超聲檢查甲狀腺微小乳頭狀癌過程中實施臨床管理的應用價值

譚源，江大秀

湖南澧縣人民醫(yī)院超聲診斷科，湖南常德 415700

乳頭狀癌是臨床多發(fā)、常見的甲狀腺惡性腫瘤，對患者機體健康產生消極影響[1]。近年來，甲狀腺微小乳頭狀癌的發(fā)病率逐年上升，且該疾病發(fā)作后病情進展緩慢，多數(shù)患者不需要及時進行手術[2]。有效管理模式是一種相對較新的護理模式，用于全面體檢，包括預約、掛號安排、驗收、分析和評估、分配等基本步驟，通過形成系統(tǒng)化、規(guī)范化的護理管理模式，有利于提高護理質量[3]。研究結果顯示，近年來，國內外關于超聲管理在甲狀腺微小乳頭狀癌隨訪中的價值的文獻較少[4]。該文選取2019年12 月—2021 年11 月該院甲狀腺微小乳頭狀癌臨床管理60 名工作人員為研究對象，進一步研究優(yōu)質管理在疾病管理中的應用價值，旨在為今后的管理工作提供科學指導?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究內容在醫(yī)院倫理委員會批準下實施，選取該院甲狀腺微小乳頭狀癌臨床管理60 名工作人員為研究對象，以2020 年11 月為界，之前實施常規(guī)護理管理（對照組30 名）：男15 名、女15 名；之后實施優(yōu)質管理（研究組30 名）：男12 名、女18 名。

1.2 方法

常規(guī)組采用常規(guī)管理：合理安排工作人員工作，要求其嚴格按照醫(yī)院要求落實各項管理工作。定期組織小組間會議，主要分享本周管理工作中存在的問題，集思廣益，尋求問題的最佳解決方案，完善質量管理計劃。

研究組采用優(yōu)質管理：檢查預訂。預約時，工作人員會詳細詢問患者的病史，包括過敏史和禁忌證。需要收費進行篩查的患者必須在同一天帶上陪同人員，了解與CEU 相關的注意事項，包括無需攜帶貴重物品、檢查衣物和保持皮膚干凈整潔。登記安排。工作人員需要在系統(tǒng)中輸入患者信息，系統(tǒng)自動生成預約號通知患者，提醒患者預計檢查時間，患者是否能按時檢查，并辦理相關登記；在完成預約安排后，護理人員可以向患者分發(fā)疾病相關知識手冊，詳細介紹疾病治療、護理和預防措施，并以易于理解的方式告知患者疾病相關知識。

1.3 觀察指標

對比兩組管理質量，指標包括檢查操作、圖像質量、超聲儀器、超聲報告，總分100 分，每項指標總分均為25 分，分數(shù)與管理質量成正比；管理滿意度（總分10分）：非常滿意（＞8 分）、一般滿意（≥5 分且＜8 分）、不滿意（＜5 分）。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計量資料用（）表示，采用t 檢驗；計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組管理質量對比

對照組管理質量低于研究組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組管理質量對比[（），分]

表1 兩組管理質量對比[（），分]

2.2 兩組管理滿意度對比

對照組管理滿意度低于研究組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組管理滿意度對比[n(%)]

3 討論

甲狀腺微小癌又稱隱匿性甲狀腺癌，是指最大直徑≤1 cm 的甲狀腺癌。甲狀腺微小乳頭狀癌在組織學中最常見[5]。近年來，隨著病理檢查水平的提高、高頻超聲的廣泛應用，甲狀腺微小乳頭狀癌的檢出率逐年上升。數(shù)據(jù)研究結果顯示，甲狀腺微小癌的臨床發(fā)病率為3.5/10 000，其中甲狀腺微小乳頭狀癌約占49%[6]。

近年來，超聲檢查過程中的管理工作越來越受到重視，在管理模式落實的過程中，檢查前需要向患者多次講解疾病及超聲造影情況[7-8]。通過多樣化的講解，大大增加了患者對甲狀腺結節(jié)診斷、檢查、治療等相關信息的了解，有助于患者減少對檢查的恐懼，提高對疾病治療的信心。在常規(guī)干預中，僅通過簡單的健康教育，患者不能深刻理解超聲造影診斷，并有可能產生錯誤的認知，影響患者的檢查和治療[9-10]。超聲診斷管理模式的實施，可以幫助護士時刻關注患者在檢查前和檢查中情緒變化情況，使患者能夠以一種更輕松的方式完成檢查，及時有效地幫助患者消除負面情緒。有效管理措施的實施減輕超聲造影甲狀腺結節(jié)患者的抑郁和焦慮，使患者獲得極其細致的護理服務[11-12]。從預約到最終出結果，醫(yī)務人員的服務質量非常高，檢查過程中不良情緒較少。從而大大提高患者對護理工作的滿意度，有利于緩解護患關系。除此之外，在實際工作中，根據(jù)醫(yī)務人員的工作年限和經驗進行分級管理，合理分配管理任務，明確管理責任。組長對相關管理工作進行統(tǒng)籌規(guī)劃，提升醫(yī)務人員的協(xié)調配合能力。加強管理質量，組織培訓教育，提高認知水平，使其充分認識到質量管理的重要性。制訂考核制度，確保每一位醫(yī)務人員都能通過考核，提高管理質量[13]。

臨床研究顯示，選擇科學的管理模式開展管理工作，促進管理效果的提高，具有十分重要的意義。分析研究發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)護理管理模式的根本目標是管理，但對提高管理質量的側重點不明顯，管理模式內容也不全面[14-15]。該研究在這方面做了初步探索。結果顯示，研究組各項管理質量評分高于對照組（P＜0.05）；研究組管理滿意度高于對照組（P＜0.05）。這說明優(yōu)質管理措施可行性較高，可以有效提升管理質量，對超聲檢查工作具有積極意義[16-17]。除此之外，該管理措施更加重視管理方案的優(yōu)化與改進，通過組織小組研討會議，組內醫(yī)務人員各抒己見，在促進互動下，相互溝通交流，促進其團隊協(xié)作能力提升[18-20]。

綜上所述，超聲檢查過程中實施優(yōu)質管理價值較高，可以在疾病臨床管理工作中積極推廣。