護理預警在肝膽外科護理風險管理中的應用價值

鄧小華，田敏

重慶市東南醫院，重慶 400000

肝膽疾病的病情十分復雜，治療難度高，比如胰腺癌、胰腺炎、腹部多發傷、肝癌等疾病。臨床中一般會采用手術方法治療肝膽疾病，但因肝膽疾病的主要發病人群為老年人群，其慢性病較多，心功能、腎功能、肺功能等多個系統功能會逐漸衰退，進一步增加手術難度，成功手術后需要做好優質護理[1-2]。在護理過程中，需要關注護理風險，避免出現護理風險，方可促進術后康復，得到良好的護理效果。因此，術后風險管理十分重要，但在實際實施后，仍然會產生較多的護理不良事件，對術后康復效果造成嚴重影響[3-4]。最新有研究表示，在護理風險管理過程中，應用護理預警，能夠有效避開護理風險，提升護理安全性[5]。該次研究以2020 年1 月—2021 年1月該院的17 名護士作為研究對象，從護士角度對實施護理預警后對護理質量的影響進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該院的17 名護士作為研究對象，按照隨機數表法將其分成對照組（n=8）和觀察組（n=9）。觀察組年齡20～25 歲，平均（23.56±1.43）歲。對照組年齡20～25 歲，平均（23.58±1.41）歲。兩組護士一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。該研究經過院內倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組采用常規風險管理，包括嚴格按照風險管理制度完成工作預警，采用有效措施進行有效評估以及預防。觀察組在風險管理中應用護理預警，護理預警指的是在工作期間需要對潛在的護理不良安全事件進行預警，進而做好積極干預。護理預警的相關內容包括疾病的相關預警、日常事件的相關預警。護理風險指的是識別患者潛在的具有傷害性的風險，進行有效評估，并且采用正確的預防措施?？剖倚枰宰o理預警以及護理風險的定義為根據，制訂對應的護理預警應對措施。

護理預警應對措施的執行：①確認科室護理預警事件的區域：醫護人員探討科室中潛在的護理預警事件，并且逐條進行梳理。疾病預警主要包括潛在并發癥（壓力性損傷、深靜脈血栓、術后出血以及術后感染），日常時間主要包括墜床、無法溝通、管路移位、跌倒等情況。②科室專項監管用藥情況：建立監督用藥小組，認真學習每一種新型藥品以及特殊類型的藥物，對其藥理作用及毒害作用進行觀察，隨時監督、監察身份識別制度的落實情況。③制訂預防措施及應對措施：科室的醫護人員需要采用頭腦風暴，制定相關預防措施以及應對措施，比如為降低深靜脈血栓發生率，進行下肢活動操鍛煉；為降低肺部感染，進行呼吸操鍛煉；為降低管路易位率，使用別針固定管路繩。④優化預警制度的執行環節：強化核心制度，比如有效執行分級護理制度?？剖易鰪椥耘虐?，動態調整護理人員的工作時間，保證重點時間段有足夠的護理人員待命。⑤提升護理人員的溝通能力：對于溝通能力差的護理人員展開培訓，通過講課等方法使其表達能力大大提升，如果無法和患者有效溝通，則需要親自幫助該護理人員和患者溝通，提升該護理人員的溝通能力，構建良好的護患關系。⑥強化護理人員的業務能力以及操作培訓：制訂培訓計劃，主要是更新新型技術以及護理操作，讓科室的醫護技能不落后于其他醫院，培訓需要杜絕形式主義，一切以提升護理人員的理論知識以及技術能力為主。

1.3 觀察指標

①護理質量指標評分：包括4 個維度，分別為基礎護理、護理技能、服務態度、健康教育，各項滿分為100分，分值和護理質量成正比。

②不良事件發生率：不良事件發生率=（書寫不當例數+藥物管理不當例數+遺漏醫囑例數）/總例數×100.00%。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0 統計學軟件對數據進行處理，符合正態分布的計量資料以（）表示，組間差異比較采用t 檢驗；計數資料以頻數和百分比（%）表示，組間差異比較采用Fisher 精確概率法。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護士護理質量指標評分比較

觀察組護理質量指標評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護士護理質量指標評分比較[（），分]

表1 兩組護士護理質量指標評分比較[（），分]

2.2 兩組護士護理糾紛發生率比較

觀察組護理糾紛發生率略低于對照組，但差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組護士護理糾紛發生率比較

3 討論

肝膽外科在進行風險管理中，首先需要確認患者的相關風險因素，根據研究，肝膽外科的風險因素主要包括以下幾點：①肝膽外科疾病病情十分復雜；②患者的老齡化；③住院費用過高；④患者的心理壓力較大[6-7]。

找出科室護理預警事件的范圍，能夠幫助護理人員確認護理不良事件的發生率以及常見不良反應[8]，幫助護理人員進行針對性預防，從源頭上杜絕發生率較高的護理不良事件的發生，從而降低護理不良事件的發生率[9-10]。科室評估篩查患者不良事件的發生情況，可以幫助護理人員及時發現存在風險的患者，并且能夠對其做好安全防范工作，有效預防不良事件的發生，保證患者的康復效果以及治療效果；科室監管用藥，可以組織護理人員學習特殊藥物的用藥標準，了解特殊藥物的用藥效果及不良反應，從而對需要應用特殊藥物的患者可以重點關注，并且進行有效預防，降低其藥物不良反應發生率；制訂預警時間的預防對策以及處理流程，可以幫助護理人員預防不良事件的發生，從而最大程度上降低不良事件的發生率，保證患者的治療安全性[11-12]；完善執行預警制度，能夠對護理人員進行合理分級，做好彈性排班，合理調整護理人員的工作時間，從而保證人力資源不被浪費，夜間等重點時段可以有充足的護理人員投入工作中[13-14]；提升護理人員的溝通能力，能夠組織護理人員進行培訓，使其養成良好的溝通技巧，從而和患者有效溝通，拉近護患關系，消除患者的陌生感，進一步提升護理人員的工作積極性，保證其以愉悅的心態投入到工作中[15-16]；強化護士的知識以及技能培訓，能夠幫助護理人員學會各種新型技術，并且培訓不流于形式，可以進一步提升護理人員的理論知識以及專業技能，在處理風險時，能夠更加有效、鎮定地解決[17-18]。在風險管理過程中，應用預警管理，能夠保證患者的護理安全，降低其護理風險，還能夠提升護理人員對于護理風險的預防能力，提升護理人員的警惕性，及時將各項護理風險消除在萌芽之中[19-20]，另外，預警管理還能夠幫助患者及其家屬了解疾病以及并發癥，形成防范意識，并且能夠幫助患者做好心理管理，提升康復信心[21-22]。該次研究結果表明：觀察組護理人員的護理質量更高（P＜0.05）。

綜上所述，在肝膽外科的風險管理期間，通過應用預警管理，能夠提升患者的護理安全性以及護理人員的護理質量。