不同核酸提取方法SARS-CoV-2核酸檢測性能比較

【摘要】目的：研究不同核酸提取方法在SARS-CoV-2核酸檢測中的應用性能。方法：選取3種經過預處理的核酸提取試劑作為觀察對象，分別使用磁珠吸附法、樣本釋放劑A、樣本釋放劑B其進行提取，獲取陰性樣本、陽性樣本，通過RNA技術獲得20%～28%稀釋度的SARS-CoV-2標準品，并使用熒光逆轉錄聚合酶反應（RT-PCR）對其進行檢測，由此獲得Ct值，隨后評估不同提取方法下SARS-CoV-2核酸的檢測性能。結果：不同核酸提取方法下，SARS-CoV-2試劑的陰性樣本、陽性樣本的檢測符合率均是100%，使用磁珠吸附法獲得的核酸樣本變異系數（CV）與樣本稀釋法（A、B）比較降低，樣本稀釋劑A的CV值最大，稀釋劑B的CV值次之。使用磁珠吸附法與樣本釋放劑B獲得的核酸檢出限為156mg/ml，低于樣本釋放劑A的檢出限625.0mg/ml。結論：在SARS-CoV-2核酸試劑檢測中，使用磁珠吸附法對試劑的提取效率更高，并且重復性好，在大批量SARS-CoV-2試劑樣本檢測中，可推廣該提取方法。

【關鍵詞】核酸檢測方法;不同提取方法;SARS-CoV-2;檢測性能

新冠病毒肺炎（COVID-19）的致病原為SARS-CoV-2，根據我國衛生健康委員會《新型冠狀病毒肺炎診療方案》（試行第7版）規定，通過RT-PCR檢測SARS-CoV-2陽性即為新冠病毒感染患者。在具體檢測中，相關人員按照試劑檢測說明書，在磁珠吸附法的作用下，將采集的鼻咽拭子存放在保存液中，使用56℃的滅活疫苗，培養30min后，提取自動化設備，以聚合酶反應，對PCR模板進行擴增，以獲取陽性樣本。該方法的檢測效率較高，并且操作便利、檢測時間較短，具有推廣價值。

1資料及方法

1.1一般資料

10例陽性樣本資料為廣州邦德盛公司提供的SARS-CoV-2RNA標準品，其濃度為2.0*106mg/ml，病毒核酸編號分別為GBW（B）092244、GBW（B）092243，10例陰性樣本來源于健康體檢者咽拭子。

使用的樣本釋放劑A為國盛醫學科技有限公司提供。樣本釋放劑B阿、磁珠吸附法所用核酸提取試劑均來源于達安基因有限公司。檢測所用的熒光定量PCR儀來源于瑞士羅氏公司。

1.2方法

根據核酸提取說明書，以樣本釋放劑A、樣本釋放劑B提取樣本，將樣本置入到采樣管中滅活、對其進行震蕩離心、選取上層清液作為PCR模板，并對其進行擴增。

參考磁珠吸附法、核酸提取試劑說明書，使用核酸提取儀器完成對CoV-2 RNA的自動提取，選取200μL的樣本與核酸洗脫液體100μL，按照吸附法一般流程，對其進行吸附操作，并完成對樣本的制備。

在具體操作中，使用RT-PCR實時熒光法與試劑盒，對制備后的SARS-CoV-2核酸進行檢測，為實現理想的檢驗結果，需要對熒光RT-PCR的條件進行規定，第一次溫度控制在50℃、時間為15min、第二次溫度為90℃，時間為15min;第三次溫度為55℃，吸附時間為45s。

1.3觀察指標

觀察檢測結果符合率、判定檢測結果為陽性、陰性的例數。其中陽性標準為FAM通道有明顯擴增曲線，且循環閾值Ct≤40;陰性標準為FAM通道無擴增曲線，且Ct值>40。

2結果

2.1陽性與陰性符合率比較結果

采樣人員使用不同方式采集了10例健康人群的咽拭子樣本，其檢測結果為陰性，陰性符合率為100%;對陽性樣本進行檢測分析，分別使用釋放劑A、B與磁珠吸附法，對陽性樣本進行復檢，其中結果為陽性的樣本為10例，符合率為100%。

2.2有關重復性指標的對比分析

對低值品與中值品進行核酸提取與擴增，利用磁珠吸附法和樣本釋放劑進行重復性檢查，結果見表1：

2.3不同提取方法下的檢出率比較

以磁珠吸附法提取核酸后，對N基因的檢出率為100%，ORFlab基因的檢出率為96.85%，采用樣本釋放劑A提取核酸后，N基因檢出率為83.18%，ORFlab基因的檢出率為76.82%，使用樣本緩放劑B進行核酸提取后，N基因的檢出率為100%，ORFlab基因的檢出率為96.28%。

3討論

COVID-19成為公共突發衛生事件，具有傳播廣泛的特點，對人民群眾的健康構成威脅，目前，對COVID-19的檢測方式為實時熒光RT-PCR標記，其樣本的提取方式主要是磁珠吸附法。磁珠吸附法是通過蛋白變性劑使得樣本中的蛋白質達到溶解狀態，使得核酸被解離出來，并在磁場和重力的作用下，將雜質去除掉，最后獲取較為純凈的核酸樣本。樣本試劑的主要成分為核酸釋放液與保存液，在試劑作用下能夠促使蛋白質結構變性。

采樣完成后，操作人員需要嚴格按照試劑采樣說明書，對樣本進行震蕩、靜置與離心，吸取上層清液作為本次檢測樣本，將其置于PCR體系中，進行擴增。理論上分析，病毒載量越大，則提取的病毒核酸量越多，這一現象在檢測結果的Ct值上有所體現。牛衛東、段江洋、蔣詩苑以咽拭子和鼻試子為主要方式對患者痰液中的SARS-CoV-2核酸進行了檢測，通過PCR獲取Ct值，其檢測結果一致性（符合率）與檢出率與本文研究結果高度相似。

綜上所述，使用磁珠吸附法檢測SARS-CoV-2核酸效果良好，與樣本釋放劑A、B比較，其符合率更高、重復性好，可對磁珠吸附法進行推廣。

參考文獻

[1]沈利華，黃菲，陳祥，等.嚴重急性呼吸綜合征冠狀病毒2（SARS-CoV-2）核酸檢測試劑盒臨床診斷效能評估[J].浙江大學學報：醫學版，2020，49（2）：6.

[2]牛衛東，段江洋，蔣詩苑，等.咽拭子，鼻拭子，痰液中SARS-CoV-2核酸檢測結果一致性及檢出率分析[J].傳染病信息，2020，33（4）：5.

作者簡介：李俊平（1979.10-）女， 漢族，山東省聊城市高唐縣人，本科學歷，主管檢驗師，研究方向：醫學檢驗。