四肢骨腫瘤切除術后軟組織缺損修復的最佳護理分析

林媛

【摘要】目的：探討四肢骨腫瘤切除術后軟組織缺損修復施以最佳護理效果。方法：78例四肢骨腫瘤切除術患者（術后均行軟組織缺損修復術治療），隨機分為對照和觀察兩組，各行常規護理、最佳護理。結果：護理后漢密爾頓焦慮自評量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁自評量表（HAMD）評分比，觀察組較對照組低;護理后生活質量量表（SF-36）評分比，觀察組較對照組高（P<0.05）。護理總滿意率比，觀察組（94.87%）較對照組（76.92%）高（P<0.05）。結論：在四肢骨腫瘤切除患者術后軟組織缺損修復中實施最佳護理，可促進患者心理狀況與生活質量的改善，有助于護理滿意度的提升。

【關鍵詞】護理滿意度;軟組織缺損;四肢骨腫瘤切除術

軟組織缺損在四肢骨腫瘤切除術后較為常見，需施以游離皮瓣、肌皮瓣修復治療，方能最大程度保留患者肢體功能。術后軟組織缺損修復效果除和患者狀況、醫生操作水平有關，還和術前準備、患者心理狀況及術后護理效果有關。為明確于四肢骨腫瘤切除患者術后軟組織缺損修復中最佳護理實施效果，現對此進行研討。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

取2020年9月～2021年9月本院收錄的四肢骨腫瘤切除患者78例，術后均實施軟組織缺損修復，隨機分為對照組39例、觀察組39例。對照組：23例女，16例男;年齡（19～58歲）平均（34.52±4.78）歲。觀察組：24例女，15例男;年齡（18～57歲）平均（34.50±4.76）歲。上述基線數據比，無差異顯著性（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組施以常規護理，包括病情分析、治療流程告知、體征觀察、不良反應防控、并發癥預防等。

觀察組予以最佳護理：1）心理干預：詳細為患者、家屬介紹手術目的、優勢、有關注意事項等，分享以往治療成功病例優秀經驗，解釋心理狀況與術后血管危象之間的關系，指導其通過深呼吸、聽舒緩音樂、寫日記等方式，緩解負面情緒。2）完善皮膚準備：術前，應加強對保護區血管、皮膚的觀察，做好皮膚護理工作，觀察是否存在癤腫，注意預防受區皮膚破潰、擦傷，避免于供區實施穿刺操作。術前1d，幫助患者進行皮膚清潔，做好皮膚準備。3）皮瓣護理：室內濕度維持為60%～70%，溫度控制在22℃～25℃，保持空氣流通良好，禁止吸煙。注意觀察患者局部血液循環情況和皮溫，定時查看其皮瓣色澤、是否存在皮緣滲血或出血等情況。動態化觀察患者各指標情況，綜合評估其皮瓣恢復情況，每隔6h肌內注射1次25mg妥拉唑啉、30mg罌粟堿，每日靜脈滴注1次500mL低分子右旋糖酐，以降低血管收縮發生風險。4）患肢護理：動態化觀察患者患肢感覺、運動、血運狀況，利用軟墊將患肢墊高40°～50°，并進行石膏固定，制動14d，以改善靜脈回流，減輕皮瓣與肢體腫脹。患者麻醉清醒后，立即指導其開展足趾活動，查看其皮膚溫度和顏色，合理控制石膏固定松緊。5）疼痛管理：根據患者主訴、面色、精神狀況等，客觀評估其疼痛程度，對輕度疼痛患者，可通過聊天、播放舒緩音樂等方式，轉移其注意力，緩解其疼痛;對重度疼痛患者，遵醫囑給予鎮痛鎮靜藥物，并耐心向其解釋疼痛出現原因和防控方法，引導其以客觀態度對待疼痛。

1.3 觀察指標

觀察兩組心理狀況和生活質量、護理滿意度。以HAMA漢密爾頓焦慮自評量表、HAMD漢密爾頓抑郁自評量表及SF-36生活質量量表，評估患者心理情況及生活質量。HAMA和HAMD評分越高，上述情緒越明顯。SF-36評分越高，表示生活質量越理想。自制護理滿意度調查問卷，評價兩組對護理工作滿意度，評分標準：不滿意：0～59分，基本滿意：60～79分，十分滿意：80～100分。基本滿意率+十分滿意率=總滿意率。

1.4 統計學分析

以統計學軟件SPSS 24.0處理數據，計量/計數資料（±s/n、%）用t、X2檢驗，組間差異顯著為P<0.05。

2 結果

2.1 心理狀況、生活質量對比

組間護理前HAMA、HAMD及SF-36評分比，均無明顯差異（P>0.05）。護理后，上述評分比，均有統計學差異性（P<0.05），見表1。

2.2 護理滿意度對比

護理總滿意率比，對照組較觀察組低（P<0.05），見表2。

3 討論

四肢骨腫瘤切除術后通常會遺有皮膚及軟組織缺損，如果處理不當，可加重病情，甚至會導致患者截肢。對于四肢骨腫瘤切除術后軟組織缺損患者，應及時實施修復手術和護理措施，以保障臨床治療質量。本研究中，觀察組護理后HAMA、HAMD及SF-36評分均較對照組理想，護理總滿意率較對照組高。可見最佳護理能明顯減輕患者負面情緒，改善其生活質量，優化護理效果。

綜上，最佳護理于四肢骨腫瘤切除患者術后軟組織缺損修復中的運用效果較為理想，值得實踐。

參考文獻：

[1]武艷云，劉迎，袁夫方.優化臨床護理路徑在穿支皮瓣修復四肢皮膚軟組織缺損護理中的應用[J].當代護士（上旬刊），2020，27（1）：43-45.

[2]魏月麗.四肢軟組織缺損患者進行游離皮瓣移植修復術預見性護理效果探討[J].中國保健營養，2020，30（27）：248.5CB87376-AB46-4DCD-AD07-D1F9DD4B9785