紐曼系統護理模式對甲狀腺腔鏡手術患者圍手術期并發癥的影響研究

程虹諭

【摘要】目的：研究甲狀腺腔鏡手術患者接受紐曼系統護理模式后圍手術期并發癥情況。方法：從2020年2月-2021年2月在我院治療甲狀腺腔鏡手術治療的患者中隨機選取50例作為研究對象，根據紅藍球抽簽法分成兩組，每組各25例。對照組采用一般護理模式，觀察組采用紐曼系統護理模式，對比兩組甲狀腺腔鏡手術患者的并發癥發生情況。結果：經統計，觀察組并發癥發生率12%，對照組并發癥發生率24%，兩組甲狀腺腔鏡手術患者圍術期護理效果差異存在統計學意義（P<0.05）。結論：在甲狀腺腔鏡手術治療過程中采用紐曼系統護理模式，可提高護理系統性、全面性，確保手術患者生命安全，降低并發癥發生率，是一項值得推廣的應用。

【關鍵詞】甲狀腺腔鏡手術;紐曼系統護理模式;并發癥

甲狀腺腔鏡經常應用于甲狀腺結節及其他甲狀腺疾病的治療過程中，大多數患者結節為良性，盡早摘除不會對是身體健康造成較大影響。甲狀腺結節在女性人群中的發病率明顯高于男性，運用甲狀腺腔鏡手術可有效清除，這種手術方法屬于微創技術的一種，具有創傷性小的特點，但是侵入式手術難免會引起各種應激反應，誘發術后并發癥產生。所以說，我們將紐曼系統護理模式應用于甲狀腺腔鏡手術治療過程中，通過系統性護理干預預防并發癥產生，確保圍手術期安全性。

1、資料與方法

1.1 一般資料

從2020年2月-2021年2月在我院治療甲狀腺腔鏡手術治療的患者中隨機選取50例作為研究對象，根據紅藍球抽簽法分成兩組，每組各25例。

對照組：年齡22-65歲，平均年齡在（42.3±3.5）歲，男性6例、女性19例，結節直徑6-22mm，平均直徑（14.6±2.6）mm。

觀察組：年齡23-67歲，平均年齡在（43.5±3.4）歲，男性7例、女性18例，結節直徑7-24mm，平均直徑（15.8±2.4）mm。

兩組甲狀腺腔鏡手術患者的一般資料對比不存在統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予對照組應用一般護理模式，護理人員為手術患者進行口頭健康教育，提前告知手術流程和注意事項，手術后進行飲食指導。

給予觀察組應用紐曼系統護理模式，具體流程如下：（1）明確壓力源：護理人員主動與患者溝通，從發展、社會文化、精神、生理、心理五個方面確定患者的壓力源，若患者因為擔心病情難以康復、手術安全性、家庭經濟負擔而產生的負面情緒，則需要采取針對性處理措施。（2）明確護理目標：根據壓力源確定護理目標，幫助患者消除負面情緒，加快康復速率，減輕疼痛。（3）一級護理預防：收集患者資料，根據病情狀況進行針對性心理疏導，幫助患者緩解焦慮、抑郁等負面情緒，多介紹成功治愈的案例，幫助患者建立信心。手術前24h，護理人員需要對患者進行術前訪視，介紹手術醫生、麻醉醫生、手術室環境等基本資料，通過圖片或者視頻等方式介紹手術流程，叮囑患者積極配合醫生手術，建立積極的心態。（4）二級護理預防：護理人員與患者進行溝通的過程中，可以播放輕音樂幫助患者放松身心，轉移患者的注意力，緩解疼痛。若患者出現疑問，患者需要耐心解答，并制定科學的護理方案，直到患者滿意。（5）三級護理預防：該等級預防護理主要是為了強化患者的信心，幫助他們更好的康復。護理人員需要根據患者的個性特點、心理狀態實施給予鼓勵與安慰，積極邀請家屬參與到護理過程中，充分給予患者溫暖與關懷，引導患者以樂觀、積極的心態面對治療。

1.3效果觀察

兩組甲狀腺腔鏡手術患者接受不同護理措施后，統計術后并發癥發生情況，常見癥狀包括喉返神經損傷、氣管軟化、甲狀腺功能亢進。

1.4 統計學分析

研究數據SPSS18.0統計軟件作為數據處理工具，計量資料采用t檢驗（x±s），計算資料采用X2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2、結果

經統計，觀察組并發癥發生率12%，對照組并發癥發生率24%，兩組甲狀腺腔鏡手術患者圍術期護理效果差異存在統計學意義（P<0.05）。詳細數據如表1：

3、討論

甲狀腺腔鏡手術在甲狀腺疾病治療過程中應用廣泛，通常手術切口會選擇較為隱蔽的位置，在腔鏡引導下可準確找到手術部位，視野清晰開闊，在很大程度上保障了手術的安全性。目前，已有研究表明，科學的圍術期護理模式可有效加快甲狀腺腔鏡手術患者的康復速率，確保預后效果，從本次研究結果上看，常規的護理模式已經無法滿足人們的需求，為了更加貼合手術患者的要求，我們將紐曼系統護理模式應用于圍手術期。與常規護理模式相比，紐曼系統護理模式更具有個性化、系統性的特點，能為手術患者進行框架式護理干預，最大程度上減輕心理負擔，幫助患者更加了解甲狀腺疾病以及叔叔方式，進而提升他們的認知程度，降低負面情緒對后續手術的影響。紐曼系統護理干預是將綜合護理與動態護理結合起來，隨時根據環境的變化以及患者的變化調整護理內容，最大程度上保障了手術患者的安全。根據本次研究結果上看，經過紐曼系統護理后，患者的并發癥情況明顯降低，安全性升高。

綜上所述，在甲狀腺腔鏡手術治療過程中采用紐曼系統護理模式，可提高護理系統性、全面性，確保手術患者生命安全，降低并發癥發生率，是一項值得推廣的應用。

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