術室護理由單一模式轉變為科學、專業的全面性模式，即體現出了人文理念，又加強了對患者的重視程度。同時在醫護配合下，還可以減輕醫生的手術壓力，使其更好地為患者進行服務，進而提升手術治療安全性及增加成功率。同時護理人員的相互配合，還可以降低術中及術后并發癥的發生，并在一定意義上加快術后恢復速度。而本次研究結果，手術室護理配合干預的B組術后并發癥發生率、麻醉蘇醒時間、肛門排氣時間、住院時間均較常規護理的A組更少，護理滿意度較A組更高。也進一步證實了手術會護理配合在不孕癥患者宮腔鏡聯合腹腔鏡手術治療中的顯著應用意義與價值。

綜上所述，手術室護理配合的應用可使不孕癥患者宮腔鏡聯合腹腔鏡手術治療兼具有效性及安全性，并積極影響手術預后質量，值得在被進一步借鑒、應用與推廣到臨床。

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