精細化護理干預在缺氧缺血性腦病新生兒護理中的應用效果

【摘要】目的：分析精細化護理干預在缺氧缺血性腦病新生兒護理中的應用效果。方法：40例缺氧缺血性腦病新生兒隨機分兩組各20例，對照組行常規護理干預，觀察組行精細化護理干預。結果：觀察組新生兒頭圍增長量、身高增長量以及體重增長量均更高（P<0.05）;觀察組新生兒PDI和MDI評分更高（P<0.05）;觀察組新生兒后遺癥發生率更低（P<0.05）。結論：精細化護理干預可促進新生兒生長發育，提高其智力水平并降低后遺癥發生率，應用效果十分理想，可在臨床中推廣應用。

【關鍵詞】精細化護理干預;缺氧缺血性腦病新生兒;應用效果

缺氧缺血性腦病嚴重威脅新生兒生命健康。因新生兒身體器官發育不完善，治療中易引發感染，加之病情發展迅速，所以必須對其進行科學護理，才能抓住最佳治療時機，提高治療效果。相關護理學專家指出，精細化護理干預經臨床驗證有效，隨著現代醫學護理技術的提升，趨于完善，臨床應用率越來越高。

1資料和方法

1.1基本資料

在2019.1-2020.1期間選擇40例新生兒。選擇標準為：①納入標準：Apgar評分<7分;②排除標準：合并遺傳性疾病。采用隨機數字表法進行分組，對照組男10例，女10例，胎齡29-42（38.15±2.42）周。觀察組男女患兒例數同對照組，胎齡30-42（38.21±2.39）周。組間資料對比，P>0.05。

本實驗經本院倫理委員會批準，參加實驗的新生兒父母均在知情同意書上簽字。

1.2操作方法

對照組行常規護理干預，主要包括營養支持、保溫護理、無菌操作、遵醫囑給藥等。

觀察組行精細化護理干預：（1）病情觀察：密切監測新生兒心跳、血壓、脈搏等生命指標，同時觀察新生兒驚厥、顱內壓、意識狀態等情況，如有異常立刻報告醫生。（2）感染預防：營養無菌環境，合理調節病房內溫濕度、定期進行紫外線消毒，保溫箱內溫度需恒定，通過熱水袋加強保暖，進行隔離防護，拒絕家屬探視，預防交叉感染。（3）呼吸護理：取仰臥位并墊高肩部（2cm左右），保持呼吸道通暢，及時清理口鼻分泌物，通過彈足底、撫摸背部等方式改善其呼吸，患兒若不能自主呼吸需立刻給氧。（4）生活和用藥護理：嚴格按照醫生要求合理配置鎮靜、脫水、解痙藥物，注意現配現用，同時做好飲食、排便、康復運動護理工作，全程保持無菌操作。

1.3觀察指標

計算從新生兒出生當天至出生40天后頭圍增長、身高增長以及體重增長量，合理范圍內增長量越高則表示新生兒生長發育情況越理想。采用心理運動發育指數（PDI）和智力發展指數（MDI）對新生兒智力情況進行評測，總分越高則新生兒智力水平越高。統計出現共濟失調、智力低下、癲癇的新生兒例數并計算比值，納入后遺癥發生率計算，比值越低越理想。

1.4統計學處理

SPSS25.0處理計數（χ2）和計量（t）資料，差異顯著（P<0.05）。

2結果

2.1出生40天體格發育情況

表1結果：觀察組新生兒頭圍增長量、身高增長量以及體重增長量均更高（P<0.05）;

2.2護理前后PDI和MDI評分

表2結果：觀察組新生兒PDI和MDI評分更高（P<0.05）。

2.3后遺癥發生情況

表3結果：觀察組新生兒后遺癥發生率更低（P<0.05）。

3討論

缺氧缺血性腦病病情隱匿且發病迅速，若護理不當極易導致患兒后遺癥。常規護理操作經臨床應用后發現效果并不理想，故相關護理專家提出，新生兒由于身體嬌嫩、器官發育不完善，加之疾病影響，臨床護理工作需進一步細化，這樣才能提高護理效果。

精細化護理干預模式的核心即為“精細”二字，聯合病情觀察、感染預防、呼吸護理以及生活和用藥護理等護理措施，進一步細化護理方案，從而滿足護理要求。具體來說，精細化護理干預模式要求護理人員在病情觀察時做到全面、仔細，完全掌握新生兒生存發育狀態，感染預防即根據新生兒抵抗力差等客觀事實，進行環境優化、人員隔離和無菌操作，從而預防感染，呼吸護理的目的即保持患兒呼吸通暢，繼而確保身體重要臟器功能正常，避免病情加重，生活和用藥護理是精細化護理的核心，要求護理人員在新生兒養護、用藥配置和使用等方面做到精細、準確，從而保障治療效果。

本研究結果顯示，觀察組新生兒出生40天后頭圍增長量、身高增長量以及體重增長量更高，護理后PDI和MDI評分更低且后遺癥發生率更低，充分說明精細化護理方案可促進患兒生長發育，提高其智力水平并降低后遺癥發生率，改善新生兒整體預后情況，效果顯著

參考文獻：

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作者簡介：辛安蘭（1989. 11-），籍慣 ：云南，漢族，主管護理師，本科，主要從事：臨床護理工作。F87CBBCF-A821-4725-9EB2-F86A928D2B0B