神經科患者壓力性損傷管理中護理三級質控的應用效果

何美容，張惠連，楊曼

聯勤保障部隊第九二一醫院神經內分泌科，湖南長沙 410000

神經科是醫院重要組成部分，主要診治腦血管疾病、偏頭痛、腦部炎癥性疾病、脊髓炎、癲癇、帕金森、三叉神經痛等疾病[1-2]。因此科室患者疾病種類較多、病情波動較大，一旦管理不到位，極易出現各種風險事件，以壓力性損傷較為多見[3-4]。科學的管理方式能有效改善上述情況。常規護理管理模式雖對一般資料、管理工作流程、管理注意事項等進行管理，但缺乏壓力性損傷管理內容[5-6]。隨著醫療水平不斷提升，人們對神經科壓力性損傷管理的要求明顯提升，常規護理管理模式已經不足以滿足需求，故需要尋找新的管理方式，提升管理效果[7-8]。護理三級質控管理模式是一種效果較好的管理方式，已經取得一定的認可度。基于此，該研究選取2020 年10 月—2021 年10 月該院神經科工作的醫務人員42名，對神經科患者壓力性損傷管理中護理三級質控的應用效果進行分析探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院神經科工作的醫務人員中隨機抽取42 名進行研究，以隨機抽簽分組法對其進行分組，即參比組（n=21）和觀察組（n=21）。參比組男9 名，女12 名；年齡24～48 歲，平均（36.04±1.38）歲；工作時長2～16 年，平均（9.02±1.08）年；大專學歷10 名，本科及以上學歷11名。觀察組男11 名，女10 名；年齡25～47 歲，平均（35.95±1.41）歲；工作時長2～16 年，平均（8.99±1.12）年；大專學歷11 名，本科及以上學歷10 名。兩組神經科醫務人員性別、年齡、體質量、工作時長、學歷等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參比組醫務人員應用常規護理管理模式，主要包括管理一般資料、管理工作流程、管理注意事項等。

觀察組醫務人員應用護理三級質控管理模式。管理方法如下：①成立護理三級質控管理小組。由該院工作經驗豐富、專業素養高、對話溝通能力好的醫務人員組成，均需要學習神經科相關知識和壓力性損傷管理知識，展開管理技巧培訓，經過相關專業考核后方可進行管理服務，提升管理服務質量。②完善管理規章制度。組員需回顧神經科管理不良事件，找出具體影響因素，制訂防控策略，并將其納入現有規章制度中，為日后神經科醫務人員工作提供參考，保障工作質量；采取獎懲制度，對出現的不良管理事件進行溯源，找到相關責任人，予以全院通報批評并扣除當月績效的20%作為處罰，提高醫務人員責任意識和重視程度。對表現優異的醫務人員適當獎勵，有助于提高醫務人員工作積極性，更好完成管理工作。③展開護理三級質控管理服務。組員需要將壓力性損傷管理工作內容進行分級，即一級質控管理服務、二級質控管理服務、三級質控管理服務。一級質控管理服務主要指組員記錄各項質控內容，找出壓力性損傷風險因素，進行有效防范，杜絕再次發生相同事件；二級質控管理服務主要指組員分析一級質控中的壓力性損傷風險因素，查找相關資料，總結同類問題，制訂改進措施，為日后管理服務提供參考；三級質控管理服務主要指組員定期評價質控管理服務質量，明確各項工作職責，囑咐注意事項，做好管理配合工作。④評價管理效果。組員需要評價每個季度對管理的效果，及時發現不足之處，制訂改進策略，不斷提升管理服務質量。

1.3 觀察指標

對兩組神經科醫務人員管理后的神經科知識了解情況、壓力性損傷管理知識了解情況、工作能力、管理滿意度進行統計。

①神經科知識了解情況：包括神經科理論知識和神經科實踐知識了解情況等，評估工具為該研究自擬評分標準，分值0～100 分，分值越高表示管理后醫務人員神經科知識了解情況越好。

②壓力性損傷管理知識了解情況：包括壓力性損傷管理理論知識和壓力性損傷管理操作知識了解情況等，評估工具為該研究自擬評分標準，分值0～100 分，分值越高表示管理后醫務人員壓力性損傷管理知識了解情況越好。

③工作能力：包括應急處理能力、對話溝通能力、壓力性損傷管理能力、風險防控能力等，評估工具為該研究自擬評分標準，分值0～25 分，分值越高表示管理后醫務人員工作能力越強。

④管理滿意度：評估工具為該研究自擬調查問卷，非常滿意：分值90～100 分；比較滿意：分值70～89 分；不滿意：分值0～69 分。管理滿意度=（非常滿意人數+比較滿意人數）/總人數×100.00%。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0 統計學軟件分析數據，符合正態分布的計量資料用（）表示，組間差異比較采用t 檢驗；計數資料采用頻數或率（%）表示，組間差異比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 管理后兩組神經科醫務人員神經科知識和壓力性損傷管理知識了解情況對比

管理后觀察組醫務人員的神經科知識和壓力性損傷管理知識了解情況均優于參比組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 管理后兩組醫務人員的神經科知識和壓力性損傷管理知識了解情況對比[（），分]

表1 管理后兩組醫務人員的神經科知識和壓力性損傷管理知識了解情況對比[（），分]

2.2 兩組神經科醫務人員管理后的工作能力對比

管理后觀察組醫務人員的工作能力強于參比組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 管理后兩組醫務人員的工作能力對比[（），分]

表2 管理后兩組醫務人員的工作能力對比[（），分]

2.3 兩組神經科醫務人員管理后的管理滿意度對比

管理后觀察組醫務人員的管理滿意度高于參比組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 管理后兩組醫務人員的管理滿意度對比[n（%）]

3 討論

神經科屬于醫院重要技術部門，是負責腦部、神經、肌肉和脊髓疾病的主要治療科室[9-10]。部分患者因病情較重，需要臥床靜養，但長時間保持同一體位，患者可出現壓力性損傷風險，不利于患者恢復健康，延長康復時間，增加患者經濟負擔，故需要采取合適的管理方式進行管控，保障患者穩定恢復健康[11-14]。常規護理管理模式雖有一定效果，但不十分理想。護理三級質控管理模式是一種理想的管理方式，主要通過成立護理三級質控管理小組，學習神經科相關知識和壓力性損傷管理知識，展開管理技巧培訓，提升管理服務質量[15-17]。通過回顧神經科管理不良事件，根據具體因素制訂防護策略，完善管理規章制度；采取獎懲制度，對出現不良管理事件的相關責任人進行處罰，提高醫務人員責任意識和重視程度，同時，對表現優異的醫務人員適當獎勵，提高工作積極性。通過展開護理三級質控管理服務，對壓力性損傷管理工作內容進行分級，包括一級質控管理服務、二級質控管理服務、三級質控管理服務等內容，有效減少壓力性損傷發生風險，提高管理安全性。通過評價管理效果，進行查缺補漏，不斷增強管理服務質量[18-20]。經過上述一系列管理，有效提升醫務人員認知水平，規避壓力性損傷風險因素，提高管理服務質量，管理價值較好。

該研究結果表明，觀察組醫務人員管理后的神經科理論知識了解情況為（97.14±2.66）分、神經科實踐知識為（97.16±2.68）分、壓力性損傷管理理論知識為（97.14±2.67）分、壓力性損傷管理操作知識為（97.22±2.74）分均優于參比組（P＜0.05），說明應用護理三級質控管理模式能夠豐富醫務人員神經科相關知識，提高壓力性損傷管理認知，為日后管理服務做好準備。觀察組醫務人員管理后的應急處理能力為（23.49±1.32）分、對話溝通能力為（23.45±1.31）分、壓力性損傷管理能力為（23.53±1.36）分、風險防控能力為（23.54±1.39）分均強于參比組（P＜0.05），說明應用護理三級質控管理模式能夠增強醫務人員應急處理能力和對話溝通能力，有利于形成良好醫患關系，鍛煉醫務人員壓力性損傷管理能力和風險防控能力，有效規避影響因素，減少壓力性損傷發生風險，提高管理安全性。觀察組醫務人員管理后的管理滿意度為100.00%高于參比組的71.43%（P＜0.05），說明應用護理三級質控管理模式能夠提升管理服務質量，且已經獲得醫務人員的廣泛認可。

綜上所述，對神經科工作的醫務人員使用護理三級質控管理模式的效果較好，能夠提升醫務人員神經科認知，豐富醫務人員壓力性損傷管理知識，鍛煉工作能力，提高管理滿意度，建議使用。